急救知識(shí)目錄第一章人工呼吸與胸外心臟按壓1、人工呼吸與胸外心臟按壓2、救治傷員的基本原則3、止血方法第二章中暑1、癥狀2、處理3、預(yù)防第三章電擊傷1、癥狀2、急救措施3、預(yù)防第四章骨折1、骨折的分類2、癥狀3、處理第五章接觸有毒害物質(zhì)所致傷害的處理1、氣體性毒物2、皮膚、粘膜沾染毒物3、服食有害毒物第六章外傷止血法1、包扎止血2、指壓法止血3、止血帶法止血第一章人工呼吸與胸外心臟按壓一、人工呼吸與胸外心臟按壓現(xiàn)場(chǎng)判斷呼吸與心跳驟停的征象:1、突然昏迷不醒。

2、頸動(dòng)脈與股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

3、呼吸停止。

4、瞳孔散大。

5、面色死灰。

如以上征象同時(shí)有2個(gè)或以上出現(xiàn),即可診斷為呼吸、心跳驟停。

人工呼吸方法:1、傷員仰臥,頭盡量后仰,松開衣物,清除口腔異物,牽出舌頭,保持呼吸道通暢,術(shù)者一手捏住患者鼻子,另一手輕壓環(huán)狀軟骨,深吸一口氣后用力吹入傷者口中,頻率為16－18次/分鐘,每次吹氣有效的體征就是吹氣時(shí)可見(jiàn)到胸廓稍微擴(kuò)張,堅(jiān)持進(jìn)行,不輕易放棄。

傷員仰臥,打開口腔并蓋上一層紗布。

救護(hù)者一手托起患者下頜,掌根部輕壓環(huán)狀軟骨,使其間接壓迫食道,以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi);另一手捏住患者鼻孔,深吸一口氣后,對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入。

吹氣完后,立即松開捏住鼻孔的手。

如此反復(fù)進(jìn)行。

注意事項(xiàng):施行人工呼吸前,應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物,松開衣領(lǐng)、褲帶與胸腹部衣服。

開始時(shí),吹氣的氣量與壓力宜稍大些,吹氣10～20次后應(yīng)逐漸減少,以維持上胸部輕度升起為度。

牙關(guān)緊閉者,可采用口對(duì)鼻吹氣法,救護(hù)者一手閉住患者口部,以口對(duì)鼻進(jìn)行吹氣。

胸外心臟按壓方法:1、傷員仰臥于硬板上,猛擊傷員心前區(qū)兩次,如無(wú)效,按以下步驟進(jìn)行。

3、術(shù)者一掌根置于胸骨中下1/3交界處,另一掌根壓在前一手背,肘關(guān)節(jié)伸直。

用沖擊性力快速下壓(胸骨下陷3－4厘米)后立即抬手復(fù)位。

頻率為80－100次/分鐘,人工呼吸與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行,如一人施術(shù),吹氣與按壓的比例為2:15;如兩人施術(shù),比例為1:4,、每次按壓有效的指征就是按壓的同時(shí)可摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。

二救治傷員的基本原則1、遇到交通事故傷時(shí),保持鎮(zhèn)靜,不要驚惶失措,注意保護(hù)肇事現(xiàn)場(chǎng)。

2、積極搶救傷員,同時(shí)報(bào)告交警及呼叫急救中心。

3、如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)人,應(yīng)向周圍大聲呼救,請(qǐng)示幫助或聯(lián)絡(luò),不要單獨(dú)留下傷員無(wú)人照管。

4、不要給傷員喝任何飲料或進(jìn)食。

5、根據(jù)傷情對(duì)病員分類搶救,搶救的原則就是先重后輕,先急后緩,先近后遠(yuǎn)。

6、對(duì)呼吸困難、窒息與心臟停止的傷員,立即開通氣道,即頭后仰位,托起下凳頜,使呼吸暢通,同時(shí)施行口對(duì)口人工呼吸與胸外心臟按壓。

7、對(duì)大出血者,止血包扎;骨折者,初步包扎固定;開放性氣胸者,密封包扎;張力性氣胸伴呼吸困難者,條件許可則在第二肋間與鎖骨中線交叉點(diǎn)穿刺排氣。

8、昏迷者多為顱腦外傷所致,要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔變化;休克多由出血、骨折、內(nèi)臟損傷及劇痛所致,這類損傷應(yīng)及時(shí)處理,速送醫(yī)院治療。

9、迅速組織人力,利用各種交通工具將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到附近的醫(yī)療單位救治。

三止血方法成人全身血容量約為4000-5000ml,為體重的7%-8%,出血量超過(guò)800－1000ml就可引起休克,危及生命。

常用的止血方法有以下幾種:1、加壓包扎法。

用敷料蓋信傷口,再用繃帶加壓包扎。

這種急救中最常用。

2、填塞止血法。

用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi),再用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎,松緊度以達(dá)到止血為宜。

常用于勁部、臀部等較滌傷口。

3、指壓止血法。

用手指壓迫出血的血管上端,即近心端,使血管閉合陰斷血液達(dá)到止血目的。

適用于頭、面、頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救。

(1) 頭頂部、顳部出血:在傷側(cè)耳前,用拇指對(duì)準(zhǔn)下全面頭節(jié)處,壓迫顳淺動(dòng)脈。

(2) 面部出血:用拇指、食指或中指壓迫雙側(cè)下凳骨與咬肌前緣交界處的面動(dòng)脈。

即使一側(cè)面部出血,亦要壓迫雙側(cè)。

(3) 頭面部、頸部出血:四手指并攏,在胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。

但不能同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈,以免造成腦缺血壞死;同時(shí)壓迫止血時(shí)間亦不能太久,以免引起頸動(dòng)脈化學(xué)感受器反應(yīng)而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

(4) 耳后出血:用拇指壓迫同側(cè)耳后動(dòng)脈。

(5) 頭皮后半部出血:壓迫耳后乳突與枕骨粗隆間的枕動(dòng)脈。

(6) 肩部、腋部出血:用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部、胸鎖乳突肌外緣,將鎖骨下動(dòng)脈壓向第一肋骨。

(7) 上肢出血:用四指壓迫腋動(dòng)脈(腋窩部)或?qū)χ殴菈浩入艅?dòng)脈,并將患肢抬高。

(8) 前臂出血:在肘窩部壓迫肱動(dòng)脈。

(9)手掌出血:在腕部壓迫橈、尺動(dòng)脈。

(10) 手指出血:用拇、食指分別壓迫手指兩側(cè)動(dòng)脈。

(11) 下肢出血:在大腿根部用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。

(12) 足部出血:用兩手拇指分別壓迫足背中部近腳腕處的脛前動(dòng)脈與足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。

4、屈曲加墊止血法:當(dāng)前臂或小腿出血時(shí),可在肘窩、窩內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物品,屈曲關(guān)節(jié),用三角巾或布帶作“8”字固定。

注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用,同時(shí)因此法傷員痛苦較大,不宜首選。

5、止血帶止血:適用于四肢大血管破裂出血多或經(jīng)其她急救止血無(wú)效者。

常用氣囊止血帶或三尺左右長(zhǎng)的橡皮管;急救時(shí)可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代,稱絞緊止血法。

使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1) 止血帶必須上在傷口的近心端。

肘關(guān)節(jié)以下的傷口應(yīng)將止血帶上在上臂;肘關(guān)節(jié)以下傷口應(yīng)將止血帶上在大腿。

(2) 在上止血帶部位先包一層布或單衣。

(3) 上止血帶前應(yīng)抬高患肢2-3分鐘,以增加靜脈血向心回流。

(4) 應(yīng)標(biāo)記、注明上止血帶的時(shí)間;并每隔45-60分鐘放松止血帶一次,每次放松止血帶時(shí)間為3-5分鐘;松開止血帶之前用手壓迫動(dòng)脈干近端。

(5) 綁止血帶松緊要適宜,以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏動(dòng)為好。

(6) 不可用電線、鐵絲等作止血帶用。

具體操作方法:橡皮帶止血法:先在上止血帶部位墊一層布或單衣,再以左手拇、食、中指持止血頭端,另一手拉緊止血帶繞肢體纏2-3圈,并將橡皮管末端壓在緊纏的橡皮管下固定。

絞緊止血法:先墊襯墊,再將帶子在墊上繞肢體一圈打結(jié),在結(jié)下穿一短棒,旋轉(zhuǎn)止棒使帶絞緊,至不流血為止,最后將棒固定在肢體上。

四身體各部位傷口的包扎包扎在急救中應(yīng)用廣泛,其主要目的就是壓迫止血,保護(hù)傷口,固定敷料,減少污染,固定骨折與關(guān)節(jié),減少疼痛。

常用的材料有三角巾、多頭帶、繃帶,亦可用毛巾、手絹、布單、衣物等替代。

包扎時(shí)要注意以下幾點(diǎn):1 迅速暴露傷口并檢查,采用急救措施;2 有條件者應(yīng)對(duì)傷口妥善處理,如清除傷口周圍油污,碘酒、酒精消毒等;3 包扎材料,尤其就是直接敷蓋傷口的紗布應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌,沒(méi)有時(shí)亦應(yīng)盡量用相對(duì)干凈的材料覆蓋,如清潔的毛巾、衣服、布類等;4 包所不能過(guò)緊過(guò)松;5 包扎打結(jié)或用別針固定的位置,應(yīng)在肢體外側(cè)面或前面。

第二章中暑中暑就是機(jī)體熱平衡機(jī)能紊亂的一種急癥。

一、癥狀１、熱射病—在悶熱的教室、房間、公共場(chǎng)所易發(fā)生,尤其夏季考場(chǎng)中易發(fā)生、初感頭痛、頭暈、口渴,然后體溫迅速升高、脈快、面紅、甚至昏迷。

２、日射病—在烈日下活動(dòng)或停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),由于日光直接曝曬所致,癥狀同熱射病,但體溫不一定升高,頭部溫度有時(shí)增高到39℃以上。

３、熱痙攣—由于在高溫環(huán)境中,身體大量出汗,丟失大量氯化鈉,使血鈉過(guò)低,引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痙攣。

二、處理１、迅速將病人移到陰涼通風(fēng)地方,解開衣扣、平臥休息。

２、用冷水毛巾敷頭部,或用３０％灑精擦身降溫。

喝一些淡鹽水或清涼飲料。

清醒者也可服人丹、綠豆湯等。

昏迷者針刺人中、十宜穴或即送醫(yī)院。

三、預(yù)防１、盛夏期間做好防暑降溫工作,教室應(yīng)開窗使空氣流通,地面經(jīng)常灑水,設(shè)遮陽(yáng)窗簾等。

２、合理安排作息時(shí)間,不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過(guò)多活動(dòng)。

加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),戴遮陽(yáng)帽、飲消暑飲料。

３、有頭痛、心慌時(shí)應(yīng)立即到陰涼處休息、飲水。

第三章電擊傷一、癥狀局部表現(xiàn)有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。

燒傷區(qū)與正常組織界線清楚。

或全身機(jī)能障礙,如休克、呼吸心吵停止。

致死原因就是由于電流引起腦(延髓的呼吸中樞)的高度抑制,可心肌的抑制,心室纖維性顫動(dòng)。

觸電后的損傷與電壓、電流以及導(dǎo)體接觸體表的情況有關(guān)。

電壓高、電流強(qiáng)、電阻小可體表潮濕,易致死:如果電流僅從一側(cè)肢體或體表付導(dǎo)入地,或體干燥、電阻大,可能引起燒傷而未必死亡。

二、急救措施１、首要的就是立即將受傷者脫離電源,立即切斷電源。

用干木棍或其她絕緣物反電源撥開,切忌用手去拉觸電者,不能因救人心切而忘了自身安全。

２、脫離電源后迅速檢查病人,如呼吸心跳停止,立即進(jìn)行拳擊復(fù)蘇,或進(jìn)行人工呼吸與胸外心臟按摩。

３、用呼吸中樞興奮藥,針刺人中與十宣穴。

在心跳停止前禁用強(qiáng)心劑。

三、預(yù)防:加強(qiáng)安全用電知識(shí)教育,定期檢查維修電器設(shè)備,遵守用電規(guī)定,不能亂拉接電線,不能在通電的電線上曬衣物,不能接觸斷落的電線;雷雨天不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。

第四章骨折骨的邊續(xù)性完整性遭到破壞稱為骨折。

一、骨折的分類１、按外傷造成的后果分:a、閉合性骨折—骨折處皮膚無(wú)損傷,無(wú)裂開、骨折斷端不外露、又稱單純性骨折、b、開放性骨折—骨折處皮膚有創(chuàng)口,甚至骨折斷端刺傷局部肌肉與皮膚,使骨折端與外界相通,容易感染,又稱復(fù)雜性骨折。

２、按骨折程度分:a、不完全骨折(青枝骨折),仍有部分骨質(zhì)相連。

b、完全骨折,骨質(zhì)完全離斷。

二、癥狀１、疼痛;２、骨折肢體功能障礙;３、局部腫脹、或成角、變短、扭曲等畸形;４、骨折處有時(shí)可觸到骨磨擦音。

三、處理１、認(rèn)真細(xì)致檢查局部傷情與全身情況,及時(shí)采取下確的止痛、止血、因定措施。

２、因定骨折部位:目的就是使骨折不再活動(dòng)而加重刺傷周圍組織與加重移位變形、減少疼痛。

有創(chuàng)口出血時(shí),包扎止血后再固定,不能將刺出創(chuàng)口外的骨端強(qiáng)行送回內(nèi)。

包扎固定后送往醫(yī)院。

意外傷害面致骨折,出現(xiàn)局部疼痛、畸形、功能障礙等情況。

有的骨折外觀無(wú)創(chuàng)口,稱為閉合性骨折。

同時(shí)存在有創(chuàng)口的骨折,稱為開放性骨折。

骨折后要限制傷處活動(dòng),避免加重?fù)p傷與減少疼痛。

用夾板固定骨折就是最簡(jiǎn)單有效的方法。

所用固定材料可就地取材,如小木板條、木棒、竹片、手杖、硬紙板等。

上夾板前,可用棉花、軟物墊好,綁扎時(shí)應(yīng)將骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都心須同時(shí)固定,才能限制骨折處的活動(dòng)。

四肢固定要露出指(趾)尖,以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)。

如果指(趾)尖蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻或發(fā)紫,說(shuō)明固定太緊,要松開重新調(diào)整固定壓力。

上肢骨折固定的位置要取屈肘位,綁好后用帶子懸吊于頸部,下肢骨折要取伸直位固定。

脊柱骨折要將傷員平抬平放在硬板上再給予固定。

千萬(wàn)不能用帆布、繩索等軟擔(dān)架運(yùn)送,一定要保持脊柱挺直位置,更不能扶持傷員試圖行走。

如果處理不當(dāng),可造成脊髓神經(jīng)損傷,導(dǎo)致截癱,后果不堪設(shè)想。

肋骨骨折往往伴有胸腔臟器損傷,要注意有無(wú)血?dú)庑匕l(fā)生。

對(duì)沒(méi)有明顯呼吸困難的肋骨骨折,可在呼氣未了時(shí)用寬膠布或三角巾緊貼廓扎好,以便限制呼吸運(yùn)動(dòng),減少痛苦。

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