【編者按】孕產(chǎn)婦心理健康關(guān)系著家庭和下一代的健康，孕產(chǎn)婦心理保健是孕產(chǎn)期整體保健的重要內(nèi)容，是我國新時期婦幼健康工作重點。當(dāng)前我國孕產(chǎn)婦心理保健存在巨大需求，但是孕產(chǎn)婦心理保健事宜技術(shù)仍然嚴(yán)重缺乏，且普及不足。婦產(chǎn)科在線有幸采訪到了鄭睿敏教授，鄭教授就幸福孕育課程設(shè)立的初衷、孕產(chǎn)期心理問題的預(yù)防及干預(yù)的必要性、妊娠壓力、幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程、我國孕產(chǎn)婦心理保健的現(xiàn)狀等幾方面內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

1.幸福孕育課程設(shè)立的初衷

鄭睿敏教授：針對我國缺乏婦女心理保健知識以及相應(yīng)的心理保健適宜技術(shù)。2013年，我們了解到國際上開設(shè)有幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程，主要是針對孕產(chǎn)婦或者更準(zhǔn)確的來說是針對準(zhǔn)父母的健康課程，并且幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程也在國際上得到了循證醫(yī)學(xué)的證實，對于孕產(chǎn)婦甚至其伴侶起到緩解抑郁、焦慮、壓力以及促進(jìn)自然分娩、提升夫妻雙方的幸福感、加深未來親子感情聯(lián)接的作用。

這些年，我國經(jīng)濟(jì)文化水平得到迅猛發(fā)展，十九大報告指出我國社會主要矛盾的改變表明健康領(lǐng)域應(yīng)得到重視，反映婦產(chǎn)科領(lǐng)域應(yīng)更加關(guān)注孕產(chǎn)婦的幸福、健康、心理健康、新生兒健康問題，聚焦于孕產(chǎn)婦的整體健康，而不是只關(guān)注孕產(chǎn)婦的死亡、生理疾病問題。在這樣的大背景下，中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心還對孕產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了需求調(diào)研，了解到孕產(chǎn)婦的心理健康需求和醫(yī)務(wù)人員的保健需求量大，以及國內(nèi)缺乏婦女心理保健適宜技術(shù)，這是我國保健技術(shù)的薄弱環(huán)節(jié)，所以我們引入幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程。

同時，在不同國家、不同文化、不同國情和不同的傳統(tǒng)意識的條件下，對這個課程做中國化的調(diào)整，使其更適合中國孕產(chǎn)婦及其伴侶。本次會議中特別安排了幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程為期9周，我們希望不斷發(fā)展幸福孕育課程從而壯大國內(nèi)孕產(chǎn)婦心理保健隊伍，滿足我國當(dāng)前孕產(chǎn)婦心理保健的需求。

2.孕產(chǎn)期心理問題的預(yù)防及干預(yù)的必要性

鄭睿敏教授：目前，我國醫(yī)療健康的重點已經(jīng)發(fā)生了變化。在孕產(chǎn)期保健領(lǐng)域，在關(guān)注孕產(chǎn)婦死亡、生理疾病的基礎(chǔ)上，同時也開始重點關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理健康問題。澳大利亞、英國等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家，因孕產(chǎn)婦心理原因而導(dǎo)致的死亡占到其死亡率的前五位，這是隨著社會發(fā)展而突顯出來的問題。在我國孕產(chǎn)婦的死因評審時間的期限是到產(chǎn)后42天，而其中因為孕產(chǎn)婦心理原因而導(dǎo)致的死亡卻常常被忽略。在未來，隨著孕期保健技術(shù)水平以及人民意識的提高，對孕產(chǎn)婦心理保健的重視也會增強。孕產(chǎn)婦的保健不僅僅是飲食上和生理上的健康，還包括孕產(chǎn)婦心理的健康。孕產(chǎn)期是孕產(chǎn)婦心理保健的一個窗口期，這個時期的重點工作在于幫助孕產(chǎn)婦做好心理保健，幫助其心理建設(shè)、心理成長，而不僅僅是為了預(yù)防孕產(chǎn)婦的抑郁、焦慮等心理問題。醫(yī)療保健的最終目的是讓大家生活的更加幸福，如果在孕產(chǎn)期能給予孕產(chǎn)婦心理建設(shè)等更多幫助，孕媽在這個時期獲得成長，產(chǎn)后和伴侶、孩子、家庭之間產(chǎn)生問題的幾率就會減少，其原生家庭帶來的影響也會大大降低。

3.什么是妊娠壓力？

鄭睿敏教授：在全國孕產(chǎn)婦前瞻性心理狀況隨訪研究中，我們連續(xù)隨訪了從孕13周到產(chǎn)后42天孕產(chǎn)婦的心理狀況，采用篩查量表篩查發(fā)現(xiàn)：表現(xiàn)抑郁的孕產(chǎn)婦約有20%，表現(xiàn)焦慮的孕產(chǎn)婦約有10%，還發(fā)現(xiàn)其睡眠狀況較差。在另一個妊娠壓力的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有90%以上的孕產(chǎn)婦都存在輕度的妊娠壓力，表現(xiàn)為對分娩的恐懼以及如何照顧孩子的擔(dān)憂等；約有10%的孕產(chǎn)婦存在中重度的妊娠壓力。孕產(chǎn)婦需要一些妊娠壓力，可以促使其到醫(yī)院接受孕期保健等。但在某種程度上，孕產(chǎn)婦的妊娠壓力過大而得不到緩解，將會對孕產(chǎn)婦的身體狀況及胎兒的發(fā)育造成不良的影響。所以，懷孕期間，關(guān)于孕產(chǎn)婦的妊娠壓力管理需要引起重視。孕產(chǎn)婦的身體改變、內(nèi)分泌改變、社會角色改變等會帶來其心理上的改變，是導(dǎo)致了妊娠壓力的關(guān)鍵因素。

4.幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程

鄭睿敏教授：根據(jù)孕產(chǎn)婦所能投入的時間、精力不同，幸福孕育課程分為21天的網(wǎng)絡(luò)課程、2天地面課程+21天的網(wǎng)絡(luò)課程、4周課程（每周一次）、9周課程（每周1次）四個層級課程。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會生殖健康分會關(guān)于召開第二屆心身健康學(xué)術(shù)會議之后，特別安排的幸福孕育之正念/靜觀分娩與養(yǎng)育課程師資培訓(xùn)就是9周課程，也是幸福孕育課程系列內(nèi)容最完整的課程。希望通過在國內(nèi)推廣幸福孕育系列課程從而擴(kuò)大師資隊伍，為各地推廣幸福孕育課程給予技術(shù)支持。在法國和英國，幸福孕育課程已納入其醫(yī)保體系，希望日后隨著幸福孕育課程的深入推廣，在中國也能獲得醫(yī)保體系的認(rèn)可。

5.我國孕產(chǎn)婦心理保健的現(xiàn)狀

鄭睿敏教授：現(xiàn)階段我國孕產(chǎn)婦存在抑郁、焦慮、睡眠差以及分娩恐懼等妊娠壓力。同時，缺乏相關(guān)的具有科研效力的孕期保健技術(shù)。國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)關(guān)于孕期心理保健的工作側(cè)重于篩查，篩查診斷孕產(chǎn)婦有無抑郁等心理疾病，缺乏相關(guān)的孕產(chǎn)婦確診抑郁等心理疾病前的心理保健技術(shù)。現(xiàn)階段的工作重點應(yīng)該以如何改善孕產(chǎn)婦輕度的妊娠壓力為主，而不是等到孕媽確診為抑郁、焦慮等精神疾病后等待精神科醫(yī)生的治療。心理保健應(yīng)等同于營養(yǎng)保健、運動保健，成為人們健康生活方式的一種。婦幼保健應(yīng)該把一級預(yù)防和二級預(yù)防作為保健工作重點，三級預(yù)防要及時識別和轉(zhuǎn)診，嚴(yán)重的抑郁癥等病人要轉(zhuǎn)給?？漆t(yī)院，多學(xué)科協(xié)作共同處理。同時，對于孕產(chǎn)婦來說，一對一的心理輔導(dǎo)是相對比較困難的，最好還是做團(tuán)體心理保健，孕產(chǎn)婦之間應(yīng)分享病情解決困惑、困擾，從而高效率地實施心理保健技術(shù)。

【專家簡介】鄭睿敏，中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心、婦女衛(wèi)生保健部副主任、副研究員 婦產(chǎn)科學(xué)博士。社會及學(xué)術(shù)兼職：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會生殖健康分會常委委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會生殖健康分會心身健康學(xué)組組長，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會生殖健康分會不孕不育學(xué)組副組長，中國婦幼保健協(xié)會婦女心理保健專業(yè)委員會常委委員，中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)委員會正念學(xué)組委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會母嬰健康管理專業(yè)委員會副主任委員，婦幼健康研究會更年期保健專業(yè)委員會副主任委員。

承擔(dān)和參與了婦女健康領(lǐng)域多項由世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國人口基金、聯(lián)合國兒童基金會等國際合作項目，及國家衛(wèi)生計生委、多個學(xué)術(shù)組織的研究與應(yīng)用項目，如：“婦女常見病防治工作現(xiàn)況調(diào)查研究”、“淮河流域出生及出生缺陷監(jiān)測項目”、“農(nóng)村婦女兩癌檢查項目”、“農(nóng)村地區(qū)宮頸癌監(jiān)測項目”“婦幼保健特色?？圃u審項目”、“生殖健康政策框架研究項目”、“促進(jìn)生育全程服務(wù)利用項目”等。在女性心身健康領(lǐng)域內(nèi)主持開展的工作包括：“多中心-孕產(chǎn)婦心理狀況前瞻性隨訪研究”、“全國婦女心理保健工作現(xiàn)況調(diào)研”、“互聯(lián)網(wǎng)+多中心孕產(chǎn)婦心理課程效果評價研究項目”、“更年期女性心身減壓干預(yù)效果評價研究”、“聯(lián)合國兒童基金會-國家衛(wèi)生健康委員會青少年健康與發(fā)展項目”、“中國女性心身健康服務(wù)模式多中心研究項目”等等。

聲明：本文由婦產(chǎn)科在線獨家采編，經(jīng)專家審閱后發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載。

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