幼兒園兒童生長發(fā)育評估方法
黃朝蓮
<p class="ql-block">幼兒期是一個人生長發(fā)育比較快的時期，托幼機構(gòu)和兒童保健機構(gòu)通過幼兒的身高體重測量值，采用《中國九城市百分位法》和《WHO身高體重評估離差法》，就可以對幼兒體格發(fā)育的情況有一個初步的評估與判斷。</p><p class="ql-block">現(xiàn)在我們就百分位法和離差法的具體操作做一個說明。</p><p class="ql-block">一、中國九城市百分位法</p><p class="ql-block">中國九城市百分位法的比對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源于中國北京、上海、武漢等九個城市，分城區(qū)和郊區(qū)兩類，從0到7歲都有比對數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較表如下圖例：</p> <p class="ql-block">圖一：男童城區(qū)</p> <p class="ql-block">圖二：女童城區(qū)</p> <p class="ql-block">評估方法：</p><p class="ql-block">例：某姓名為木梓纴的女童，測量身高體重時，經(jīng)計算年齡為3歲8個月，身高測量值為99.1cm，體重測量值為18.1千克，那么她應(yīng)該按女童3.5歲年齡段來比對，比對結(jié)果身高比對結(jié)果應(yīng)該是25th（簡寫為25），體重比對結(jié)果為80th（簡寫為80）。</p> <p class="ql-block">身高值比對值解釋：</p><p class="ql-block">身高25th表示木梓纴這位女童，在測量時按3.5歲女童數(shù)據(jù)比對，她的身高值99.1cm，這個身高數(shù)據(jù)超過了女童3.5歲年齡段基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中百分之25的數(shù)據(jù)，意味著在同年齡段女童數(shù)據(jù)中有百分之75的身高數(shù)據(jù)比她高。也就是她在同年齡段女童里偏矮。</p> <p class="ql-block">體重比對值解釋：</p><p class="ql-block">體重80th表示木梓纴這位女童，在測量時按3.5歲女童數(shù)據(jù)比對，她的體重值18.1kg，這個體重數(shù)據(jù)超過了女童3.5歲年齡段基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中百分之80的數(shù)據(jù)，意味著在同年齡段女童數(shù)據(jù)中只有百分之20的體重數(shù)據(jù)比她高。也就是她在同年齡段女童里偏重。</p><p class="ql-block">綜合判斷：該女童在同年齡女童中，身高偏矮、體重偏重，她應(yīng)該是偏胖。</p><p class="ql-block">百分位法優(yōu)點缺點：</p><p class="ql-block">優(yōu)點：百分位法因為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是國內(nèi)九城市采樣的數(shù)據(jù)，用來和中國兒童比</p><p class="ql-block">對，具有較好的參照價值。</p><p class="ql-block">缺點：因為采樣數(shù)據(jù)不夠多，所以年齡刻度在2歲后就是以半歲為單位，兩個相鄰比對年齡跨度較大，達到了半歲，不夠精確，所以百分位法目前在實際應(yīng)用中僅作為參考。</p><p class="ql-block">二、WHO離差法</p><p class="ql-block">離差法也是統(tǒng)計學(xué)中的一種方法，目前托幼機構(gòu)、婦幼保健院的兒?？贫际且訵HO離差法為工具，來評估兒童體格發(fā)育情況的。</p><p class="ql-block">WHO是英文World Health Organization的簡稱，意思是世界衛(wèi)生組織。世界衛(wèi)生組織采樣了大量兒童生長數(shù)據(jù)，以離差統(tǒng)計法將這些數(shù)據(jù)編制成比對數(shù)據(jù)表，供相關(guān)機構(gòu)比對兒童生長發(fā)育的情況。</p><p class="ql-block">比對方法：</p><p class="ql-block">以平均值為參照點，向右（大于平均值）設(shè)置+1SD、+2SD、+3SD三個刻度點；向左（小于平均值）設(shè)置-1SD、-2SD、-3SD三個刻度點，然后將測量值來比對在哪個位置，表達成：平均值、均值上、+1SD、+2SD、+3SD、均值下、-1SD、-2SD、-3SD幾種比對結(jié)果。</p> <p class="ql-block">上圖中比對結(jié)果含義：</p><p class="ql-block">平均值 表示 ：測量值 = 平均值</p><p class="ql-block">均值上 表示：平均值 < 測量值 < +1SD (圖中淺綠色區(qū)域)</p><p class="ql-block">+1SD 表示：+1SD <= 測量值 < +2SD (圖中深綠色區(qū)域)</p><p class="ql-block">+2SD 表示：+2SD <= 測量值 < +3SD (圖中淺黃色區(qū)域)</p><p class="ql-block">+3SD 表示：+3SD <= 測量值 (圖中橙色區(qū)域)</p><p class="ql-block">均值下 表示：-1SD < 測量值 < 平均值 (圖中淺綠色區(qū)域)</p><p class="ql-block">-1SD 表示：-2SD < 測量值 <= -1SD (圖中深綠色區(qū)域)</p><p class="ql-block">-2SD 表示：-3SD < 測量值 <= -2SD (圖中淺黃色區(qū)域)</p><p class="ql-block">-3SD 表示：測量值 <= -3SD (圖中橙色區(qū)域)</p><p class="ql-block">在離差法中，有三種比對數(shù)據(jù)標準（年齡別身高、年齡別體重、身高別體重）。</p><p class="ql-block">例：某姓名為木梓纴的女童，測量身高體重時，經(jīng)計算年齡為3歲8個月，身高測量值為99.1cm，體重測量值為18.1千克，那么她應(yīng)該按女童3歲8月年齡段來比對，比對結(jié)果年齡別身高比對結(jié)果應(yīng)該是均值下，體重比對結(jié)果為+1SD。</p> <p class="ql-block">1、年齡別身高</p><p class="ql-block">年齡別身高是以相同性別、相同年齡為前提，來比對兒童身高發(fā)育的情況。</p><p class="ql-block">本例中女童木梓纴3歲8月，身高測量值99.1cm，在-1sd的值（96.2）與均值100.3之間，比對結(jié)果是均值下。</p><p class="ql-block">2、年齡別體重</p><p class="ql-block">年齡別身高是以相同性別、相同年齡為前提，來比對兒童體重發(fā)育的情況。</p><p class="ql-block">本例中女童木梓纴3歲8月，體重測量值18.1kg，在+1sd的值（17.6）與+2sd的值（20.4）之間，比對結(jié)果是+1SD。</p><p class="ql-block">3、身高別體重</p><p class="ql-block">年齡別身高是以相同性別、相同身高為前提，來比對兒童體重發(fā)育的情況。</p> <p class="ql-block">本例中女童木梓纴身高為99.1cm，體重測量值18.1kg，在比對表中按99cm(灰色底)那行來比對，在+2sd的值（17.6）與+3sd的值（19.2）之間，比對結(jié)果是+2SD。</p> <p class="ql-block">肥胖度：按偏離值比例對應(yīng)判斷。</p><p class="ql-block">輕度肥胖 ：20%-29%</p><p class="ql-block">中度肥胖 ：30%-49%</p><p class="ql-block">重度肥胖 ：>=50%</p><p class="ql-block">上例中：</p><p class="ql-block">相較均值偏離比例：</p><p class="ql-block">偏離比例 = （測量值 - 均值）/ 均值 的百分比。</p><p class="ql-block">該例中在身高別體重的偏離度 = （18.1 - 14.9）/ 14.9 = 21.48%</p><p class="ql-block">所以該女童應(yīng)該是輕度肥胖。</p><p class="ql-block">三：六分法</p><p class="ql-block">六分法本質(zhì)上也和離差法一樣的，只是比對結(jié)果的叫法換了一種叫法而已，具體可以參考《六分法與離差法的對應(yīng)關(guān)系》</p><p class="ql-block">四：關(guān)于兒童生長評估的意義</p><p class="ql-block">托幼機構(gòu)參考評價數(shù)據(jù)比對表可以對兒童的生長發(fā)育情況進行評估，但是因為沒有診斷權(quán)，所以并不能給兒童下診斷意見，只是在日常保健工作中可以及時自測自評，發(fā)現(xiàn)有低體重、生長遲緩、肥胖、消瘦等，可以建議家長帶孩子到相關(guān)婦幼保健機構(gòu)進一步檢查評測。</p><p class="ql-block">同時，可以如果園所有較多發(fā)育異常兒童時，應(yīng)該查找原因及時調(diào)整。</p><p class="ql-block">五：評價工具</p><p class="ql-block">按上面說明可以手工計算年齡、查表評估，但是手工做工作量非常大，采用軟件只需錄入身高體重測量值就能馬上得到評測結(jié)果。</p><p class="ql-block">對于托幼機構(gòu)</p><p class="ql-block">銀杏道科技的幼兒園衛(wèi)生保健管理軟件可以提供軟件評測功能。</p> <p class="ql-block">對于婦幼保健院</p><p class="ql-block">銀杏道有兒童生長數(shù)據(jù)管理軟件和幼兒園體檢數(shù)據(jù)管理軟件分別用于兒童保健科室的兒童生長監(jiān)測門診和幼兒園入園前體檢和定期體檢。</p> <p class="ql-block">聯(lián)系我們:黃老師15308725055</p> 女童
身高
體重
兒童
數(shù)據(jù)
測量
離差
百分位
年齡
均值
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