說到脂肪肝，很多人第一反應(yīng)是“是不是太胖了？”

確實，肥胖是脂肪肝的一個重要誘因，但你可能沒想到，瘦人也可能得脂肪肝，甚至還不在少數(shù)。

這讓不少人困惑：“我明明一點都不胖，怎么體檢的時候也說我有脂肪肝？”

今天就來跟大家聊聊：瘦人為什么也會得脂肪肝？它到底是怎么回事？又該怎么預(yù)防和處理？

一、什么是脂肪肝？

脂肪肝，顧名思義，是肝臟中脂肪堆積過多所導(dǎo)致的一種疾病。當肝細胞中脂肪含量超過肝臟重量的5 %，就可以被稱為脂肪肝。

脂肪肝大致可以分為兩類：

酒精性脂肪肝：跟長期大量飲酒有關(guān)；非酒精性脂肪肝（NAFLD）：與肥胖、糖尿病、代謝紊亂等因素相關(guān)，和飲酒無關(guān)。

如今，非酒精性脂肪肝成為最常見的一類，很多人都是體檢時無意中發(fā)現(xiàn)的。

二、為什么瘦人也會得脂肪肝？

在大眾印象中，脂肪肝和“肥”畫等號，但現(xiàn)實中，約有10%～20%的脂肪肝患者是體重正常甚至偏瘦的。這類脂肪肝患者被稱為“瘦型脂肪肝”。瘦人得脂肪肝，背后的原因可能包括以下幾方面：

1. 內(nèi)臟脂肪多，體表看不出來

有些人雖然體重不高、看起來不胖，但腹部脂肪多、內(nèi)臟脂肪堆積，尤其是肝臟周圍的脂肪含量高。這種情況在亞洲人群中更常見，屬于“隱性肥胖”或“代謝性肥胖”，簡單來說，瘦子也可能是“胖在里面”。

2. 飲食結(jié)構(gòu)不合理

有些瘦人食量不大，但偏好高糖、高油、高熱量食物，比如甜點、奶茶、油炸食品等。這類食物容易引起胰島素抵抗，導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)異常堆積。

3. 缺乏運動

瘦并不等于健康。很多瘦人平時活動量少，基礎(chǔ)代謝率低，脂肪利用效率差，即使攝入的熱量不高，也可能堆積在肝臟。

4. 遺傳因素與代謝異常

有些瘦人天生代謝能力差，肝臟更容易囤積脂肪。此外，一些人有胰島素抵抗、血脂異常、脂肪代謝紊亂等問題，即使不胖，也會發(fā)展成脂肪肝。

5. 快速減肥或營養(yǎng)不良

過度節(jié)食或營養(yǎng)攝入不足，會導(dǎo)致身體將脂肪大量動員至肝臟儲存，形成營養(yǎng)不良型脂肪肝，尤其在一些年輕女性中更常見。

三、瘦型脂肪肝有危險嗎？

別以為“人瘦就沒事”，瘦型脂肪肝的危害并不比胖人輕?？赡芤l(fā)肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化，增加患糖尿病、高血壓、高血脂等代謝疾病的風(fēng)險，是肝癌的潛在危險因素。而且，因為很多瘦人“掉以輕心”，容易忽視定期體檢和肝功能監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)時可能已進展到較重階段。

四、瘦人脂肪肝要怎么改善？

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好消息是：脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的！無論你是胖是瘦，關(guān)鍵在于調(diào)整生活方式。

? 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

少吃高糖、高油、高熱量食物多吃蔬菜、水果、粗糧、豆制品合理攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、雞胸肉、蛋類等控制總熱量，避免暴飲暴食

? 增加運動量

每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳）結(jié)合力量訓(xùn)練，提高基礎(chǔ)代謝率即使體重不高，也要養(yǎng)成“動起來”的習(xí)慣

? 戒煙限酒

即使不是“酒精性脂肪肝”，飲酒也可能加重肝臟負擔(dān)，建議減少甚至戒酒。

? 定期體檢

每年體檢，關(guān)注肝功能、肝臟彩超、血脂、血糖等指標發(fā)現(xiàn)脂肪肝不要恐慌，也不要忽視，積極干預(yù)即可逆轉(zhuǎn)

五、寫在最后

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脂肪肝不是胖人的“專利”，瘦人也可能中招。別再以為“我這么瘦，不可能得脂肪肝”了。

體重只是表象，肝臟的健康才是真相。只有通過科學(xué)的飲食、合理的運動和定期檢查，才能真正守護我們的肝臟健康。

?下期預(yù)告：《AI賦能肝臟健康管理》

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閔行醫(yī)院消化內(nèi)科科室簡介

復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院消化內(nèi)科以“慢性肝病及胃腸動力性疾病”為學(xué)科特色，承擔(dān)2023-2026年閔行區(qū)公共衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)，“閔衛(wèi)醫(yī)+”青年崗位建功聯(lián)盟成員集體?？剖议_放病床57張，年門診量達5萬人次，年出院量達2400人次，醫(yī)療業(yè)務(wù)量及技術(shù)水平居同級醫(yī)院前列，常年開展肝彈性檢測、肝硬化食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療、肝靜脈測壓、肝穿刺病理檢查等慢性肝病全生命周期管理，開展麻醉胃腸鏡檢查、胃腸道息肉切除、消化道早癌內(nèi)鏡下切除等內(nèi)鏡下治療技術(shù)，開展食管、直腸高分辨率測壓等胃腸動力技術(shù)。每年承擔(dān)復(fù)旦大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)等多家醫(yī)學(xué)院校及國家級、上海市住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)工作，定期開展各項青年志愿者科普活動，是一個集醫(yī)療、教學(xué)、科普、科研為一體的綜合性學(xué)科。近5年來榮獲上海市衛(wèi)生健康行業(yè)“青年文明號”、上海市青年“五四獎?wù)隆奔w、上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎、復(fù)旦大學(xué)十佳志愿者先進集體等榮譽。

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