2025-05-31 醫(yī)學(xué)新視點(diǎn) 醫(yī)學(xué)新視點(diǎn) 發(fā)表于上海

JAMA Netw Open 研究顯示，中年超重人群通過(guò)非藥物或手術(shù)方式減重至健康 BMI，可顯著降低多種慢性病風(fēng)險(xiǎn) 48%-57%、全因死亡風(fēng)險(xiǎn) 19%，健康人群保持體重亦有益。

肥胖是導(dǎo)致慢性病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，但此前尚不明確個(gè)體長(zhǎng)期持續(xù)減重對(duì)長(zhǎng)期健康的影響作用。

發(fā)表于JAMA Network Open的研究發(fā)現(xiàn)，在非藥物或手術(shù)方式減重的前提下，中年（40~50歲）超重（≥25 kg/m2）人群BMI降低至健康（＜25 kg/m2），可將多種慢性病長(zhǎng)期發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低48%~57%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低19%。

截圖來(lái)源：JAMA Network Open

該研究該整合了來(lái)自英國(guó)Whitehall II（WHII，平均年齡39歲，4118例）、芬蘭赫爾辛基商人研究（HBS，平均年齡42歲，2335例）及芬蘭公共部門研究（FPS，平均年齡39歲，16696例）三大隊(duì)列的23149例參與者數(shù)據(jù)，系統(tǒng)評(píng)估了中年BMI變化對(duì)長(zhǎng)期健康的影響。研究人員將參與者按前兩次體重測(cè)量結(jié)果分為四組：持續(xù)健康體重組、超重減至健康體重組、健康體重增至超重組、持續(xù)超重組。

研究在WHII隊(duì)列和FPS隊(duì)列總評(píng)估了BMI變化與慢性病[包括2型糖尿病、心梗、卒中（俗稱“中風(fēng)”）、癌癥、哮喘或慢阻肺]的關(guān)聯(lián)，在HBS隊(duì)列中評(píng)估了BMI變化與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。

中位隨訪22.8年間，校正吸煙、血壓等因素后，在WHII隊(duì)列中，相比于持續(xù)超重組：

持續(xù)健康體重組參與者罹患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)降低40%（HR=0.60，95%CI：0.54~0.68），排除糖尿病后，其他慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低28%（HR=0.72，95%CI：0.64~0.82）；

超重減至健康體重組參與者罹患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)降低48%（HR=0.52，95%CI：0.35~0.78），即使排除糖尿病后，其他慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)同樣可降低42%（HR=0.58，95%CI：0.37~0.90）；

健康體重增至超重組參與者罹患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)降低23%（HR=0.77，95%CI：0.65~0.90），排除糖尿病后，其他慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低14%（HR=0.86，95%CI：0.71~1.02）；

FPS隊(duì)列也驗(yàn)證了這一結(jié)果，即相比于持續(xù)超重組，持續(xù)健康體重組參與者、超重減至健康體重組參與者和健康體重增至超重組參與者罹患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)分別降低了58%（HR=0.42，95%CI：0.38~0.47）、57%（HR=0.43，95%CI：0.29~0.66）和39%（HR=0.61，95%CI：0.52~0.71）。

HBS隊(duì)列中位隨訪35年間，相比于持續(xù)超重組，持續(xù)健康體重組參與者、超重減至健康體重組參與者和健康體重增至超重組參與者死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低16%（HR=0.84，95%CI：0.76~0.93）、19%（HR=0.81，95%CI：0.68~0.96）和1%（HR=0.99，95%CI：0.83~1.18）。

總之，本次長(zhǎng)達(dá)35年的隨訪數(shù)據(jù)證明，中年超重人群通過(guò)生活方式干預(yù)達(dá)到減重目標(biāo)（無(wú)需手術(shù)/藥物），以及健康人群保持健康體重，均可帶來(lái)長(zhǎng)期健康獲益。

參考資料

[1] Strandberg TE, Strandberg AY, Jyv?korpi S, et al. Weight Loss in Midlife, Chronic Disease Incidence, and All-Cause Mortality During Extended Follow-Up. JAMA Netw Open. 2025;8(5):e2511825. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.11825

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