隨著社會(huì)保險(xiǎn)制度的普及，大家都知道單位為職工繳納了生育保險(xiǎn)，但生育保險(xiǎn)指的是什么？具體能享受到什么待遇？很多人還是一知半解，這里，我們?yōu)榇蠹乙灰唤忉尅?/p>

什么是生育保險(xiǎn)？

生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

生育保險(xiǎn)如何繳費(fèi)？

職工生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，個(gè)人不需要繳納。職工生育保險(xiǎn)參保登記及繳費(fèi)手續(xù)隨同職工醫(yī)療保險(xiǎn)一并進(jìn)行，按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.5%繳納。

生育保險(xiǎn)享受哪些待遇？

生育保險(xiǎn)待遇有生育醫(yī)療費(fèi)用（包括產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)）、生育津貼（包括產(chǎn)假津貼、計(jì)劃生育休假津貼、護(hù)理假津貼）和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。

例：劉女士2019年開始在丹陽(yáng)一家企業(yè)工作，單位一直為其繳納五險(xiǎn)一金。劉女士于2023年7月16日在丹陽(yáng)市婦幼保健院順產(chǎn)生育了一個(gè)小孩。

劉女士可享受的生育保險(xiǎn)待遇包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)假津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。

1、生育醫(yī)療費(fèi)用

生育保險(xiǎn)基金支付的生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險(xiǎn)的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

生育保險(xiǎn)基金支付的計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險(xiǎn)的職工實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

2、生育津貼

生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30，乘以相對(duì)應(yīng)的產(chǎn)假或休假天數(shù)。

假設(shè)劉女士所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資為6600元，劉女士的生育津貼：6600÷30×158=34760（元）。

職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足；高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。

3、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助

職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的2%。

2023年7月1日至2024年6月30日期間，丹陽(yáng)市女職工生育一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)由2094.70元提高至2201.76元。

生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼。

由此計(jì)算，劉女士可享受的生育保險(xiǎn)待遇為：產(chǎn)前檢查費(fèi)1000元+分娩住院醫(yī)療費(fèi)用3100元+生育津貼34760元+一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助2201.76元，共計(jì)41061.76元。

參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后享受哪些待遇？

參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，生育的醫(yī)療費(fèi)用、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。

女方?jīng)]有生育保險(xiǎn)，生育醫(yī)療費(fèi)可以從男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷嗎？

職工未就業(yè)配偶按照女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

職工未就業(yè)配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險(xiǎn)基金不再支付其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

哪些費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍？

（一）違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助；

（二）不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

（三）應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；

（四）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

（五）屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

（六）在國(guó)外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；

（七）新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用；

（八）未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用（急診、搶救的除外）；

（九）國(guó)家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

生育保險(xiǎn)待遇如何申領(lǐng)？

生育保險(xiǎn)連續(xù)不中斷繳費(fèi)滿10個(gè)月且正常在保的女職工在本地生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑社?？ê蜕?wù)證明進(jìn)行產(chǎn)前登記后，出院時(shí)可直接刷卡結(jié)算分娩住院醫(yī)療費(fèi)用。

生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助、異地生育的分娩住院醫(yī)療費(fèi)用和產(chǎn)前檢查費(fèi)，休假結(jié)束后攜帶社?？?、生育服務(wù)證明原件及復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、企業(yè)單位對(duì)公帳號(hào)（蓋章）、發(fā)票原件、出院小結(jié)和費(fèi)用清單到市醫(yī)療保障服務(wù)大廳申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

???溫馨提示：家長(zhǎng)們，記得及時(shí)給新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記哦！

新生兒在出生后90天內(nèi)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)并繳費(fèi)成功的，從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。線下可到居住地的便民服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政審批局辦理；線上在江蘇醫(yī)保云APP、“蘇服辦”APP平臺(tái)辦理。

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