《兒童生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《兒童生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估.ppt（46頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谥獙W(xué)網(wǎng)上搜索。

1、一、兒童生長(zhǎng)發(fā)育一、兒童生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估與健康評(píng)估 n胎兒期胎兒期n新生兒期新生兒期n嬰兒期嬰兒期n幼兒期幼兒期n學(xué)齡前期學(xué)齡前期n學(xué)齡期學(xué)齡期n青春期青春期模塊二：社區(qū)兒童保健模塊二：社區(qū)兒童保健一、胎兒期：一、胎兒期：n1 1、概概念念：精精卵卵細(xì)細(xì)胞胞結(jié)結(jié)合合至至小小兒兒出出生生前前，約約4040周周。胚胎期（最初胚胎期（最初8 8周）周）n2 2、特特點(diǎn)點(diǎn)：胎胎兒兒完完全全依依賴賴母母體體而而存存在在，易易受受其其影影響，尤其是胚胎前響，尤其是胚胎前8 8周。周。n3 3、保保健健重重點(diǎn)點(diǎn)：加加強(qiáng)強(qiáng)孕孕婦婦和胎兒保健和胎兒保健 個(gè)體發(fā)育個(gè)體發(fā)育(胚胎階段胚胎階段)精子穿卵精子穿卵受精

2、卵受精卵6 6周胚胎周胚胎1111周胚胎周胚胎1212周胚胎周胚胎4 4月胚胎月胚胎二、新生兒期：二、新生兒期：n1 1、概概念念：自自胎胎兒兒娩娩出出、臍臍帶帶結(jié)扎至生后滿結(jié)扎至生后滿2828天。天。n2 2、特特點(diǎn)點(diǎn)：發(fā)發(fā)病病率率高高、死死亡亡率率高。高。n3 3、保保健健重重點(diǎn)點(diǎn)：加加強(qiáng)強(qiáng)保保暖暖、喂喂養(yǎng)、預(yù)防感染。養(yǎng)、預(yù)防感染。n4 4、圍圍生生期期：胎胎齡齡滿滿2828周周至至出出生后生后1 1周。周。死亡率最高。死亡率最高。三、嬰兒期三、嬰兒期n1 1、概概念念：出出生生后后至至1 1周周歲歲前。又稱乳兒期。前。又稱乳兒期。n2 2、特特點(diǎn)點(diǎn)：生生長(zhǎng)長(zhǎng)發(fā)發(fā)育育最最迅迅速速；易易患患

3、呼呼吸吸道道、消消化化道道疾病及傳染性疾病。疾病及傳染性疾病。n3 3、保保健健重重點(diǎn)點(diǎn)：提提倡倡母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)、指指導(dǎo)導(dǎo)合合理理營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)、及及時(shí)時(shí)添添加加輔輔食食；做做好好預(yù)預(yù)防防接接種。種。四、幼兒期四、幼兒期n1 1、概念：、概念：1-31-3周歲。周歲。n2 2、特特點(diǎn)點(diǎn)：智智能能發(fā)發(fā)育育突突出出，對(duì)對(duì)危危險(xiǎn)險(xiǎn)識(shí)識(shí)別別能能力力不不足足。最易發(fā)生意外事故。最易發(fā)生意外事故。n3 3、保保健健重重點(diǎn)點(diǎn)：加加強(qiáng)強(qiáng)教教育育，培培養(yǎng)養(yǎng)良良好好生生活活習(xí)習(xí)慣慣，做做好好口口腔腔護(hù)護(hù)理理，加加強(qiáng)強(qiáng)安安全全護(hù)理。護(hù)理。五、學(xué)齡前期五、學(xué)齡前期n1 1、概概念念：3 3周周歲歲到到入入小小學(xué)學(xué)前前（6

4、-76-7周歲）。周歲）。n2 2、特特點(diǎn)點(diǎn)：智智能能發(fā)發(fā)育育日日趨趨完完善善、求知欲強(qiáng)、好奇心重、喜模仿。求知欲強(qiáng)、好奇心重、喜模仿。n3 3、保保健健重重點(diǎn)點(diǎn)：易易患患傳傳染染性性疾疾病病，免免疫疫反反應(yīng)應(yīng)性性疾疾病病（風(fēng)風(fēng)濕濕熱熱、急性腎炎）；應(yīng)做好預(yù)防。急性腎炎）；應(yīng)做好預(yù)防。六、學(xué)齡期六、學(xué)齡期n1 1、概概念念：6-76-7周周歲歲至至青青春春期期開(kāi)開(kāi)始始（12-1412-14歲）。歲）。n2 2、特特點(diǎn)點(diǎn)：體體格格、智智能能發(fā)發(fā)育育較較穩(wěn)穩(wěn)定定。除除生生殖殖系系統(tǒng)統(tǒng)外外,余余器器官官發(fā)發(fā)育育接近成人。接近成人。n3 3、保保健健重重點(diǎn)點(diǎn)：給給予予更更多多的的關(guān)關(guān)愛(ài)愛(ài)，供供給給充充

5、足足營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)，安安排排有有規(guī)規(guī)律律的的生生活活、學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)和和體體格格鍛鍛煉煉，合合理理用用眼眼，注注意意口口腔腔衛(wèi)衛(wèi)生生，坐坐、立立、行行、寫寫等姿勢(shì)。等姿勢(shì)。七、青春期七、青春期n1 1、概念：、概念：女孩從女孩從11-1211-12歲開(kāi)始到歲開(kāi)始到17-1817-18歲；歲；男孩從男孩從13-1413-14歲開(kāi)始到歲開(kāi)始到18-2018-20歲。歲。n2 2、特點(diǎn)：、特點(diǎn)：生理成熟而心理不成熟。生理成熟而心理不成熟。n3 3、保保健健重重點(diǎn)點(diǎn)：加加強(qiáng)強(qiáng)教教育育與與引引導(dǎo)導(dǎo)，保保證證充充足足的的營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)，加加強(qiáng)強(qiáng)體體格格鍛鍛煉煉，增增進(jìn)進(jìn)青青少少年年的的身身心心健康。健康。小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

6、小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律*生長(zhǎng)（生長(zhǎng)（growth)growth)指身體各器官、系統(tǒng)的增長(zhǎng)，是量指身體各器官、系統(tǒng)的增長(zhǎng)，是量的變化，發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。的變化，發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。*發(fā)育（發(fā)育（development)development)指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化及成熟，是質(zhì)的變化及成熟，是質(zhì)的變化生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律n一般規(guī)律（順序規(guī)律）：一般規(guī)律（順序規(guī)律）：上上下；近下；近遠(yuǎn)；粗遠(yuǎn)；粗細(xì)；簡(jiǎn)細(xì)；簡(jiǎn)單單復(fù)雜；低級(jí)復(fù)雜；低級(jí)高級(jí)。高級(jí)。n連續(xù)性與階段性：連續(xù)性與階段性：快慢快快慢快n各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性：各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性：n個(gè)體差異：個(gè)體差異：一、小兒體

7、格生長(zhǎng)常用指標(biāo)一、小兒體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)（一）體重：（一）體重：n正常平均出生體重：正常平均出生體重：3 3千克；千克；n3-53-5月齡：出生體重的月齡：出生體重的2 2倍；倍；n1 1周歲：周歲：3 3倍；倍；2 2周歲：周歲：4 4倍；倍；你能估算5個(gè)月、10個(gè)月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重計(jì)算公式：體重計(jì)算公式：1-61-6個(gè)月：出生體重個(gè)月：出生體重kgkg月齡月齡0.70.7kgkg7-127-12個(gè)月：個(gè)月：6kg6kg月齡月齡0.250.25（kgkg）=6=6個(gè)月體重個(gè)月體重+（月（月齡齡-6-6）0.40.4（kgkg）2-122-12歲：歲：年齡年齡227 7（或（或8

8、8）（）（kgkg）體重體重n n臨床意義：臨床意義：n是判斷體格發(fā)育、是判斷體格發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。如標(biāo)。如肥胖癥、營(yíng)肥胖癥、營(yíng)養(yǎng)不良養(yǎng)不良n計(jì)算飲食、藥量的計(jì)算飲食、藥量的主要依據(jù)。主要依據(jù)。n測(cè)量方法測(cè)量方法（二）身高（二）身高（長(zhǎng)）（長(zhǎng)）從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。新生兒新生兒：50cm1歲歲：75cm（1.5倍）倍）2歲歲：85cm212歲歲：=年齡年齡7+70(cm)（二）身高（二）身高（長(zhǎng)）（長(zhǎng)）上部量上部量：頭頂?shù)綈u：頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣骨聯(lián)合上緣下部量下部量：恥骨聯(lián)合：恥骨聯(lián)合上緣到足底上緣到足底坐高坐高：頭頂?shù)阶牵侯^頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)結(jié)節(jié)

9、n中點(diǎn)中點(diǎn)n新生兒：臍上新生兒：臍上n2 2歲：臍下歲：臍下n6 6歲：臍恥之間歲：臍恥之間n1212歲歲：中中點(diǎn)點(diǎn)在在恥恥骨聯(lián)合上緣。骨聯(lián)合上緣。（二）身高（二）身高（長(zhǎng)）（長(zhǎng)）n臨床意義：臨床意義：反映骨反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)骼發(fā)育的重要指標(biāo)n n低于同齡身長(zhǎng)平均低于同齡身長(zhǎng)平均值值30%30%以上：以上：重度營(yíng)養(yǎng)不良、重度營(yíng)養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥侏儒癥、呆小癥n測(cè)量方法測(cè)量方法（三）頭圍（三）頭圍 齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)的周長(zhǎng)齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)的周長(zhǎng) n新生兒新生兒:34:34cm;cm;n1 1歲歲:46:46cm;cm;n2 2歲歲:48:48cm;cm;n5 5歲歲:50:50cm

10、;cm;n1515歲以后歲以后:54-:54-5858cm;cm;（三）頭圍（三）頭圍n測(cè)量方法測(cè)量方法臨臨床床意意義義：反反映映腦腦與與顱骨的發(fā)育顱骨的發(fā)育n頭頭圍圍過(guò)過(guò)小小:腦腦發(fā)發(fā)育育不全不全,頭小畸形頭小畸形。n頭頭圍圍過(guò)過(guò)大大:腦腦積積水水,佝僂病后遺癥。佝僂病后遺癥。（四）胸圍（四）胸圍 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度n出生出生：3232cmcm；n1 1歲歲 ：4646cmcm；n1 1歲后歲后：胸圍胸圍-頭圍頭圍=歲數(shù)歲數(shù)-1-1n頭頭、胸胸圍圍交交叉叉時(shí)時(shí)間間約約1-1.5歲歲n測(cè)量方法測(cè)量方法n沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。n評(píng)估標(biāo)

11、準(zhǔn)：13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好12.513.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良（五）（五）上臂圍上臂圍（五）（五）皮下脂肪皮下脂肪n用小卡尺進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量者用拇指及食指將測(cè)量部用小卡尺進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量者用拇指及食指將測(cè)量部位皮下脂肪捏起，將鉗板插入捏起的皮褶二邊至底位皮下脂肪捏起，將鉗板插入捏起的皮褶二邊至底部并鉗住，測(cè)量其厚度，記錄讀數(shù)至部并鉗住，測(cè)量其厚度，記錄讀數(shù)至0.5 mm0.5 mm。n常測(cè)量的部位有：常測(cè)量的部位有：n上臂二頭肌部位，肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn)，皮褶方上臂二頭肌部位，肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn)，皮褶方向與上臂長(zhǎng)軸平行。向與上臂長(zhǎng)軸平行。n背部、肩腫下角下稍外側(cè)位，皮褶方向自下外向背

12、部、肩腫下角下稍外側(cè)位，皮褶方向自下外向上中方向與脊柱成上中方向與脊柱成4545角。角。n腹部，鎖骨中線上平臍處，皮褶方向與軀干長(zhǎng)軸腹部，鎖骨中線上平臍處，皮褶方向與軀干長(zhǎng)軸平行，捏起時(shí)兩指的距離為平行，捏起時(shí)兩指的距離為3 cm3 cm。二、骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育二、骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育（一）顱骨（一）顱骨n前前 囟囟：cmcm，至至 1-1-1.51.5歲閉合。歲閉合。n后后囟囟：出出生生時(shí)時(shí)巳巳閉閉合合或或很很小小，生生后后2-2-3 3個(gè)月應(yīng)閉合。個(gè)月應(yīng)閉合。n顱顱縫縫：生生后后3-43-4個(gè)個(gè)月閉合。月閉合。n前囟測(cè)量方法前囟測(cè)量方法（一）（一）顱骨顱骨n前囟檢查的前囟檢查的臨床意義：

13、臨床意義：n前囟早閉：前囟早閉：頭小畸形；頭小畸形；n晚晚閉閉：佝佝僂僂病病，先先天天性性甲甲減減（呆呆小小癥癥），腦積水。腦積水。n飽滿：飽滿：顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高。n低陷：低陷：脫水，極度消瘦。脫水，極度消瘦。（二）（二）脊柱脊柱3個(gè)月個(gè)月頸椎前凸頸椎前凸 6個(gè)月個(gè)月胸椎后凸胸椎后凸 1周歲周歲腰椎前凸腰椎前凸（三）（三）骨化中心骨化中心n n1-91-9歲腕部骨化中歲腕部骨化中心的數(shù)目：心的數(shù)目：歲數(shù)歲數(shù)+1+1n n臨床意義臨床意義n骨齡落后：骨齡落后：見(jiàn)于甲見(jiàn)于甲低、生長(zhǎng)激素缺乏低、生長(zhǎng)激素缺乏n骨齡超前：骨齡超前：見(jiàn)于性見(jiàn)于性早熟、早熟、骨齡：骨齡：用用X X線測(cè)定不線測(cè)定不同年

14、齡兒童長(zhǎng)骨干同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心的出骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其態(tài)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡（四）牙齒（四）牙齒n一般于一般于6 6個(gè)月個(gè)月（4-84-8個(gè)個(gè)月）左右開(kāi)始出乳牙，月）左右開(kāi)始出乳牙，2-2.52-2.5歲歲出齊，共出齊，共2020個(gè)個(gè)n2 2歲內(nèi)乳牙數(shù)：歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡月齡-（4-64-6）n6 6歲歲左右開(kāi)始出第一顆左右開(kāi)始出第一顆恒牙恒牙（四）牙齒（四）牙齒n生生理理現(xiàn)現(xiàn)象象：出出牙牙時(shí)時(shí)個(gè)個(gè)別別小小兒兒出出現(xiàn)現(xiàn)流流涎涎、睡眠不安、低熱。睡眠不安、低熱。n恒牙：恒牙：共共28-3228-32個(gè)，個(gè)，17-301

15、7-30歲出齊。歲出齊。n出牙延遲：出牙延遲：1212個(gè)月個(gè)月仍未萌出乳牙仍未萌出乳牙n出牙延遲臨床意義：出牙延遲臨床意義：n營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不不良良、佝佝僂僂病病、甲減、甲減、21-21-三體。三體。三、腦和脊髓的發(fā)育三、腦和脊髓的發(fā)育n腦的發(fā)育：腦的發(fā)育：n發(fā)育發(fā)育最早最早但不完善。但不完善。n新生兒腦重（新生兒腦重（370370克）達(dá)成人腦重（克）達(dá)成人腦重（15001500克）克）2525左右，為體重的左右，為體重的1/9-1/81/9-1/8；n2 2歲達(dá)歲達(dá)900900-1000-1000克，達(dá)成人腦重克，達(dá)成人腦重6060左右；左右；n7 7歲時(shí)接近成人達(dá)歲時(shí)接近成人達(dá)15001500克

16、?？恕3 3歲時(shí)腦細(xì)胞分化基本完成，歲時(shí)腦細(xì)胞分化基本完成，8 8歲時(shí)與成歲時(shí)與成人近似。人近似。n神經(jīng)髓鞘形成到神經(jīng)髓鞘形成到4 4歲完成歲完成，在此之前，尤，在此之前，尤其在嬰兒期，各種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)其在嬰兒期，各種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢，且易于泛化。傳導(dǎo)緩慢，且易于泛化。n脊髓的發(fā)育脊髓的發(fā)育n脊髓隨年齡而增長(zhǎng)。在新生兒期，脊髓脊髓隨年齡而增長(zhǎng)。在新生兒期，脊髓下端在下端在第第2 2腰椎下緣腰椎下緣，4 4歲時(shí)上移至歲時(shí)上移至第第1 1腰腰椎椎，在進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意。，在進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意。神經(jīng)反射的發(fā)育n n出生時(shí)存在而后永不消失的反射：出生時(shí)存在而后永不消失的反射：（1

17、 1）角膜反射（）角膜反射（corneal reflexcorneal reflex）（2 2）瞳孔反射（瞳孔反射（papillary reflexpapillary reflex）（3 3）咽反射（咽反射（pharyngeal reflexpharyngeal reflex）（4 4）吞咽反射（吞咽反射（deglutition reflexdeglutition reflex）神經(jīng)反射的發(fā)育n n出生時(shí)存在而后逐出生時(shí)存在而后逐漸消失的反射：漸消失的反射：（1 1）覓食反射）覓食反射（2 2）吸吮反射）吸吮反射（3 3）握持反射）握持反射（4 4）擁抱反射）擁抱反射神經(jīng)反射的發(fā)育n n出生時(shí)

18、不存在后逐出生時(shí)不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：失的反射：（1 1）腹壁反射）腹壁反射（2 2）提睪反射）提睪反射（3 3）腱反射）腱反射n3-43-4個(gè)月前的嬰兒個(gè)月前的嬰兒肌張力高，肌張力高，KernigKernig征陽(yáng)性。征陽(yáng)性。n2 2歲以下兒童歲以下兒童BarbinskiBarbinski征陽(yáng)性征陽(yáng)性。四、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育四、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育n平衡和大運(yùn)動(dòng)平衡和大運(yùn)動(dòng)n二抬四翻六會(huì)坐，二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走七滾八爬周會(huì)走n2 2歲：雙足并跳歲：雙足并跳n3030個(gè)月：?jiǎn)巫闾鴤€(gè)月：?jiǎn)巫闾鴑3636個(gè)月：兩腿交叉?zhèn)€月：兩腿交叉下樓梯。下樓梯。n細(xì)動(dòng)作細(xì)動(dòng)作n一握三

19、抓六會(huì)敲，一握三抓六會(huì)敲，九用兩指周會(huì)勺九用兩指周會(huì)勺n1818個(gè)月：能疊個(gè)月：能疊2 23 3塊積木；塊積木；n2 2歲：可疊歲：可疊6 67 7塊塊積木，會(huì)翻書(shū)。積木，會(huì)翻書(shū)。五、語(yǔ)言發(fā)育五、語(yǔ)言發(fā)育n“一哭二喉三咿呀，四笑六單八一哭二喉三咿呀，四笑六單八bamabama，周歲理解會(huì)叫人（物）周歲理解會(huì)叫人（物）”n2 2歲：能說(shuō)出自己身體各部分；歲：能說(shuō)出自己身體各部分；n3-43-4歲：說(shuō)歌謠、唱歌；歲：說(shuō)歌謠、唱歌；n5-65-6歲：能講完整的故事。歲：能講完整的故事。小兒發(fā)育的評(píng)價(jià)小兒發(fā)育的評(píng)價(jià)n衡量體格生長(zhǎng)的常用方法如下：衡量體格生長(zhǎng)的常用方法如下：1)均值離差法：均值離差法：2)百分位、中位數(shù)法：百分位、中位數(shù)法：3)生長(zhǎng)發(fā)育圖法：生長(zhǎng)發(fā)育圖法：肥胖癥肥胖癥營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良（左）長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良（左）右為呆小癥右為呆小癥8 8歲侏儒癥歲侏儒癥(左左)小頭畸形：小頭畸形：6 6月月齡，頭圍齡，頭圍3535cmcm，前額尖突前額尖突 腦積水腦積水

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