艾梅乙工作計劃
篇一:艾梅乙控制方案
分局中心醫(yī)院
預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播督導和質(zhì)量控制方案
根據(jù)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案的要求,進一步規(guī)范預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作,特制定預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播督導和質(zhì)量控制方案。
1、婦產(chǎn)科門診對前來就診的孕婦,首先要索要“孕冊”將孕期保健檢查情況登記在“孕冊”和門診孕產(chǎn)婦保健登記上,并告知孕婦將本院檢查的信息反饋到建冊單位婦幼醫(yī)生進行錄入系統(tǒng)管理。發(fā)現(xiàn)梅毒陽性的孕產(chǎn)婦實施首診負責,納入高危管理,遵循保密原則,依據(jù)“2015年預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案”提供規(guī)范治療。
2、督導建孕冊,發(fā)現(xiàn)未建“孕冊”的孕婦指導其到居住地的衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心免費建立孕冊和化驗艾梅乙。在登記本上建冊和未建冊信息應標識清楚。協(xié)助孕產(chǎn)婦預約建冊時間,提高孕期早期建冊率和孕期規(guī)范管理率。
3、確定婦產(chǎn)科為孕婦孕期梅毒診療科室,負責對基層轉診梅毒篩查陽性孕婦的進一步診斷和治療。本院其他科室發(fā)現(xiàn)梅毒陽性的孕婦應轉婦科門診統(tǒng)一管理。為首診的孕婦提供一次梅毒篩查試驗,確診梅毒雙陽性的孕婦進行專項登記管理和報卡(表4—Ⅰ)提供規(guī)范治療。
4、對梅毒產(chǎn)婦所生新生兒進行梅毒檢測,依據(jù)新生兒化驗結果和母親孕期治療情況提供預防性或規(guī)范性治療。新生兒出生后因
青霉素試敏陽性未提供治療的,由知情護士填寫試敏陽性報告單并雙方簽字,與“表4—Ⅱ”報表同時報婦幼保健所。
5、報卡要求,梅毒監(jiān)測雙陽性確診的2日內(nèi)婦產(chǎn)科填“表4—Ⅰ”報疾控科,疾控科審核合格后,于確診3日內(nèi)報婦幼保健所。梅毒產(chǎn)婦分娩后2日內(nèi)婦產(chǎn)科填寫“表4—Ⅱ”報疾控科,疾控科審核合格后,于分娩3日內(nèi)報婦幼保健所。
6、疾控科每月對相關科室進行質(zhì)控檢查,避免梅毒孕產(chǎn)婦及所生兒童漏登、漏報、漏管,保障梅毒孕產(chǎn)婦及所生兒童規(guī)范診療服務率達90%以上。
疾控科
2015年9月
篇二:工作計劃
2017年孕產(chǎn)婦保健工作內(nèi)容
一、孕12周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》,進行1次孕早期隨訪。
第一次隨訪內(nèi)容:
1..孕婦健康狀況評估:詢問病史、家族史等,觀察體態(tài)、精神等,登記個人信息及聯(lián)系方式,并進行身高、體重、血壓、宮高、腹圍婦科檢查和血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、腎功、血糖、感染四項、甲功五項、孕酮、HCG等實驗室檢查。
2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導,特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響,同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。并指導孕11-13+6 周做NT檢查。
3.根據(jù)檢查結果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表,對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦,及時轉診到上級醫(yī)療保健機構,并在2周內(nèi)隨訪轉診結果。
二、孕16~20周進行2次產(chǎn)前隨訪,對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。
第二次指導內(nèi)容:
1. 孕婦健康情況評估:通過詢問、觀察、測量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心率、檢查胎位檢查,唐氏綜合征篩查,血尿常規(guī)實驗室檢查,對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估,識別需要做產(chǎn)前診斷和有需要轉診的重點孕婦。
2. 進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導,并進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。
三、 孕21~24周進行3次產(chǎn)前隨訪,對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。
第三次指導內(nèi)容:
1. 孕婦健康情況評估:通過詢問、觀察、測量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心率、檢查胎位檢查、糖耐量試驗、血尿常規(guī)實驗室檢查,四維彩超檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估。
2.開展自我監(jiān)護方法指導、分娩準備教育和母乳喂養(yǎng)指導。
四、孕28~36周進行4次產(chǎn)前隨訪,重點孕婦應酌情增加次數(shù)。
第四次指導內(nèi)容:
1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn),特別要關注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。
2.測量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心率、檢查胎位檢查,檢查有無水腫及其他異常,并注意胎兒大小與孕周是否相符。建議復查血常規(guī)、尿常規(guī)。32-33周B超排畸檢查,35周后胎心監(jiān)護。
3.對孕婦進行孕期保健教育,并督促做好自我監(jiān)測,回家自數(shù)胎動。
五、37~40周進行5次產(chǎn)前隨訪,重點孕婦應酌情增加次數(shù)。
第五次指導內(nèi)容:
1.孕婦健康情況評估:測量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心率、檢查胎位檢查,血尿常規(guī)實驗室檢查,每周一次的胎心監(jiān)護,37周B超檢查,對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估。
2.開展個人衛(wèi)生、膳食、心理、運動、自我監(jiān)護方法指導、分娩準備教育和母乳喂養(yǎng)指導。
3.產(chǎn)前一周建議到上級醫(yī)院行B超檢查,做好產(chǎn)前準備,進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。
六、分類及處理:
1.對以上采集的信息錄入至孕產(chǎn)婦健康檔案、母子保健手冊及啟奧衛(wèi)生公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中。對于沒有健康檔案的給予建立健康檔案。
2.對于以上采集的信息按村進行分類,各村新增人數(shù),高危人群,貧血人數(shù),出生人數(shù)等。并打印出電子報表。
3對于貧血孕婦符合治療指征的給予口服鐵劑治療。對于不符合治療指征的給予飲食指導。并給予口服鈣、多種維生素的指導。對于輕度乏氧孕婦給予指導治療。
4..對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦,要及時轉至上級醫(yī)療保健機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦,要立即轉上級醫(yī)療保健機構急診。
六、產(chǎn)后訪視
于出院后3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視。
訪視內(nèi)容:
1.觀察孕婦一般情況、精神狀態(tài)和心理是否有抑郁癥狀,。
2.了解分娩過程、分娩方式、會陰,腹部切口情況、有無產(chǎn)后出血、感染等異常情況。
3.測量體溫、血壓,檢查乳房、乳頭、乳量,檢查子宮底高度、有無壓痛,觀察惡露的量、色、形狀,觀察產(chǎn)婦喂奶方式,并記錄。
4.對有異常者建議到上級醫(yī)院治療。
5.對以上信息填入孕產(chǎn)婦健康檔案、母子保健手冊及啟奧衛(wèi)生公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中。 產(chǎn)后42天健康檢查隨訪。
訪視內(nèi)容:
1.詢問產(chǎn)后康復及母乳喂養(yǎng)情況。
2.觀察母親的情緒和神態(tài)。
3.給予測血壓,查乳房和乳頭有無炎癥,剖宮產(chǎn)者有無腹部傷口愈合情況,有無硬結和異常隆起。
4.必要時作心里測評。
5.對性保健、避孕、嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)進行指導。
6.對以上為發(fā)現(xiàn)問題恢復正常的結案,未恢復者準入上級醫(yī)院治療。并填入孕產(chǎn)婦健康檔案、母子保健手冊及啟奧衛(wèi)生公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中。
每月上報基層產(chǎn)婦現(xiàn)孕孕婦數(shù)摸底調(diào)查月報表、各村高危人數(shù)報表、鎮(zhèn)高危人數(shù)報表、各村新增人數(shù)報表。
每年上報孕產(chǎn)婦保健保健和健康情況年報表、各村育齡婦女花名冊。育齡婦女死亡花名冊。 我院可查項目:血尿常規(guī),血糖,肝功、腎功、血糖、乙肝五項,B超
外院檢查:艾梅乙、甲功五項、四維彩超、NT彩超、唐氏篩查、胎心監(jiān)測、糖耐量試驗,孕酮、HCG 我院可開展項目(目前未開展):糖耐量試驗、胎心監(jiān)測。
孕婦孕中用藥:鈣劑、多種維生素、硫酸亞鐵片或右旋糖苷鐵片等。
現(xiàn)轄區(qū)孕婦人數(shù)210人。
2016-12-09
篇三:艾梅乙問題
乙肝
1. 傳染病七項按以前,查2次。應每月復查肝功,24周查HBV-DNA,孕早期行肝臟超
聲,如孕前剛查完,則孕中期復查。
2. 新生兒注射乙肝免疫球蛋白需簽署知情同意書,醫(yī)囑時間與分娩時間不應相差太多,
新生兒需查乙肝5項。乙肝免疫球蛋白第2針非常規(guī)。如有需要需前往地壇醫(yī)院進行評估。
艾滋病
包括3部分
1. 產(chǎn)科干預:抗病毒治療,藥物齊多夫定,拉米夫定,奈韋拉平。需14周之前持續(xù)口服,
產(chǎn)后如不母乳喂養(yǎng),則可根據(jù)病毒載量決定是否繼續(xù)口服,但一般此類病人產(chǎn)后需持續(xù)治療,故持續(xù)口服。孕婦抗病毒治療過程中,應隨診CD4+T淋巴細胞計數(shù)小于等于350個細胞/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦,建議應用復方新諾明預防機會性感染。
2. 2.母嬰阻斷,現(xiàn)HIV感染非剖宮產(chǎn)手術指證,如病毒載量達到檢查測不出來水平,可經(jīng)
引道分娩,但分娩時應注意避免有損傷的操作如:側切,胎吸,產(chǎn)前助產(chǎn)等。
3.推薦人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。
新生兒預防性治療:
一律治療,6-12小時內(nèi)治療,新生兒從地壇醫(yī)院領取。孕婦從朝陽婦幼領取。
新生兒隨訪:無論何種喂養(yǎng)方式出生后盡早開始應用AZT或NVP,4-6周
梅毒
1. 孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦:兩個規(guī)范性治療:1.孕早期(前3個月)2.孕晚期(即孕
28周)各提供1個療程的抗梅毒治療。
2. 孕中晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦,應立刻給予2個療程的抗梅毒治療,2療程之間需間隔4周
以上,第2療程需在孕晚期進行。
3. 首選芐星青霉素。
4. 新生兒隨訪
5. 新生兒娩出后,母親與孩子都需查RPR滴度。
6. 預防性治療包括a孕期未接受規(guī)范性治療的孕產(chǎn)婦所生的兒童(未接受全程足量的青霉
素治療;接受非青霉素治療;分娩前1月才開始治療);b 孕期孕婦治療后RPR滴度不下降;c出生時RPR陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍,無臨床表現(xiàn)的兒童。
《艾梅乙工作計劃》
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