受訪專家：復旦大學公共衛(wèi)生學院教授　傅華

　　中國健康管理協(xié)會副秘書長　李明

　　本報記者　張芳

　　健康不只是一個人的事，更是一個家庭的事。特別是近年來，健康家庭的概念常被提起，我國很多地市相繼開展了“健康家庭”評選，今年的“國際家庭日”也將主題確定為“關注家庭幸福，促進家庭健康”。但健康家庭應該什么樣，卻至今沒有一個統(tǒng)一標準。

　　地市評選各有標準

　　2016年，全國不少省市出臺了“健康家庭”的評選或建設標準。比如，江蘇省愛衛(wèi)會組織專家制定的標準主要包括5大項、共18個指標。家庭環(huán)境，如房屋通風良好，居室布置科學合理，廁所清潔衛(wèi)生，環(huán)境整潔衛(wèi)生等；家庭氛圍，如擁有健康心態(tài)、體魄，成員關系融洽，鄰里互助互愛等；健康生活習慣，如良好的個人衛(wèi)生習慣、食品生熟分開、不吸煙、經常參加鍛煉等；掌握常見病預防保健知識，備有家庭藥箱，具有包括醫(yī)療保障等在內的多項健康保障；最終達到目標為基本健康知識知曉率≥80%，健康生活方式和行為形成率≥70%。 

　　陜西省衛(wèi)生計生委下發(fā)的《2016-2020年健康細胞示范建設工作指導意見》中，對健康家庭的要求與江蘇標準類似，從家庭衛(wèi)生到成員良好生活習慣，再到愛老敬老、鄰里互助等均有涉及。湖北省沙市制定的標準，除包括上述內容，還增加了家庭成員誠實守信，行為良好，對子女教育有方，熱愛公益等道德要求，以及垃圾分類，科學裝飾，使用綠色環(huán)保裝飾材料等環(huán)保要求。 

　　上海復旦大學公共衛(wèi)生學院教授傅華針對健康家庭做過專項課題研究，他告訴《生命時報》記者，家庭健康的觀念在國外也有，其內容與國內類似，但同樣沒有系統(tǒng)界定過“健康家庭”的概念。記者在美國疾病預防控制中心官方網站上看到，其主頁列出了“健康家庭”的單一分類，但對健康家庭概念卻沒有準確定義，只是將健康環(huán)境、健康生活方式和健康身體3大項內容歸類其中。 

　　“過去我們一直倡導建設‘五好家庭’‘文明家庭’，而今評選‘健康家庭’的活動越來越多，這種變化可以說是社會發(fā)展的必然。”傅華說，社會發(fā)展到不同階段，人們就會產生不同需求，進而形成全新的價值觀和社會共識。我們現在基本進入小康社會，溫飽問題基本解決，人們有了更高層次的需求，即追求全面的健康。健康家庭的概念，就是在這種前提下產生并擴充而成的。各省市從評選“衛(wèi)生城市”到評選“健康城市”的變化，也成因于此。

　　至少應涉及五個層面

　　家庭是以婚姻和血統(tǒng)關系為基礎的社會單位，包括父母、子女和其他共同生活的親屬在內。傅華說，在家庭環(huán)境中，人們要經歷從出生到死亡的生命全過程，也會經歷從家庭到社會最終又回歸家庭的社會化過程，其涉及內容之廣，決定了健康家庭的含義也必須從多個層面去理解。 

　　首先，身心健康。每個人在人生的各階段，都應盡可能達到體魄健康、人格健全，無論身體或心理都沒有大病。 

　　其次，住所宜居。除最基本的衛(wèi)生過關外，居室裝修是否存在污染，房屋設計是否有適老考慮等都屬于此類。傅華說，我們的居家環(huán)境現在有一個明顯特點，就是對孩子的照顧更多更細，對老人較為疏忽，支持環(huán)境較弱。 

　　第三，良好氛圍。家庭文化氛圍對一個人健康行為的養(yǎng)成有著重要作用，比如，日常飲食是否健康，有沒有鍛煉習慣，消費時喜歡買什么食品等，都與家庭氛圍有關。營造健康的家庭文化氛圍，需要家庭成員共同發(fā)揮作用，但掌管全家飲食及生活的主婦起到的促進作用最明顯。就像心血管病專家胡大一教授所說，在健康理念的普及上，教育一個男人只是教了一個人；而教好一個女人，相當于教好了一家人。 

　　第四，家庭支持。任何一個家庭都可能面臨一些突發(fā)事件，如身邊有人去世或患上大病，當了新媽媽而被產后抑郁所纏繞等，如何妥善處理這些與健康有關的突發(fā)事件，能否提供有力的家庭支持，會直接影響到整個家庭的健康程度。 

　　最后，工作平衡。很多家庭矛盾的產生，都源于工作與家庭難以兼顧。此時，既需要工作繁忙的成員盡可能調整工作節(jié)奏，多照顧家庭，也需要賦閑在家或工作不太忙的家庭成員給予更多理解，做到成員間的相互支持。 

　　除上述五點，家庭與外部環(huán)境的關系，如與鄰里的關系、與學校的關系等都會在一定程度上反映一個家庭的健康程度?？梢哉f，健康家庭的標準涉及生活的方方面面。但傅華強調，達到“健康家庭”要求的核心是“和諧”二字，只有家庭和諧了，上述標準才更容易實現。

　　要從“知”到“用”

　　家庭是社會的基礎細胞，只要家庭健康了，社會的整體健康水平也會提升。而提高居民的健康素養(yǎng)，是向健康家庭邁進的重要一步。 

　　《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要把居民健康素養(yǎng)水平從現在的10%提升到30%。傅華認為，這種提升不能僅局限在認知層面，更要落實到每個人的生活中。學界認為，健康素養(yǎng)包含3個層面的意思，即功能性、批判性和交互性。功能性指對健康知識的有效獲取，批判性指能夠正確判斷和理解所獲取的知識并應用，交互性表示能與醫(yī)生等專業(yè)人士無障礙溝通。傅華說，我們面臨的主要問題之一就是“知易行難”。以飲食習慣為例，有學者針對珠三角地區(qū)超過200個家庭走訪調查發(fā)現，盡管很多人知道奶制品的好處，但牛奶和豆奶在家庭膳食中還是沒得到普及，僅6.8%的居民每天飲用，50%有時飲用，“很少吃”和“不吃”占了43.2%。這些都需要相關部門和組織拿出更切實可行的解決措施。 

　　比如，在大多數家庭，女人都承擔著照料全家人生活的責任，她們總能最早發(fā)現家人的身體異常。中國健康管理協(xié)會副秘書長李明告訴記者，鑒于此，應將主婦培養(yǎng)成一個家庭的監(jiān)督員，先向主婦們傳播健康知識，再由她們帶動家庭改變生活習慣。傅華補充說，在督促家人鍛煉身體上，主婦也有著更大主導權?！拔覀兊恼{查發(fā)現，如果男主人喜歡運動，很可能會找外面的朋友一起鍛煉，而女主人愛運動，更傾向于拉著家人一起活動。在上海，很多社區(qū)就在推行家庭主婦培訓活動，希望能將健康管理的理念和行為，通過主婦帶到每一個家庭中。”在戒煙問題上，“小手拉大手”的效果會更明顯。無論是為了少讓孩子受二手煙傷害，還是想給子女做出好的表率，當孩子督促家長戒煙時，成功率就會提高。因此，由學校開始科普“吸煙有害健康”的常識，有利于實現整個家庭的無煙化?！?/p>

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