首頁資訊讓患者回流基層醫(yī)院，微醫(yī)數(shù)字健共體融合“三項(xiàng)創(chuàng)新”

讓患者回流基層醫(yī)院，微醫(yī)數(shù)字健共體融合“三項(xiàng)創(chuàng)新”

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月20日 03:34

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　　“原來都靠自己記著，現(xiàn)在一到需要檢查身體的時(shí)候，就有人提醒我。”在接到天津市基層數(shù)字健共體健康管理師的在線提示后，家住天津市北辰區(qū)天穆鎮(zhèn)的68歲糖尿病患者劉松臣，如約來到社區(qū)醫(yī)院的慢病管理中心，接受簽約家庭醫(yī)生的定期體檢和用藥指導(dǎo)。

　　刷過醫(yī)保卡，劉松臣老人的過往就診記錄、日常健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等健康檔案信息顯示在醫(yī)生工作站平臺(tái)上。結(jié)合健康檔案信息和此次的體檢情況，醫(yī)生為老人調(diào)整了用藥并給定了醫(yī)囑，開具的處方和用藥指導(dǎo)意見在線同步給健共體的健康管理師。接下來，將由健康管理師依照醫(yī)囑持續(xù)為老人提供用藥安全、飲食管理和健康監(jiān)測(cè)等方面的日常健康指導(dǎo)。

　　“特別方便，特別好！”劉松臣老人就診后贊嘆。

　　目前，像劉松臣老人一樣，在天穆鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理中心建檔管理的慢病患者已達(dá)1.6萬人，其中有糖尿病患者6300人、高血壓患者8600人；同時(shí)，像天穆鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樣，天津市266家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部加入天津市基層數(shù)字健共體，其中80多家已建立慢病管理中心，建檔管理逾百萬名慢病患者。

　　數(shù)字健共體聚力“三項(xiàng)創(chuàng)新”

　　作為數(shù)字健共體模式的典型代表，天津市基層數(shù)字健共體由天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭，協(xié)同天津市266家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同組建。

　　“數(shù)字健共體首要對(duì)準(zhǔn)一個(gè)長(zhǎng)年懸而未決的難題——醫(yī)療資源分布不均衡導(dǎo)致的基層百姓‘看病難’問題。如果基層有能力做到未病能防、有病能診、小病能治、大病能轉(zhuǎn)、慢病能管，那么患者就不需要總跑到大醫(yī)院去?！?/p>

　　微醫(yī)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)總經(jīng)理閆晉紅介紹，在十年新醫(yī)改歷程中，以微醫(yī)為代表的數(shù)字醫(yī)療企業(yè)創(chuàng)建并推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥械交易平臺(tái)、數(shù)字健共體等模式創(chuàng)新，形成了與我國(guó)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”綜合改革相匹配的數(shù)字醫(yī)療發(fā)展路徑。

　　圖|推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的數(shù)字醫(yī)療發(fā)展路徑

　　“以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為載體的在線問診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，緩解了醫(yī)療資源分布不均衡的難題；由藥械交易平臺(tái)支撐的藥械集中采購，破除了‘虛高’的藥械價(jià)格；而數(shù)字健共體則響應(yīng)和推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，將醫(yī)療健康服務(wù)轉(zhuǎn)換到‘按效付費(fèi)’的軌道上來。而天津市基層數(shù)字健共體成為微醫(yī)融合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥械交易平臺(tái)和數(shù)字健共體三項(xiàng)創(chuàng)新，同時(shí)破解看病難、看病貴和過度醫(yī)療等醫(yī)療體系頑疾的綜合解決方案。”

　　閆晉紅介紹，天津市基層數(shù)字健共體由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為牽頭單位，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)管理統(tǒng)一、服務(wù)同質(zhì)、責(zé)任共擔(dān)的三層體系建設(shè)，為社區(qū)居民就近提供“防、診、治、管、健”線上線下(72.070, -1.43, -1.95%)一體化的醫(yī)療健康服務(wù)。

　　第一層是通過在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地統(tǒng)一的“四朵云”平臺(tái)，構(gòu)建數(shù)字化、集約化服務(wù)體系，提升醫(yī)療資源使用效率；第二層是通過與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建線下標(biāo)準(zhǔn)化慢病管理中心，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、一體化服務(wù)體系，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力；最后，通過實(shí)踐按病種、按人頭付費(fèi)和健康責(zé)任制，構(gòu)建以健康為中心的基層醫(yī)療服務(wù)體系，提升基層醫(yī)生服務(wù)動(dòng)力。

　　圖|天津市基層數(shù)字健共體“四朵云”平臺(tái)

　　同時(shí)，天津市基層數(shù)字健共體還形成了“數(shù)字健共體平臺(tái)+藥械交易平臺(tái)”的雙平臺(tái)服務(wù)模式，通過微醫(yī)北方藥械聯(lián)采平臺(tái)進(jìn)行“逐病種”藥品聯(lián)合采購，并實(shí)行“按人頭”“按病種”付費(fèi)等醫(yī)療健康服務(wù)按效付費(fèi)措施。

　　據(jù)悉，在前期實(shí)踐過程中，應(yīng)用雙平臺(tái)服務(wù)模式，天津市南開區(qū)14家健共體成員單位針對(duì)12個(gè)常用慢病產(chǎn)品先行試點(diǎn)首批藥品聯(lián)采，中標(biāo)品種最高降幅達(dá)69.92%，平均降幅達(dá)19.5%。

　　在今年7月舉辦的第五屆健康大會(huì)上，天津市基層數(shù)字健共體與微醫(yī)北方藥械聯(lián)采平臺(tái)正式發(fā)布了“糖尿病用藥聯(lián)采計(jì)劃”，將進(jìn)一步擴(kuò)大慢病藥品聯(lián)采品類，并把慢病藥品聯(lián)采模式推廣至全部健共體成員單位，同時(shí)也鼓勵(lì)更多地區(qū)、更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)參與慢病藥品聯(lián)采。

　　“一旦基層醫(yī)療的能力提上來、服務(wù)跟上來，我們就能明顯看到患者回流基層的趨勢(shì)?！遍Z晉紅介紹，圍繞“強(qiáng)基層”這一落腳點(diǎn)，天津市已落地健共體改革舉措的部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診量提升了100%，最高的同比提高280%。

　　“小醫(yī)院”發(fā)揮出了“大作用”

　　隨著天津市基層數(shù)字健共體在天津全市全面推進(jìn)，居民們欣喜地發(fā)現(xiàn)家門口的“小醫(yī)院”顯出了“大能耐”——通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民可以就近享受到慢病管理、居家醫(yī)療和健康管護(hù)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)健服務(wù)，越來越多的患者也因此回流到基層醫(yī)院就診。

　　截至目前，在慢病管理方面，天津市基層數(shù)字健共體已與81家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、3家二級(jí)醫(yī)院共建慢病管理中心，建檔管理患者130.02萬人，其中包括糖尿病患者37.09萬人、高血壓患者92.93萬人?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)通過開展按病種標(biāo)準(zhǔn)化健康篩查、健康管理和干預(yù)，在管慢病患者糖尿病規(guī)范管理率達(dá)到76.93%，血糖達(dá)標(biāo)率提升9.78%，血壓達(dá)標(biāo)率提高15.84%。

　　同時(shí)，天津市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托健共體“云服務(wù)”平臺(tái)，上門為患者提供靜脈采血、針灸、更換尿管等58項(xiàng)居家醫(yī)療服務(wù)，大大提升了一些因疾病、年事已高而行動(dòng)不便患者的就醫(yī)獲得感。截至今年7月，健共體“云服務(wù)”已累計(jì)為8000多名患者提供2.6萬余次上門服務(wù)。

　　圖|數(shù)字健共體讓“小醫(yī)院”發(fā)揮“大作用”

　　“如何讓‘小醫(yī)院’發(fā)揮‘大作用’？如何讓老百姓(17.130, -0.43, -2.45%)更信賴基層醫(yī)院？在數(shù)字健共體的建設(shè)過程中，我們除了要進(jìn)行較大的體系建設(shè)，還需要有更人性化的流程設(shè)計(jì)?！?/p>

　　閆晉紅介紹，比如，在數(shù)字健共體系統(tǒng)里，為打通基層醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院的掛號(hào)平臺(tái)，專門設(shè)置了“一鍵轉(zhuǎn)診”功能，預(yù)留了號(hào)源給基層家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)患者的健康數(shù)據(jù)指標(biāo)異常，可以及時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院?！斑@樣就能讓醫(yī)療資源縱向流動(dòng)起來，能夠?yàn)榛颊咛峁└庸娇杉?、系統(tǒng)連續(xù)的分級(jí)診療服務(wù)：患者病情嚴(yán)重時(shí)，轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院；好轉(zhuǎn)了，再轉(zhuǎn)回到基層?！?/p>

　　而健共體健康管理師的設(shè)置，也是根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際情況所作的服務(wù)優(yōu)化。據(jù)天穆鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉曉申介紹，隨著“數(shù)字化+基層診療經(jīng)驗(yàn)”的結(jié)合，該院慢病管理中心患者的就診流程以及醫(yī)生的診療過程都實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)，而且健共體健康管理師可以協(xié)同醫(yī)生進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等服務(wù)，讓患者和醫(yī)院的關(guān)系更加緊密，并提升患者的依從性。

　　現(xiàn)在，隨著天津市基層數(shù)字健共體不斷向縱深發(fā)展，更多更小的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被納入健共體“云平臺(tái)”。在天津市北辰區(qū)，除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和50家村衛(wèi)生室都加入了健共體“云平臺(tái)”，健共體云藥房、云服務(wù)的最后一公里也被打通。

　　“天津市正持續(xù)推進(jìn)基層數(shù)字健共體建設(shè)，將在今年年底前實(shí)現(xiàn)2000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的全覆蓋?！遍Z晉紅說，“除深耕天津外，目前微醫(yī)數(shù)字健共體還在山東、福建等多省市落地。同時(shí)，我們還將不斷總結(jié)數(shù)字健共體的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，固化為標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)能力，因地制宜推廣復(fù)制到更多地區(qū)。”

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