過去十年來，抗衰、年輕化一直是醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)宣傳的主流之一，廣告普天蓋地，但卻沒人認(rèn)真地向求美者們解釋過衰老的機(jī)制和呈現(xiàn)。不了解衰老的機(jī)制，抗衰、年輕化從何談起？

衰老是每一個生命體發(fā)展必須經(jīng)歷的階段，植物會衰老、動物會衰老、人類會衰老。但到底什么是衰老？

重點(diǎn)

01

我們?nèi)祟愂嵌嗉?xì)胞生物，多細(xì)胞生物體內(nèi)的細(xì)胞總是在不斷更新，總有一部分細(xì)胞處于衰老或走向死亡的狀態(tài)中，但細(xì)胞的衰老與死亡并不等于個體的衰老和死亡。有學(xué)者做過體外培養(yǎng)某種人體細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中細(xì)胞大概分裂50次左右就會停止分裂，并且開始喪失正常功能，這說明細(xì)胞會隨著分裂次數(shù)增多而衰老。當(dāng)細(xì)胞出現(xiàn)衰老時，細(xì)胞內(nèi)水分慢慢減少、多種酶的活性慢慢降低，細(xì)胞新陳代謝速率下降。從整體來看，個體衰老的過程亦是組成個體的細(xì)胞衰老的過程，我們所呈現(xiàn)出來的衰老其實(shí)就是我們體內(nèi)細(xì)胞不斷凋亡、數(shù)量減少，這是從細(xì)胞的層面理解衰老。

我們都說“年老色衰”，老了為什么會“色衰”“面無血色”呢？隨著人體的衰老，組織會慢慢萎縮，血管也不例外，血管萎縮到一定程度，血管末端就會慢慢閉合、毛細(xì)血管得不到血供，膚色顯得蒼白。因此，我們常說“年紀(jì)大的人看起來氣色不太好”，歸根到底就是因?yàn)槟昙o(jì)大的人血管萎縮、血運(yùn)不足。在自體脂肪豐胸的文章中我們說過，細(xì)胞的生存需要依賴血管的營養(yǎng)供給，那么，血管萎縮、血運(yùn)不足便自然會影響細(xì)胞的生存。

衰老的標(biāo)準(zhǔn)是什么？人體衰老就是人體內(nèi)細(xì)胞數(shù)量減少且血管數(shù)量減少。你可以簡單地把人體理解為一座城市、把血管理解為城市中的水電、把細(xì)胞理解為城市中的人口，當(dāng)城市水電供應(yīng)不足時，人口就會外遷、城市人口減少；當(dāng)城市被切斷水電，人們長期無法獲取生存必須的水電后，就會外遷、死亡，城市就會變成空城、死城。

城市的重建需要人口和水電供給，人體衰老的修復(fù)需要細(xì)胞和血管，因此，國際學(xué)者把再生醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)定義具有為細(xì)胞、血管的再生。人體的衰老是因?yàn)榧?xì)胞數(shù)量、血管數(shù)量的減少，如果沒有細(xì)胞的增加、血管的增加，談何抵抗衰老？

重點(diǎn)

02

一直以來，醫(yī)療美容對自體脂肪的使用都局限在填充作用上，自體脂肪豐臉、自體脂肪豐胸、自體脂肪豐臀，很多人都忽略了脂肪細(xì)胞對于“再生醫(yī)學(xué)”的意義。

一篇關(guān)于轉(zhuǎn)錄和細(xì)胞周期變化標(biāo)記原代脂肪干細(xì)胞的衰老的論文《Transcriptional and Cell Cycle Alterations Mark Aging of Primary Human Adipose-Derived Stem Cells》，在幾年前引起了我們對脂肪細(xì)胞“再生”功能的關(guān)注。

這篇論文的作者/研究者團(tuán)隊(duì)通過一系列實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對比了成人人體中的兩種干細(xì)胞：以骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymal stem cells,MSC)為代表的高更新細(xì)胞，和以脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞（adipose-derived stem cells, ASCs）為代表的低更新細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)所得結(jié)論是：高更新細(xì)胞的快速復(fù)制，很大程度上是復(fù)制疲憊和衰老的細(xì)胞（不完全轉(zhuǎn)錄），因此高更新細(xì)胞并不具備再生、修復(fù)的功能；而低更新細(xì)胞，如脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞（ASCs）的潛在優(yōu)勢就是在復(fù)制中的完全轉(zhuǎn)錄，這一特點(diǎn)使其在脂肪組織里始終保持著濃度和增殖率，因此，它能使脂肪組織保持更新?lián)Q代，而不是直接衰老死亡。即便是來源于老年人的脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞（ASCs），其活性仍表現(xiàn)良好。

我們把上面那段拗口的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)論翻譯一下，意思就是骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)復(fù)制的是衰老的細(xì)胞，比如你是60歲，注射骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)得到依然是60歲的衰老細(xì)胞；而脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞（ASCs）復(fù)制的是新生的細(xì)胞，無論你是20歲還是60歲，脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞（ASCs）復(fù)制后生長出來的都是年輕具有活力的新生脂肪細(xì)胞。記住這一點(diǎn)，非常重要。

早在21世紀(jì)之初，Zuk等醫(yī)生就從脂肪組織中發(fā)現(xiàn)了脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞(ASCs)，其具有自我更新、多向分化潛能以及低免疫原性。來自脂肪組織的脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞(ASCs)儲量豐富、獲取方便，不涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題，是理想的成體干細(xì)胞來源，在疾病治療、組織工程、整形美容等臨床應(yīng)用中具有重要意義。早期研究結(jié)果表明，脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞(ASCs)在人體內(nèi)可以分化為內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，參與血管的重建再生，但目前對于脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞(ASCs)向血管內(nèi)皮細(xì)胞分化還存在爭議，脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞(ASCs)的旁分泌效應(yīng)在組織修復(fù)與再生中作用越來越被認(rèn)可。脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞(ASCs)分泌促進(jìn)血管化的血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、肝細(xì)胞生長因子(HGF)、成纖維細(xì)胞生長因子(FGF2)、轉(zhuǎn)化生長因子(TGFβ)等, 促進(jìn)血管新生和創(chuàng)傷愈合，在組織創(chuàng)傷修復(fù)與再生中發(fā)揮重要作用。

說了那么多，有證據(jù)嗎？發(fā)表在PRS雜志上的這篇論文《Antiaging Treatment of the Facial Skin by Fat Graft and Adipose-Derived Stem Cells》算是真正把脂肪移植和脂肪來源干細(xì)胞在面部皮膚抗衰老治療中作用說清楚了。從美國SCI期刊PRS雜志刊登的這篇論文實(shí)驗(yàn)結(jié)論當(dāng)中，我們可以總結(jié)得到以下觀點(diǎn)：脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞是一種具有自我復(fù)制和多向分化潛能的原始細(xì)胞，它具備修復(fù)組織細(xì)胞、促進(jìn)細(xì)胞再生的功能。

綜合國內(nèi)外醫(yī)生學(xué)者的實(shí)驗(yàn)結(jié)論，有足夠的證據(jù)證明脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞(ASCs)的旁分泌功能可促進(jìn)血管新生、組織創(chuàng)傷修復(fù)。血管網(wǎng)重建完成，被注入的細(xì)胞得以附著于血管上獲取足夠的營養(yǎng)供給以供存活。曾經(jīng)，有人認(rèn)為脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞(ASCs)被注射進(jìn)入人體后會分化成脂肪細(xì)胞，但后來有醫(yī)生學(xué)者的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，被注射進(jìn)入人體的脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞(ASCs)并非直接分化為脂肪細(xì)胞，而是通過旁分泌促進(jìn)組織迅速建立血管、調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)的作用來刺激宿主來源干細(xì)胞成脂的。

這幾年來，我們對比了在我院接受自體脂肪填充面部、脂肪膠修改黑眼圈患者從術(shù)前到術(shù)后遠(yuǎn)期回院復(fù)查所拍攝的標(biāo)準(zhǔn)照片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大量臨床案例印證了“脂肪細(xì)胞可促進(jìn)再生”這一理論。

自體脂肪填充面部+脂肪膠眼周年輕化治療

脂肪膠眼周年輕化治療

自體脂肪填充面部+脂肪膠眼周年輕化治療

自體脂肪填充面部

曾經(jīng)，我們也認(rèn)為自體脂肪填充面部手術(shù)僅僅是填充容積、彌補(bǔ)衰老帶來的組織萎縮、容積丟失，以達(dá)到抵抗衰老的目的。但后來，國際脂肪整形界、再生醫(yī)學(xué)界的學(xué)者為我們帶來了理念性的顛覆，我們認(rèn)為真正的抵抗衰老是血管網(wǎng)的修復(fù)重建、以及細(xì)胞的再生。沒有血管網(wǎng)的修復(fù)重建、沒有細(xì)胞的再生，抵抗衰老無從談起。而自體脂肪填充除了彌補(bǔ)組織容積丟失之外，更重要的是對皮下血管網(wǎng)的修復(fù)重建、促進(jìn)細(xì)胞再生，以達(dá)到真正的抗衰老、年輕化。

那么新的問題又來了！既然脂肪細(xì)胞有那么強(qiáng)大的功能，我們能不能周期性地注射自體脂肪細(xì)胞，以長期保持良好的皮膚質(zhì)量和面部輪廓呢？多次注射自體脂肪細(xì)胞，勢必要經(jīng)歷多次吸脂手術(shù)，這會不會給自己身體帶來不良反應(yīng)呢？

請聽下回分解。

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