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1、,健 康 評 估,健康評估（第3版）,第五章 心理評估,廈門醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 鄧麗娜,1.掌握心理評估的方法與內(nèi)容、注意事項，自我概念評估、認(rèn)知評估、情緒和情感評估、個性評估和應(yīng)激評估的評估方法與內(nèi)容、相關(guān)護(hù)理診斷/問題 2.能正確選擇和評價心理評估的方法 3.具有尊重病人、愛護(hù)病人、保護(hù)病人隱私的意識，具有良好的溝通能力、敬業(yè)精神和倫理道德行為,學(xué)習(xí)目標(biāo),第一節(jié) 心理評估的目的、方法與注意事項,1.心理評估的目的 2.心理評估的方法,心理評估的目的、方法與注意事項,心理評估的目的、方法與注意事項,心理評估的目的、方法與注意事項,3.心理評估的一般過程 心理評估的目的、方法不同，其基本程序也略

2、有不同 （1）確定評估目的 （2）詳細(xì)了解病人的首要心理問題 （3）對特殊或重點(diǎn)問題的評估 （4）確定進(jìn)一步處理的目標(biāo),心理評估的目的、方法與注意事項,4.心理評估的注意事項 （1）重視心理評估的作用 （2）注重評估方法的有效性和針對性 （3）強(qiáng)化評估技巧 （4）注意主觀資料與客觀資料的比較 （5）以病人目前的心理狀態(tài)為重點(diǎn),心理評估的目的、方法與注意事項,心理評估的目的、方法與注意事項,第二節(jié) 心理評估的內(nèi)容,（一）基礎(chǔ)知識 1.自我概念 2.自我概念的組成 自我概念包括個體的身體自我（即體像）、社會認(rèn)同、自我認(rèn)同和自尊 3.自我概念的形成與變化,一、自我概念評估,一、自我概念評估,（二）評

3、估方法與內(nèi)容 應(yīng)用交談、身體評估、問卷等方法對體像、社會認(rèn)同、自我認(rèn)同以及自尊進(jìn)行綜合評估 1.交談與觀察,一、自我概念評估,一、自我概念評估,一、自我概念評估,2.畫人測驗 該方法常用于評估不能很好表述自己的兒童 3.量表測評 常用的有Rosenberg自尊量表、Pieer-Harries兒童自我概念量表、Michigan青少年自我概念量表以及Coopersmith青少年自尊量表等。每個量表均有其特定的適用范圍，應(yīng)用時應(yīng)仔細(xì)斟酌,一、自我概念評估,（三）相關(guān)護(hù)理診斷/問題 1.體像紊亂與身體功能變化有關(guān) 2.個人認(rèn)同紊亂與人格障礙有關(guān) 3.長期性低自尊與事業(yè)失敗、家庭矛盾等有關(guān) 4.情境性低

4、自尊與疾病導(dǎo)致的軀體功能下降等有關(guān),一、自我概念評估,（一）基礎(chǔ)知識 認(rèn)知指人們根據(jù)自身感知到的外界刺激與信息，推測和判斷客觀事物的心理過程 1.思維 人的思維能力可通過抽象思維、洞察力和判斷力來反映 2.語言 3.定向,二、認(rèn)知評估,二、認(rèn)知評估,（二）評估方法與內(nèi)容 1.思維能力 可通過抽象思維能力、洞察力和判斷力進(jìn)行評估 （1）抽象思維能力：涉及個體的記憶、注意、概念、理解和推理能力 （2）洞察力 （3）判斷力,二、認(rèn)知評估,二、認(rèn)知評估,二、認(rèn)知評估,2.語言能力 可通過提問、復(fù)述、自發(fā)性語言、命名、閱讀和書寫等方法。對語言能力異常者，應(yīng)根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步明確語言障礙類型,二、認(rèn)知評估

5、,二、認(rèn)知評估,二、認(rèn)知評估,3.定向力 包括時間定向力、地點(diǎn)定向力、空間定向力、人物定向力等,二、認(rèn)知評估,（三）相關(guān)護(hù)理診斷/問題 1.急性意識混亂/慢性意識混亂與感覺器官疾病、精神性疾病、藥物濫用等有關(guān) 2.記憶功能障礙與腦部器質(zhì)性疾病應(yīng)激事件、注意力不集中等有關(guān) 3.語言溝通障礙與思維障礙、意識障礙、言語發(fā)育障礙等有關(guān),二、認(rèn)知評估,（一）基礎(chǔ)知識 1.情緒和情感的定義 情緒和情感是個體對客觀事物是否滿足自身需要的內(nèi)心體驗與反映 2.情緒和情感的區(qū)別與聯(lián)系 情緒和情感既有聯(lián)系，又有區(qū)別。情感是持久的，而情緒則為暫時性的。情緒是情感的表達(dá)，在情緒發(fā)生過程中，往往包含著情感因素,三、情緒和

6、情感評估,（二）評估方法與內(nèi)容 1.交談 2.觀察與測量 3.量表評定 評估情緒、情感較為客觀的量表有Avillo情緒情感形容詞檢表、Zung的焦慮狀態(tài)量表和Zung的抑郁狀態(tài)量表,三、情緒和情感評估,（三）相關(guān)護(hù)理診斷/問題 1.焦慮與需要未得到滿足、過度擔(dān)心、自責(zé)、不適應(yīng)環(huán)境等因素有關(guān) 2.疲乏與缺乏興趣、精力不足等有關(guān) 3.恐懼與軀體部分殘缺或功能喪失、疾病晚期、環(huán)境因素、恐怖癥等有關(guān),三、情緒和情感評估,4.無望感與情緒抑郁、無價值感等有關(guān) 5.睡眠型態(tài)紊亂與疾病因素、心理應(yīng)激、情緒抑郁、興奮狀態(tài)、環(huán)境改變等有關(guān) 6.有自傷的危險/有自殺的危險與情緒抑郁、無價值感、沮喪等有關(guān) 7.有對

7、他人施行暴力的危險與易激惹、自控能力下降等有關(guān),三、情緒和情感評估,（一）基礎(chǔ)知識 個性是具有一定傾向性心理特征的總和，具有整體性、獨(dú)特性、穩(wěn)定性和社會性 人的個性心理特征主要指性格，常將性格分為機(jī)能類型、內(nèi)外傾向型等,四、個性評估,四、個性評估,四、個性評估,（二）評估方法與內(nèi)容 采用觀察、交談、作品分析等方法進(jìn)行綜合評估 也可采用問卷和投射法。常用的性格測評量表有Minnesota多相人格測檢表（MMPI）、艾森克個性問卷（EPQ）、Cattell 16因素個性測檢表和Y-G性格檢查表等 投射法則主要有Murray和Morgan的主題統(tǒng)覺測驗（TAT），包括30張人與情景畫片,四、個性評估

8、,（三）相關(guān)護(hù)理診斷/問題 1.有孤獨(dú)的危險與性格內(nèi)向、喜歡獨(dú)處、身體被隔離有關(guān) 2.娛樂活動缺失與性格內(nèi)向、不善交際、疾病治療限制等有關(guān) 3.應(yīng)對無效與嚴(yán)重軀體疾病、重大環(huán)境改變、個人處境不佳、性格脆弱、缺乏自信、缺乏有效社會支持系統(tǒng)等有關(guān),四、個性評估,（一）基礎(chǔ)知識 1.應(yīng)激 是個體“察覺”各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良 2.應(yīng)激源 是能夠引起個體產(chǎn)生應(yīng)激的各種因素,五、應(yīng)激評估,五、應(yīng)激評估,3.應(yīng)激反應(yīng) 是指應(yīng)激源引起的機(jī)體非特異性適應(yīng)反應(yīng)，包括生理、情緒、認(rèn)知和行為等方面的反應(yīng),五、應(yīng)激評估,4.應(yīng)對 是個體對生活事件以及因生活事

9、件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。常用的應(yīng)對方式分為情感式應(yīng)對和問題式應(yīng)對 （1）情感式應(yīng)對：指向應(yīng)激反應(yīng) （2）問題式應(yīng)對：指向應(yīng)激源,五、應(yīng)激評估,五、應(yīng)激評估,能提高機(jī)體對應(yīng)激的適應(yīng)水平和耐受力的應(yīng)對方式為有效應(yīng)對。有效應(yīng)對的標(biāo)準(zhǔn)包括 應(yīng)激反應(yīng)維持在可控制的限度內(nèi) 希望和勇氣被激發(fā) 自我價值感得到維持 人際關(guān)系及社會經(jīng)濟(jì)處境改善 生理功能康復(fù)得以促進(jìn),五、應(yīng)激評估,（二）評估方法與內(nèi)容 1.交談 重點(diǎn)了解病人面臨的應(yīng)激源、應(yīng)對方式、應(yīng)激反應(yīng)等,五、應(yīng)激評估,五、應(yīng)激評估,2.量表評定 主要用于應(yīng)激源評估，累積分越高，應(yīng)激越大 社會再適應(yīng)評定量表用于測評近1年不同類型的生活事

10、件對個體的影響 住院應(yīng)激評定量表用于測評病人住院期間可能經(jīng)歷的應(yīng)激 用于評估應(yīng)對方式的常用量表為Jaloviee應(yīng)對方式量表 3.觀察與身體評估,五、應(yīng)激評估,五、應(yīng)激評估,（三）相關(guān)護(hù)理診斷/問題 1.應(yīng)對無效與嚴(yán)重軀體疾病、重大環(huán)境改變、個人處境不佳、性格脆弱、缺乏自信、缺乏有效支持系統(tǒng)等有關(guān) 2.精神困擾與感覺超負(fù)荷、認(rèn)知障礙、支持系統(tǒng)不足等有關(guān) 3.創(chuàng)傷后綜合征與重大創(chuàng)傷和事件、缺乏心理干預(yù)、缺乏有效支持系統(tǒng)有關(guān),五、應(yīng)激評估,4.社交孤立與疾病所致的活動受限、行為異常、治療性隔離、人格障礙、缺乏有效支持系統(tǒng)有關(guān) 5.有對他人施行暴力的危險與藥物和乙醇依賴、過度焦慮、情緒不穩(wěn)等有關(guān),五、應(yīng)激評估,THANK YOU！,

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