《中國高血壓患者教育指南》解讀 國家心血管病中心 資訊部 隋輝 王文 《中國高血壓患者教育指南》（簡稱《患教指南》，于 2013 年 9 月發(fā)布， 于 2013 年 12 月在中華高血壓雜志發(fā)表； 2014 年 3 月由人民衛(wèi)生出版社出版 發(fā)行。該指南是醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員、健康教育人員對公眾和高血壓患者 進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)性文件。 國民健康知識的缺乏、偽科學(xué)的泛濫和公眾教育的缺失，使患者對高血壓 的知識和長期規(guī)范化治療的重要性認(rèn)識不夠，也是導(dǎo)致高血壓的知曉率、治療 率和控制率低的原因之一。開展科學(xué)、規(guī)范化的患者健康教育刻不容緩，制定 權(quán)威的操作性強(qiáng)的國家級高血壓患者教育指南勢在必行。為此，在國家衛(wèi)計委 疾控局、中國健康教育中心的支持下，中國高血壓聯(lián)盟、國家心血管病中心、 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會聯(lián)合制定了 《患 教指南》。 《患教指南》有以下要點： 一、明確 “對高血壓患者進(jìn)行教育，是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任” 由于高血壓是一種慢性病，增高的血壓會造成血管損害，發(fā)生心血管并發(fā) 癥。高血壓一旦發(fā)生，大都需要終身管理。加強(qiáng)對高血壓患者的健康教育，指 導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，以達(dá)到自覺地改變不良生活方式、控制危險因素、提高 治療的依從性、提高降壓達(dá)標(biāo)率，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是醫(yī)務(wù)人員義不容辭 的責(zé)任?；鶎邮歉哐獕悍乐蔚闹鲬?zhàn)場，基層醫(yī)務(wù)人員是高血壓教育的主力軍。 二、醫(yī)生對患者進(jìn)行教育的重點內(nèi)容 （一）強(qiáng)調(diào)高血壓的危害 高血壓被稱為 “無聲殺手”。因為大多數(shù)高血壓患者沒有癥狀，超過一半的 高血壓患者不知道自己血壓高。 持續(xù)的高血壓在不知不覺中損害全身的大、中、小動脈，造成心肌梗死、 腦中風(fēng)、腎功能衰竭、主動脈夾層、周圍血管病等后果。一旦發(fā)生輕則影響生 活質(zhì)量，重則危及生命。 高血壓是可防可治的。積極地預(yù)防和治療，可以大大降低發(fā)生心血管病的 風(fēng)險。可怕的是，很多人不知道自己的血壓高。提示大家，如果不知道自己的 1 血壓高不高，要盡快去醫(yī)療機(jī)構(gòu)量量血壓！ （二）高血壓的預(yù)防 1.引發(fā)高血壓的危險因素中，可改變的因素包括：高鹽飲食、超重肥胖、 長期過量飲酒、缺乏運(yùn)動、吸煙和長期精神緊張等。對公眾要加強(qiáng)教育，改變 不良生活方式，以預(yù)防高血壓的發(fā)生。 如果不加干預(yù)，健康人就會逐漸發(fā)展為高血壓患者，進(jìn)而到心血管病患者， 在這一鏈條上逐步進(jìn)展，健康狀況越來越差。 2.堅持健康的生活方式，預(yù)防或延緩高血壓的發(fā)生。 高血壓，是一種典型的生活方式病，造成高血壓的原因就潛藏在我們的日 常生活習(xí)慣中。同一家庭內(nèi)多人發(fā)病的情況常見，與一家人有同樣的生活習(xí)慣 有一定的關(guān)系。 健康的生活方式包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡。合理飲 食，重點是限制食鹽的用量、限制熱量和營養(yǎng)均衡；要注意控制體重，已超重 肥胖者更要積極運(yùn)動、科學(xué)減肥。 （三）高血壓的治療 降壓的獲益主要來自血壓下降本身，降壓是硬道理。 1. 降壓治療的目的：使高血壓患者的血壓達(dá)到目標(biāo)水平，最大程度地降低 腦卒中、心肌梗死和腎臟病等并發(fā)癥發(fā)生和死亡的危險。早降壓早獲益；長期 降壓長期獲益；降壓達(dá)標(biāo)將高血壓患者的危險性降到最低，最大獲益。 2. 降壓治療的方法：堅持健康的生活方式和合理使用降壓藥物。二者缺一 不可，都要同樣重視。 3. 健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。高血壓患 者，只有配合健康的生活方式，降壓藥物才能取得良好的治療效果。 有些早期輕度的高血壓，遵循健康的生活方式而不服用降壓藥，血壓就可 以降到正常。服降壓藥治療的患者，遵循健康的生活方式，可以減少服藥的劑 量而血壓仍然達(dá)標(biāo)。 4. 高血壓藥物治療的常識 （1）什么時候開始服用降壓藥？ 初診的高血壓患者，需要根據(jù)心血管病危險分層或多次平均血壓水平來決 2 定何時開始服用降壓藥。高危、很高危的患者，必須立即開始服用降壓藥物； 低危患者需要改善生活方式并監(jiān)測血壓及其它危險因素 3 個月，中?；颊吒纳?生活方式并監(jiān)測血壓及其它危險因素 1 個月，若血壓仍≥140/

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