針灸，屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，通過將針刺入身體內(nèi)的各個(gè)“穴位”達(dá)到治療的目的，但針灸的療效仍然存在廣泛爭議。

撰文 | 王聰
編輯 | 王多魚
排版 | 水成文
針灸，屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，通過將針刺入身體內(nèi)的各個(gè)“穴位”達(dá)到治療的目的，但針灸的療效仍然存在廣泛爭議。在我國，針灸作為鎮(zhèn)痛的輔助療法，在改善和預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)等方面具有悠久的歷史，之前國內(nèi)外也有不少隨機(jī)對照研究報(bào)道針灸在治療疼痛方面的作用，但是這些研究往往質(zhì)量不高、樣本量不足。2021年8月17日，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院劉志順教授聯(lián)合東直門醫(yī)院、華西醫(yī)院等十家三甲醫(yī)院，在《內(nèi)科學(xué)年鑒》（Annals of Internal Medicine）（IF=21.317）發(fā)表了題為：Efficacy of Acupuncture for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome：A Randomized Trial 的研究論文。這項(xiàng)多中心隨機(jī)試驗(yàn)表明，與假治療相比，8周內(nèi)進(jìn)行20次針灸治療可更大程度地改善中重度慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥（CP/CPPS）的癥狀，且治療效果持續(xù)了24 周以上。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥（CP/CPPS）是在過去6個(gè)月中至少有3個(gè)月表現(xiàn)出骨盆區(qū)域的不適或疼痛，但沒有感染跡象。也可能涉及下尿路癥狀、心理問題和性功能障礙。該疾病還涉及許多神經(jīng)心理生理和病理生理因素，例如前列腺炎癥、焦慮和壓力以及協(xié)同排尿障礙，因此，患者的生活質(zhì)量可能較差。抗生素、α受體阻滯劑和抗炎藥是臨床實(shí)踐中治療該疾病的主要方法，但它們的效果有限，并且與長期使用的不良事件相關(guān)。針灸已顯示出作為替代療法的前景，但缺乏高質(zhì)量的證據(jù)。
研究團(tuán)隊(duì)招募了440名患有中重度慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥（CP/CPPS）的男性患者，然后將他們按照1:1隨機(jī)分配到兩組，每組各220人，分別接受為期8周時(shí)間的20次針灸治療和假治療，以評估針灸對改善癥狀的長期療效。如果參與者在第8周針灸治療結(jié)束時(shí)和第32周時(shí)慢性前列腺炎癥狀指數(shù)比基線水平降低了至少6分，則該治療被認(rèn)為是有效的。在這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩組之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異才能確定該治療具有持續(xù)療效。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明， 與假治療組相比， 針灸治療組有更大比例的參與者報(bào)告癥狀顯著或中度改善 。在第8周，針灸治療組和假治療的癥狀改善比例分別為60.6%和36.8%。在第32周時(shí)，針灸治療組和假治療組的癥狀改善比例分別為61.5%和38.3%。針灸治療組和假治療組分別報(bào)告了20起（9.1%）和14起（6.4%）不良事件，沒有報(bào)告嚴(yán)重不良事件。這表明與假治療相比，在8周時(shí)間里進(jìn)行20次針灸治療對中重度慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥（CP/CPPS）的癥狀有更大改善效果，治療后24周時(shí)該效果仍然持久。 這些結(jié)果顯示了針灸的長期療效，并為臨床實(shí)踐和指南推薦提供了高質(zhì)量的證據(jù)。該研究的領(lǐng)導(dǎo)者劉志順主任醫(yī)師，一直致力于針灸的理論研究和臨床應(yīng)用。曾于2017年6月在國際四大醫(yī)學(xué)期刊之一的 JAMA 發(fā)表 電針減少女性壓力性尿失禁漏尿的隨機(jī)臨床試驗(yàn) 。這篇 JAMA 論文是 我國針灸學(xué)者目前發(fā)表的最具國際影響力的論文 ，提升了我國針灸臨床研究水平和國際認(rèn)可度，促進(jìn)了針灸學(xué)科發(fā)展。論文鏈接：
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-1814https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2633916

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