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懷孕8個(gè)月，孕產(chǎn)期還沒(méi)有到，張女士就因?yàn)樯细共刻弁磥?lái)到北京大學(xué)深圳醫(yī)院看急診，檢查發(fā)現(xiàn)，腹中胎兒竟然……懷胎8月胎兒學(xué)會(huì)“跆拳道”！

10月2日凌晨5時(shí)許，懷孕35周的頭胎媽媽張女士突然上腹部疼痛，一開(kāi)始以為是胃疼，沒(méi)想到疼痛越來(lái)越劇烈，額頭直冒冷汗。

上午10點(diǎn)多，她被家人送到北京大學(xué)深圳醫(yī)院看急診時(shí)，已腹痛難忍異常痛苦，血壓、脈搏、呼吸等關(guān)鍵的生命體征在惡化。

醫(yī)生初步懷疑患者子宮破裂，當(dāng)即安排做了B超。檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒的一條腿“踢破”了子宮，進(jìn)入了腹腔，大腿根正卡在子宮壁上！

▲紅色圓圈處是胎兒的腿，已經(jīng)伸到子宮壁外

醫(yī)生追問(wèn)患者病史，原來(lái)張女士2016年做過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后半年就懷孕了。不到2分鐘B超檢查，僅憑有限病史，醫(yī)生快速作出診斷：高度懷疑為疤痕子宮破裂。

母子平安醫(yī)生10分鐘內(nèi)剖出胎兒

當(dāng)時(shí)，孕婦面臨失血性休克和感染雙重威脅，胎兒也隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員果斷終止檢查，立即把她轉(zhuǎn)送到手術(shù)室，通知手術(shù)室護(hù)士、麻醉科醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備，并組織產(chǎn)科急救團(tuán)隊(duì)，帶好搶救病人相關(guān)物品奔赴手術(shù)室。從確診病情到送手術(shù)室，前后只用了不到5分鐘。

對(duì)于張女士和腹中胎兒來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。在婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，值班醫(yī)生第一時(shí)間施行了手術(shù)，不到10分鐘，就將胎兒順利剖出。胎兒出生后生命體征平穩(wěn)，逃過(guò)一劫。

子宮疤痕上加薄

遇到這種情況千萬(wàn)要注意

醫(yī)生介紹，術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者肚子里都是血，子宮底部有一個(gè)7厘米左右的破口，這個(gè)破口導(dǎo)致子宮羊水全部流入孕婦腹腔，胎兒的腿也“踢”進(jìn)了腹腔，情況非常兇險(xiǎn)。

子宮為什么會(huì)破裂？

是因?yàn)閺埮孔鐾曜訉m肌瘤剔除術(shù)后，子宮上有疤痕。這個(gè)疤痕正好位于子宮壁最薄的子宮底部，再加上恢復(fù)時(shí)間短，該處子宮壁薄上加薄，胎兒一踢腿就把子宮踢破了。

（當(dāng)媽媽原來(lái)要面對(duì)這么多的危險(xiǎn)）

▲長(zhǎng)達(dá)7cm的子宮破口

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這場(chǎng)與死神的爭(zhēng)奪戰(zhàn)，以醫(yī)護(hù)人員果斷的診斷和縝密的手術(shù)宣告成功，目前母女平安。

醫(yī)生介紹，子宮破裂的情況在剖宮產(chǎn)后再次懷孕時(shí)比較常見(jiàn)，但在子宮肌瘤手術(shù)后懷孕時(shí)不多見(jiàn)！張女士術(shù)后半年就懷孕，大大增加了疤痕子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

他提醒，做過(guò)子宮肌瘤剔除手或者流過(guò)產(chǎn)的女性，一定要重視子宮恢復(fù)情況來(lái)懷孕！

1 術(shù)后到受孕，中間至少要休養(yǎng)1-2年

2 懷孕前，應(yīng)去醫(yī)院評(píng)估子宮的恢復(fù)狀況

3 懷孕初期，要注意檢查胚胎是否著床在子宮疤痕位置

4 整個(gè)孕期，要定期監(jiān)測(cè)子宮壁的厚度和修復(fù)情況

5 一旦有腹痛現(xiàn)象，應(yīng)該立即就診

什么是子宮破裂？

子宮在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥。子宮破裂多數(shù)發(fā)生在妊娠晚期和分娩期。例如過(guò)去做過(guò)剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后的子宮肌壁留有瘢痕，再次妊娠時(shí)，妊娠晚期子宮瘢痕組織經(jīng)受不住子宮內(nèi)容物的增加，或分娩時(shí)宮縮的壓力增大，均可發(fā)生破裂。因羊水、血液進(jìn)入腹腔，不僅胎兒會(huì)發(fā)生缺血缺氧危及生命，媽媽本身也會(huì)因大出血有生命危險(xiǎn)。

剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮，二胎要繼續(xù)剖嗎？可以順產(chǎn)嗎？

瘢痕子宮再孕存在很多風(fēng)險(xiǎn)，但是否第二次仍然需要剖宮產(chǎn)，并不是絕對(duì)的。醫(yī)生建議凡是有子宮瘢痕的孕婦，一定要進(jìn)行產(chǎn)科檢查，并仔細(xì)了解第一次采用剖宮產(chǎn)的原因、第一次手術(shù)過(guò)程是否順利、術(shù)后有沒(méi)有感染和瘢痕愈合情況等信息。結(jié)合產(chǎn)檢，綜合評(píng)估。如果上次剖宮產(chǎn)指征不存在，又未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，同時(shí)，第一次手術(shù)順利，沒(méi)有發(fā)生感染，瘢痕愈合良好，產(chǎn)婦年輕，胎兒中等大小，骨盆正常，那么順產(chǎn)的成功幾率就會(huì)比較高。

剖宮產(chǎn)再孕應(yīng)該間隔多長(zhǎng)時(shí)間？

瘢痕子宮再孕的最佳時(shí)機(jī)是剖宮產(chǎn)后的18-24 月內(nèi)，這段時(shí)間子宮瘢痕肌肉化程度呈最佳狀態(tài)，瘢痕強(qiáng)度較好，是再孕的最佳時(shí)機(jī)。選擇最佳的時(shí)間懷二胎，并不意味著間隔越久越安全。建議要二胎的夫妻最好不要超過(guò)4年。這是因?yàn)?，隨著時(shí)間的推移，子宮切口的疤痕會(huì)逐漸纖維化，疤痕組織會(huì)越來(lái)越薄，強(qiáng)度下降，二次妊娠導(dǎo)致子宮破裂的可能性就會(huì)增加。

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如何避免子宮破裂的發(fā)生？

1.避免多次人工流產(chǎn)，以免子宮內(nèi)膜多次搔刮，致使再次妊娠時(shí)由于胎盤種植于子宮下段，形成前置胎盤，增加剖宮產(chǎn)和瘢痕子宮的機(jī)率。

2.防止子宮破裂這種極端情況發(fā)生，最好的辦法是盡量減少子宮手術(shù)，生頭胎的女性，如果自身?xiàng)l件和胎兒條件允許，盡量選擇順產(chǎn)。女性的陰道是天然的產(chǎn)道，如果怕疼現(xiàn)在的無(wú)痛分娩能幫助你打消顧慮。

3.認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果發(fā)生胎位異常及時(shí)糾正，聽(tīng)從醫(yī)生建議，事先安排恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健Ｈ焉锲陂g如出現(xiàn)腹痛和（或）陰道流血，應(yīng)警惕子宮破裂，及時(shí)到醫(yī)院就診。頭胎剖宮產(chǎn)打算生二胎的女性，最好在孕前做個(gè)評(píng)估?？纯醋訉m瘢痕恢復(fù)的情況，若超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮切口瘢痕處肌層薄或肌層中斷時(shí)，視為子宮切口愈合不良，不適合再孕。

很多新聞都會(huì)與類似的報(bào)道：某孕婦突然腹痛劇烈,送至醫(yī)院后出現(xiàn)嚴(yán)重失血性休克表現(xiàn),情況緊急,被醫(yī)務(wù)人員直接送入手術(shù)室進(jìn)行剖腹探查,結(jié)果滿肚子的血涌出來(lái),約2000ml的腹腔積血,原來(lái)是子宮破裂,而且已經(jīng)胎死宮內(nèi),為了搶救生命,只能行子宮切除術(shù)。

事后了解該孕婦的情況，發(fā)現(xiàn)她不僅是高齡孕婦，第一胎還因?yàn)楹ε绿弁?，進(jìn)行了剖腹產(chǎn)?？紤]其子宮破裂的原因，是時(shí)間相隔太久，剖腹產(chǎn)留下的疤痕已經(jīng)老化，難以承受胚胎孕育直接導(dǎo)致子宮破裂。就是因?yàn)檫@個(gè)孕婦的第一次剖腹產(chǎn)，斷送了未來(lái)的孩子。

當(dāng)然，有一些人體質(zhì)好，多次剖腹產(chǎn)都沒(méi)有發(fā)生意外，但肯定是少數(shù)。每一道剖腹產(chǎn)留下的疤痕都是一個(gè)個(gè)定時(shí)炸彈。雖然剖腹產(chǎn)沒(méi)有規(guī)定上限次數(shù)，但是它對(duì)手術(shù)后的產(chǎn)婦再次懷孕的時(shí)間是很講究的，即便間隔時(shí)間“達(dá)標(biāo)”，多次剖腹產(chǎn)依舊是個(gè)危險(xiǎn)值很高的做法。頭胎剖腹產(chǎn)，二胎生育時(shí)，前置胎盤、子宮與腸管粘連、子宮與膀胱粘連等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。而多次剖腹產(chǎn)，前面的風(fēng)險(xiǎn)，還都會(huì)再翻倍。