健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析
yang
2020年9月28日
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主要內(nèi)容
一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述
　健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA）的概念、目的意義
二、健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析
1BMI　————24——28——
　 不良 正常 超重 肥胖
　風(fēng)　　　險(xiǎn)：高血壓、高膽固醇或其它脂
　　質(zhì)代謝紊亂、2型糖尿病、心臟病、卒中、癌癥
　體重與體形：蘋果型－ 2型糖尿病、心臟病
（４）體檢常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及意義
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血　壓：
診斷：收縮壓超過(guò)140mmHg和/或舒張壓超過(guò)90mmHg
風(fēng)險(xiǎn)：卒中、心臟病、腎衰竭等疾病。
干預(yù)：運(yùn)動(dòng)、減肥、少鹽鈉、不酗酒
1級(jí)高血壓(輕度) 140~159mmHg/90~99mmHg
2級(jí)高血壓(中度) 160~179mmHg/100~109mmHg
3級(jí)高血壓(重度)收縮壓≥180mmHg;舒張壓≥110mmHg
單純收縮期高血壓 收縮壓≥140mmHg;舒張壓<90mmHg
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總膽固醇（TC)：正常范圍：-,接合劑、性激素合成
組成：LDL、HDL、VLDL的總和
由肝臟經(jīng)脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)合成
受遺傳、膳食、及肝腎甲狀腺功能等因素影響
研究：膽固醇水平減低1%，死于心臟病的危險(xiǎn)性降低2%
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高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：- (35-84mg/dl)，是好膽固醇
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：< mmol/L （120 mg/dl），
是壞膽固醇
容易在動(dòng)脈壁上附著，與免疫細(xì)胞結(jié)合而形成斑塊
心臟病發(fā)作：婦女：HDL
　　　　　　 男性：LDL
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總膽固醇（TC）/HDL之比：目的：衡量發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性
意義：比值越高心臟病危險(xiǎn)性越大
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甘油三酯：<
可在多種組織中儲(chǔ)存，占人體脂肪組織95%
主要來(lái)源：動(dòng)物性食物（飽和脂肪）
　　　　　　植物油（不飽和脂肪）
　　　　　　肝臟合成（ 碳水化合物、蛋白質(zhì)和酒精）
甘油三酯水平高則罹患心臟病危險(xiǎn)性大（若膽固醇水平正常，單純性甘油三酯高，危險(xiǎn)性要低得多）
與糖尿病關(guān)系密切
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激素替代療法：
目的：為絕經(jīng)婦女補(bǔ)充不能自行合成的雌激素。
成份：雌激素和黃體酮的混合物
作用：可減少潮紅和情緒波動(dòng)等絕經(jīng)癥狀
　　　　 增加乳腺癌的危險(xiǎn)性；
　　　　 降低心臟病和骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。
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左心室肥大（LVH）：
高血壓使血流在動(dòng)脈內(nèi)的阻力增大，或長(zhǎng)期工作壓力而過(guò)度緊張，可導(dǎo)致左心室肥大
脂蛋白（a）：含載脂蛋白（a），與LDL結(jié)構(gòu)相近
心臟病和卒中的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素
其水平與遺傳和膳食變化有關(guān)
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血同Hcy：正常值參考范圍為5～15μmol/L
它是卒中等心腦血管病的的危險(xiǎn)因素，尤其是還伴有高血壓病史。同時(shí)血同型半胱氨酸還是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因子。
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前列腺特異性抗原（PSA）：
男性前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)
目前作為前列腺癌的篩查指標(biāo)
不是反映前列腺癌的理想指標(biāo)
PSA水平過(guò)高，提示應(yīng)進(jìn)行其他更多的分析和檢查
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前列腺肥大：
前列腺隨年齡逐步增大，但增長(zhǎng)過(guò)快，引起排尿困難，即為前列腺肥大。
罹患前列腺癌時(shí)也會(huì)出現(xiàn)前列腺肥大。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息管理系統(tǒng)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，可以作為健康危險(xiǎn)因素的信息來(lái)源。
針對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的需求進(jìn)行信息采集的方法：
生活方式評(píng)估問(wèn)卷
健康體檢與預(yù)防性篩查
健康危險(xiǎn)因素信息采集的常用方式
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判斷健康風(fēng)險(xiǎn)大小
鑒別危險(xiǎn)因素
識(shí)別可改變危險(xiǎn)因素
評(píng)估報(bào)告
結(jié)果表述
健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原理
模型算法
風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算
問(wèn)卷表
個(gè)人化信息采集
疾病史
生活方式信息
醫(yī)學(xué)指標(biāo)
……
（５）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本原理
問(wèn)卷　　　　　　危險(xiǎn)度計(jì)算　　　　評(píng)估報(bào)告
三個(gè)基本模塊
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問(wèn)卷
是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息收集的一個(gè)重要手段， 根據(jù)評(píng)估的重點(diǎn)與目的的不同，所需的信息會(huì)有所差別。
主要組成：包括：
1）生理、生化數(shù)據(jù)-身高、體重、血壓、血脂等；
2）生活方式數(shù)據(jù)-吸煙、膳食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等；
3）個(gè)人或家族健康史；
4）其他危險(xiǎn)因素-精神壓力；
5）態(tài)度和知識(shí)

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