首頁資訊假日健康飲食攻略→

假日健康飲食攻略→

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月09日 20:51

12月26日，鄭州市第一人民醫(yī)院鄭州市消化內(nèi)科（胃腸肝?。┲魅巍⒅魅吾t(yī)師王樹俊做客《醫(yī)生說》節(jié)目，和您一起聊聊“消化道疾病”那些事兒。

冬天天氣日漸寒冷，有哪些常見的消化道疾病呢？

當(dāng)我們的身體出現(xiàn)惡心嘔吐、打嗝反酸、食欲不振、腹脹腹痛、腹瀉便秘、甚至便血等癥狀時(shí)，很有可能是消化系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，那么在冬天這個(gè)季節(jié)，尤其是最近冷空氣襲來，門診消化科的病人不斷增加，急性胃腸炎、胃食管反流病、消化性潰瘍，還有消化道出血、急性胰腺炎都是值得大家關(guān)注的常見疾病。

通常夏天容易急性胃腸炎，難道冬天也很多見嗎？

是的，冬天也很多見。寒冷的刺激會使得消化道產(chǎn)生變化，就很容易出現(xiàn)胃腸不適的癥狀，老人常說的“別涼著肚子”也是這么回事兒。比如免疫力下降，會導(dǎo)致細(xì)菌或者病毒的乘虛而入。還有生冷辛辣的飲食、暴飲暴食、流行性感冒都會引發(fā)急性胃腸炎。大多數(shù)患者會出現(xiàn)腹部不適和隱痛，嚴(yán)重者會出現(xiàn)上吐下瀉，如果不進(jìn)行治療，可能會出現(xiàn)四肢無力和精神萎靡的表現(xiàn)。

諾如病毒會引起急性胃腸炎，這個(gè)病毒很可怕嗎？

諾如病毒確實(shí)冬季高發(fā)，是一種高度傳染性的病原體，一個(gè)被諾如病毒感染的病人能通過嘔吐物或排泄物釋放出數(shù)以億計(jì)的病毒顆粒，而10-100個(gè)病毒顆粒就有可能能讓另一個(gè)人感染。它可以通過接觸傳播、空氣傳傳播、糞口傳播。一般在感染后24-48h后發(fā)病，大多數(shù)人還是輕癥為主，及時(shí)嘔吐、腹瀉，有的會出現(xiàn)腹痛、畏寒、發(fā)熱、肌肉酸痛，大多數(shù)2-3天可以康復(fù)。一些有基礎(chǔ)疾病的老年人可能會出現(xiàn)脫水等比較嚴(yán)重的癥狀。大家不必害怕，一般感染后我們以對癥治療為主，一般不使用抗生素，預(yù)防脫水是最重要的事情，嚴(yán)重的病人需要及時(shí)輸液或者口服補(bǔ)液，以預(yù)防脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂就可以。平時(shí)我們要注意預(yù)防感染，首先要保持手部清潔，其次要重視飲水衛(wèi)生和食品安全，比如烹飪食品要注意砧板、道具和容器的生熟分開、貝類等海鮮制品注意煮熟后食用等。還有就是平日保持健康的生活方式，提高自身免疫力。

很多老年人都有反酸燒心的情況，尤其是晚上躺下睡覺時(shí)更明顯，有的甚至引起了晚上被酸水嗆醒，這有沒有什么好辦法？

這大概率是胃食管反流病，這是一種很高發(fā)的疾病，在我國發(fā)病率高達(dá)12.5%。這個(gè)病說白了就是胃里面的東西容易反流到食管里嘴巴里，最典型的癥狀就是反酸、燒心，也有的表現(xiàn)為胸痛、上腹痛、吞咽困難等，這點(diǎn)就需要和急性心肌梗死鑒別。隨著年齡的增加食管動力障礙、廓清能力降低都是老年人GERD的發(fā)病機(jī)制。食管裂孔疝是GERD的重要影響因素，60%的60歲以上的老年人都存在食管裂孔疝。強(qiáng)烈建議有這些癥狀的老人在沒有禁忌證的情況下我們首先推薦做一個(gè)胃鏡檢查，當(dāng)然如果接受不了胃鏡檢查，可以選擇食管動態(tài)反流檢測，它對于一些癥狀不典型的老年GERD是非常有必要的。

首先要調(diào)整生活方式，避免酸性食物、高糖高脂飲食，不要過飽飲食，夜間睡前2-3h建議禁食禁飲，睡覺時(shí)可以將床頭調(diào)高20°。其次可以結(jié)合伏諾拉生、奧美拉唑等抑酸類藥物治療，結(jié)合一些促動力藥物比如莫沙必利、伊托必利等。對于癥狀重、藥物治療效果差的患者也可以選擇手術(shù)治療，目前內(nèi)鏡下治療已經(jīng)非常成熟，比如內(nèi)鏡下射頻治療以及無切口胃底折疊術(shù)、內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)。當(dāng)然值得注意的還有在內(nèi)鏡治療前需要進(jìn)行食管高分辨測壓，先排除賁門失遲緩及其他食管動力障礙疾病。

消化性潰瘍是不是就是胃穿孔？為什么在冬季高發(fā)？

消化性潰瘍不是胃穿孔，它指的是胃腸道黏膜被胃酸/胃蛋白酶消化造成的潰瘍，就好像大家都見過的口腔潰瘍，潰瘍處黏膜缺損超過黏膜肌層，所以不同意糜爛，但因?yàn)檫€未達(dá)到全層損傷，所以也不同于胃穿孔。冬季冷空氣活動頻繁，氣溫驟然變冷，人體受到冷空氣刺激后胃酸分泌量大大增加，胃腸發(fā)生痙攣收縮，抵抗力降低，容易導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病和原有潰瘍疾病的復(fù)發(fā)。

什么時(shí)候我們需要考慮可能得了消化性潰瘍呢？

胃潰瘍和十二指腸潰瘍是最常見的，多有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛的典型癥狀。典型的十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間或餐前發(fā)生，進(jìn)食或服用抗酸劑后可緩解，比如奧美拉唑、泮托拉唑等，可以發(fā)生夜間疼痛。而胃潰瘍的疼痛躲在餐后1h內(nèi)出現(xiàn)，餐后1-2h可逐漸緩解。當(dāng)然有些患者的癥狀并不典型，比如反酸、燒心、飽脹，甚至嘔血黑便。如果你有幽門螺旋桿菌感染，或者長期服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥物，或者吸煙、喝咖啡、濃茶、烈酒等生活習(xí)慣，甚至長期的精神緊張、焦慮，都容易誘發(fā)消化性潰瘍的發(fā)生。大家一定不要不把潰瘍當(dāng)回事兒，胃潰瘍是有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)的，所以大家一定要注意及時(shí)的來院就醫(yī)。

確診消化性潰瘍最直接的檢查方式就是胃鏡檢查，可以直觀的評估潰瘍的數(shù)量、大小、深度、形態(tài)、是否出血等，還可以直視下鉗取活組織做病理檢查，進(jìn)一步排除癌變情況。

冬季容易消化道出血，到底什么是消化道出血呢？

這是一個(gè)非常廣泛的概念，簡單來說就是胃腸道內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，具體具體涵蓋了上、中、下消化道的出血，上指的就是食管、胃和十二指腸，中指的就是小腸，而下指的就是結(jié)直腸了。無論是嘔血、黑便、血便我們都考慮消化道出血的可能，甚至有一些慢性的出血是肉眼看不到的，但人體伴有貧血的癥狀，比如乏力、頭暈等。

很多疾病都會引起消化道出血，對于上消化道：比如食管炎、食管癌、消化性潰瘍，還有肝硬化病人門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血是非常兇險(xiǎn)的。對于下消化道我們要警惕腫瘤、息肉的發(fā)生，還有一些炎癥性、血管性病變。

一旦發(fā)生消化道出血，要怎么評估出血量呢？

首先根據(jù)癥狀表現(xiàn)，一般來說＜500ml的出血，可能僅僅表現(xiàn)為輕度的頭昏、乏力，出血量在500-1000ml，就會心慌、出冷汗等等，若是超過了1000ml，就會出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)比如神志不清、血壓下降等。如果是出現(xiàn)了黑便的情況，估計(jì)沒日的出血量在50-100ml，如果胃內(nèi)的積血達(dá)到了250-300ml，就可以出現(xiàn)嘔血的情況。

第二個(gè)觀察的體征就是生命體征監(jiān)測，首先就是血壓，如果收縮壓下降至90mmhg以下，或者較基礎(chǔ)血壓降低超過30mmhg的時(shí)候，提示出血量比較大！其次就是心率如果心率超過120次/min，常提示出血量大。若出現(xiàn)休克的時(shí)候，呼吸也會變得急促。

消化道出血要如何處理和預(yù)防呢？

一旦懷疑出血的發(fā)生，首先一定要禁食禁水，臥床休息，避免情緒波動，若出現(xiàn)嘔血，一定要將頭偏向一側(cè)，防止誤吸，當(dāng)然最重要的立即就醫(yī)，避免延誤病情。入院后我們往往會結(jié)合藥物治療、內(nèi)鏡治療，病情嚴(yán)重的病人有可能還需要外科手術(shù)治療。胃鏡檢查與結(jié)腸鏡檢查都是既可以發(fā)現(xiàn)出血原因，也可以進(jìn)行治療。比如消化性潰瘍的活動性出血，我們可以內(nèi)鏡下熱凝、硬化劑注射或者使用鈦夾治療，對于肝硬化患者危急的食管胃底靜脈曲張破裂出血，我們可以使用內(nèi)鏡下硬化劑注射或者套扎術(shù)治療。

預(yù)防消化道出血最重要的是盡早發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病，那就推薦大家常規(guī)進(jìn)行胃腸鏡檢查，同時(shí)注意飲食健康：避免過度飲酒、吸煙、少吃辛辣刺激食物；合理用藥：避免濫用藥物；定期體檢；注意安全：避免激烈運(yùn)動和外傷。

什么人需要做消化內(nèi)鏡檢查呢？胃腸鏡檢查痛苦嗎？

消化道內(nèi)鏡檢查是臨床上非常普及的檢查方法，首先對于那些有消化道癥狀的人群，比如腹痛、腹瀉或者腹脹、反酸，還有有消化道出血表現(xiàn)的人，無論是嘔血、便血、黑便都是非常有必要的，還有就是有消化道疾病病史的病人，盡早的完善胃腸鏡檢查，如果有問題可以早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)。我們是有無痛胃腸鏡鏡檢查的，好多患者都說睡了一覺什么感覺都沒有，有的患者擔(dān)心麻藥會不會影響腦子，當(dāng)然不會了，這都是短效的麻藥，身體代謝非?？?，檢查做完就蘇醒了。

馬上就要過年了，過年時(shí)家家戶戶都在準(zhǔn)備年夜飯，暴飲暴食會誘發(fā)急性胰腺炎嗎？這個(gè)病真得很嚴(yán)重嗎？

會的，馬上就要過年了，吃了過多油膩的食物就有可能誘發(fā)高脂血癥胰腺炎了，特別是過量飲酒、愛吃夜宵，愛吃火鍋、燒烤的朋友們，而且這個(gè)病來勢兇猛，疼痛等級很高，如果耽誤了治療，人可能連命都沒有了。如果大家在飽餐后突然地出現(xiàn)上腹痛，伴有惡心、腹脹等癥狀，一定要警惕胰腺炎的發(fā)生，來醫(yī)院住院治療，一般會禁食水、胃腸減壓，補(bǔ)液防止休克，營養(yǎng)支持，靜脈輸注解痙止痛、抑制胰酶分泌的藥物，當(dāng)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的胰腺炎時(shí)甚至需要外科手術(shù)治療，這個(gè)疾病恢復(fù)時(shí)間很長，患者一定要管住嘴、邁開腿！

過年期間，要如何預(yù)防上述疾病的發(fā)生呢？

我們常說消化道最怕的“八個(gè)字”：寒、撐、晚、燙、生、快、忍、重。

為了高高興興迎接新的一年，一首小詩送給大家：食物多樣，合理搭配；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；適量吃魚、禽蛋、瘦肉；少油少鹽，控糖限酒；規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水；會烹會選，會看標(biāo)簽；分筷分餐，杜絕浪費(fèi)。

文字：程鷹

編輯：李洋

統(tǒng)籌：馬松林、李昌虎