膳食纖維作為“第七大營養(yǎng)素”，對維持人體健康至關重要。有研究表明，適量攝入膳食纖維有助于延緩慢性腎臟病的進展。

讓我們一起來探討、了解膳食纖維在慢性腎臟病及其并發(fā)癥中的防治作用吧。

一、膳食纖維在慢性腎臟病的預防和延緩的研究進展

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膳食纖維

可以減少腸道毒素的產生、蓄積

臨床證據表明，硫酸吲哚和硫酸對甲酚參與CKD人群的心血管和骨骼疾病，并加速腎臟疾病進展。

膳食纖維通過增加腸道蠕動、改善生物菌群組成以及增加副產物排泄，可減少這些毒素的產生和蓄積，從而延緩CKD進展。

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膳食纖維

促進高蛋白的利用率

高蛋白攝入可導致腎小球內壓升高和腎小球超濾，會進一步導致腎小球結構損傷，導致或加重CKD。

而膳食纖維的攝入可以代償性地減少高蛋白飲食的不利作用，膳食纖維和蛋白質因此被稱為“西方營養(yǎng)的陰陽”。

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膳食纖維

有利于糖尿病的治療

膳食纖維可延緩碳水化合物的消化和吸收，提高外周胰島素敏感性、飽腹感，降低餐后高血糖、有利于血糖控制穩(wěn)定，減少血管的并發(fā)癥，對于延緩糖尿病腎病的意義重大。

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膳食纖維

對血壓的調節(jié)

高血壓是終末期腎臟病的常見原因之一，膳食纖維的補充攝入能降低血壓水平，全谷類食物尤為有效。

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膳食纖維

對于腸道黏膜屏障的影響

CKD人群常伴有腸道功能改變，如吸收功能下降、通透性增加及菌群紊亂。膳食纖維能改善腸道紊亂，增強腸屏障功能，促進有益菌生長，減少毒素入血，并降低血中尿素氮含量，從而延緩CKD進展。

二、膳食纖維概述

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膳食纖維

定義

是指來源于植物的不被小腸中消化酶水解而直接進入大腸的非淀粉多糖和極少量木質素的總和。

膳食纖維可分為可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維兩類。

可溶性膳食纖維包括果膠、樹膠和植物多糖等；不可溶性膳食纖維包括纖維素、木質素和半纖維素等。

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膳食纖維

生理作用

主要通過被細菌降解酶降解產生的短鏈脂肪酸介導的，短鏈脂肪酸主要是增加食物在腸道內的過渡時間、增加糞便體積、促進腸道蠕動，幫助腸道排便；可以起到延緩胃排空、減緩葡萄糖在小腸的吸收、增加飽腹感、降低血清膽固醇等作用。

膳食纖維是腸道中有益菌的主要來源，可以促進有益菌增長繁殖，維持腸道菌群平衡。

三、CKD1~5期膳食纖維的每日推薦量

植物性食物：以全谷物、雜豆類、薯類及水生蔬菜等為主；餐餐有蔬菜，每天應達300～500g，深色蔬菜占一半以上；水果應適量；常吃奶類、大豆及其制品；適量吃魚、禽、蛋、畜肉；盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品；控制鹽、油、糖和調味品的使用量。

四、一天怎么吃夠足夠的膳食纖維？

假設：CKD3~5期（非透析），女性，身高160cm，55kg，輕體力勞動，按照CKD飲食原則，設計適合的一日飲食選擇。

分別計算全天能量、蛋白質、膳食纖維的攝入為：

①計算理想體重：（身高-105）=（160-105）=55kg

②計算蛋白質攝入=理想體重×蛋白質系數(shù)=55×0.6=33g

③計算優(yōu)質蛋白攝入：33÷2=16.5g，至少攝入優(yōu)質蛋白3份/d

④計算能量攝入量=理想體重×能量系數(shù)55×32=1760kcal

⑤計算全天膳食纖維量=14×1.76=24.64g

⑥根據全天能量、蛋白質、膳食纖維攝入合理安排三餐，如下圖所示：

總結以上一日飲食搭配，大家不妨記住這個公式：

25g膳食纖維≈蛋白含量較低的紅薯、山藥、玉米等200g左右+蔬菜500g+水果250g+大豆15g

存在高鉀血癥的人群，可以考慮富含菊粉等膳食纖維的低蛋白大米，基本可以滿足一天25g的推薦攝入量。

以下列舉幾十種膳食纖維較高的常見食物，大家可以根據情況選擇。

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