代謝手術(shù)（減重及代謝手術(shù)）術(shù)后恢復(fù)、隨訪和生活注意事項(xiàng)

鐘朝輝 羅櫻櫻 編輯郭子英

那么如果患者愿意接受代謝手術(shù)，術(shù)前和術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)，以及如何定期進(jìn)行隨訪和復(fù)診，對術(shù)后病人進(jìn)行全程的管理，從而保證獲得最優(yōu)的手術(shù)效果呢？我們來解讀代謝手術(shù)術(shù)前和術(shù)后恢復(fù)、隨訪和生活方面的注意事項(xiàng)。

術(shù)前飲食建議

1. 術(shù)前2-4周，建議大部分患者選擇低能量膳食（按照標(biāo)準(zhǔn)體重15-20kcal/kg.d）;

2. 在低能量膳食的基礎(chǔ)上，遵循營養(yǎng)師建議，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：低糖低能量食物，少刺激性食物、適量纖維素，足量飲水（＞1.5L/d）,心功能不全患者慎重；

3. 初步建立膳食模式和依從性；

4. 糾正不良飲食習(xí)慣和進(jìn)食模式。

圍手術(shù)期營養(yǎng)管理

1. 定制小容量進(jìn)食容器（100ml,200ml,300ml）;

2. 設(shè)立專門（術(shù)后膳食）：一日六餐；0-7天限容量流食+高蛋白營養(yǎng)制劑+微營養(yǎng)素；7-14天，限容量低脂少渣半流食+蛋白粉+微營養(yǎng)素；

3. 宣教科普；

4. 納入病歷的營養(yǎng)記錄頁：營養(yǎng)評定，營養(yǎng)支持方案及調(diào)整。

術(shù)后手術(shù)恢復(fù)及隨訪

住院時(shí)間約5-7天，術(shù)后第一周強(qiáng)調(diào)水分和蛋白質(zhì)的攝入

A. 術(shù)后第一周，流食為主，可以添加蛋白質(zhì)粉（蛋白質(zhì)40-50g/d,能量800kcal/d）:不推薦標(biāo)準(zhǔn)配方的腸內(nèi)營養(yǎng)液，可采用吸允的方式；每天攝入超過1.5L的液體，觀察尿量。

B. 術(shù)后兩周以后，可以逐漸過渡為少渣飲食（蛋白質(zhì)50-60g/d， 能量1000kcal/d）;

C. 細(xì)嚼慢咽，每餐＞30min；飽脹感就停止進(jìn)食；

D. 餐后30min，下口緩慢飲水，囑其盡量提高注意力。

手術(shù)后2－4周時(shí)在普外科隨訪

手術(shù)后8-12周時(shí)在普外科及內(nèi)分泌科隨訪

手術(shù)后6個(gè)月及手術(shù)后每年在內(nèi)分泌科隨訪

手術(shù)后出院時(shí)您需要：

能夠耐受流質(zhì)飲食，并保證充足的液體攝入（2000毫升或2公斤液體）

每日至少保證步行30-45分鐘

避免（術(shù)后2-4周）：

不要提重物（5公斤及以上）

如果服用具有鎮(zhèn)靜麻醉作用的止痛藥，不要開車

不要泡澡或游泳（可以淋?。?/p>

手術(shù)后的生活

代謝手術(shù)需要您保證終生做到：

監(jiān)測自己的飲食，維持健康飲食

服用維生素或其他必須的營養(yǎng)素補(bǔ)充制劑

一周當(dāng)中保證大多數(shù)天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

規(guī)律的醫(yī)院隨訪。

規(guī)律隨訪很重要

手術(shù)后的飲食

手術(shù)后，您將在不同階段過渡到不同的飲食，從而幫助您更快的恢復(fù)并維持長期的體重減輕。您需要注意的是，術(shù)后您的飲食口味、習(xí)慣或者對某種食物的耐受程度均可能發(fā)生變化，這種變化因人而異。維生素的補(bǔ)充也非常重要，因?yàn)榇x手術(shù)之后某些營養(yǎng)素可能不能再被吸收。

術(shù)后飲食目標(biāo)：

每日70克蛋白質(zhì)

每日2升（2公斤）液體

每次進(jìn)食量不宜過多

避免甜食

避免碳酸飲料

術(shù)后各類營養(yǎng)素的補(bǔ)充

運(yùn)動(dòng)

為了達(dá)到最大幅度體重減輕，并長期保持，您需要每周至少保證5天進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)至少30-45分鐘，建議運(yùn)動(dòng)形式建議同時(shí)包括有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑、游泳、騎車等）及抗阻運(yùn)動(dòng)（如俯臥撐、啞鈴、器械運(yùn)動(dòng)等）。

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