臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)-《健康評估》第四章：身體評估

《健康評估》第四章 身體評估 身體評估 定義：評估者運(yùn)用自己的感官或借一些簡單的評估工具，了解機(jī)體健康狀況的一組最基本的評估方法。身體評估是評估者運(yùn)用自身的感覺和簡單的工具了解身體狀況的最基本方法 身體評估的基本方法： 視診、觸診、叩診、聽診、嗅診** 身體評估的一般次序 一般情狀態(tài)評估→皮膚淺表淋巴結(jié)評估→頭面頸部→胸部→腹部→脊椎四肢→神經(jīng)系統(tǒng)→肛門直腸生殖器評估各部分重點(diǎn)評估內(nèi)容： 一般情狀態(tài)：生命體征、營養(yǎng)狀況、意識狀態(tài) 皮膚淺表淋巴結(jié)評估：皮疹、特殊部位淋巴結(jié) 頭面頸部：口唇顏色、瞳孔及對光反射、甲狀腺、氣管、頸靜脈 胸部：肺、心 腹部：腹肌緊張度、壓痛、肝、脾、包塊，重點(diǎn)器官疾病的壓痛點(diǎn) 脊椎四肢：肢端形態(tài)異常、關(guān)節(jié)形態(tài)運(yùn)動 神經(jīng)系統(tǒng)：肌張力、病理反射 肛門直腸生殖器評估：肛門指檢 一般狀態(tài)評估 性別：注意性征的分化、改變并與疾病聯(lián)系 年齡：年齡階段與某些疾病聯(lián)系 各年齡組疾病譜不同 兒童：佝僂病、麻疹、白喉 青少年：結(jié)核、風(fēng)濕熱 中老年：腫瘤、心腦血管病 ◆年齡與疾病的預(yù)后有關(guān) 一般狀態(tài)評估 3、生命體征**(Vital Sign) ：標(biāo)志生命活動存在與質(zhì)量的重要征象 體溫（T)：測量方法及正常值； 呼吸(R)：節(jié)律和頻率 脈搏(P)： 血壓(BP)： 發(fā)育與體型 發(fā)育:年齡、智力、身高、體重、第二性征 正常指標(biāo): 病態(tài):巨人癥 侏儒癥 呆小癥 體型 :骨骼、肌肉、脂肪 ①無力型(瘦長型) ②正力型(均稱型) ③超力型(矮胖型) 營養(yǎng)狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài)判斷：皮下脂肪充實(shí)程度 ①良好②不良③中等 方法:①三角肌厚度 ②體重及體重指數(shù) 體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)／身高(m)2 正常值(亞洲人)為20～24；如果體重指數(shù)男性大于或等于27、女性大于或等于25則考慮為肥胖。 營養(yǎng)失調(diào):①營養(yǎng)不良 ②營養(yǎng)過度 營養(yǎng)不良 和 營養(yǎng)過度 體位 自主體位 被動體位 強(qiáng)迫體位 強(qiáng)迫仰臥:急性腹膜炎 強(qiáng)迫俯臥:脊柱疾病 強(qiáng)迫側(cè)臥:胸腔積液 強(qiáng)迫坐位:端坐呼吸,心肺功能不全 強(qiáng)迫停立:心絞痛 強(qiáng)迫蹲位:先天性心臟病 步態(tài) 四肢: ① 杵狀指②匙狀甲(反甲) 脊柱①彎曲 ②活動 ③壓痛叩擊痛 步態(tài): ①慌張步態(tài)②醉酒步態(tài)③蹣跚步態(tài) 意識狀態(tài) 意識障礙:指凡能影響大腦功能活動的疾病均可引起程度不等的意識改變。即周圍環(huán)境及自身識別和覺察能力出現(xiàn)障礙. 即:意識的改變,不清楚， 意識障礙包括：**** 嗜睡、意識模糊、譫妄、昏睡及昏迷 嗜 睡 （somnolence) ? 最輕意識障礙 ? 病理性倦睡，持續(xù)睡眠 ? 可被喚醒，并能正確回答問題，做出各種反應(yīng) ? 刺激除去后又再入睡 意識模糊（confusion) ? 比嗜睡深 ? 能保持簡單精神活動 ? 定向力發(fā)生障礙 ? 答非所問 昏 睡 （stupor) ? 接近不省人事 ? 強(qiáng)刺激可被喚醒，但很快入睡 ? 醒時回答問題模糊或答非所問 昏迷（stupor) ? 嚴(yán)重的意識障礙 ? 任何刺激不能使意識障礙程度減輕或轉(zhuǎn)為清醒 ? 分為三階段 慢性面容: 面容蒼白或灰暗。多見于消耗性疾病、如嚴(yán)重肺結(jié)核、肝硬變等 二尖瓣面容 兩頰紫紅，口唇紫紺， 見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、驚愕興奮 、煩燥易怒，見于甲狀腺能亢進(jìn)癥。 粘液水腫面容: 面色蒼白、顏面腫脹，表情淡漠， 眉、發(fā)脫落，反應(yīng)遲鈍、動作緩慢。常見于甲狀腺機(jī)能減退癥。 肢端肥大癥面容： 頭顱增大，面部變長，下頜增大向前伸，眉及兩顴隆起，鼻及頦部肥大，口唇肥厚，牙縫增寬。 滿月面容:面如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和毛發(fā)增多，見于柯興綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者。 貧血面容: 面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見于各種貧血。 1．自動體位:身體活動自如,不受限制. 2．被動體位:不能隨意調(diào)整體位及移動 肢體位置，見于極度衰弱或意識喪失. 3．強(qiáng)迫體位***:為減輕痛苦，被迫采取的特殊體位。包括：強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)迫側(cè)臥位、強(qiáng)迫俯臥位、強(qiáng)迫坐位、強(qiáng)迫臥位、強(qiáng)迫停立位、強(qiáng)迫蹲位、角弓反張位、輾轉(zhuǎn)體位 常見的強(qiáng)迫體位有以下幾種： （1）強(qiáng)迫坐位（端坐呼吸） 患者坐于床沿，兩手置于膝關(guān)節(jié)上或扶持閑邊，此種坐位可使橫膈下降，肺換氣量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷。見于心力衰竭、支氣管哮喘等。 常見的強(qiáng)迫體位有以下幾種： （2）強(qiáng)迫停立位 ： 步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，常被迫立刻戰(zhàn)立，并以右手按撫心前區(qū)。見于心絞痛。 常見的強(qiáng)迫體

相關(guān)知識

臨床營養(yǎng)學(xué) 醫(yī)學(xué)書籍
論臨床醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)技巧
華西第 5 湘雅第 9，最新臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)排名發(fā)布，有你的母校嗎？
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)
2024年桂湘營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會年會圓滿舉行
中醫(yī)骨傷科屬于臨床醫(yī)學(xué)嗎
西安高新醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科獲批市級臨床重點(diǎn)建設(shè)?？?/a>
尖端技術(shù)+臨床實(shí)踐=堪培拉大學(xué)醫(yī)學(xué)健康學(xué)院
CRC：新藥臨床試驗(yàn)催生的新行業(yè)
上海健康醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)

網(wǎng)址: 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) http://m.u1s5d6.cn/newsview184773.html