首頁資訊減肥減出心理問題，當心神經性厭食癥！

減肥減出心理問題，當心神經性厭食癥！

來源：泰然健康網時間：2024年12月01日 04:43

臘八節(jié)

中/國/傳/統(tǒng)/節(jié)/日

臘八節(jié)，俗稱“臘八” .

即是農歷十二月初八，古人有祭祀祖先和神靈.

祈求豐收吉祥的傳統(tǒng)

案例：小麗是一名時尚編輯，作為從事摩登潮流這行業(yè)的工作者，小麗覺得不僅要關注時尚界的最新資訊，自身同樣要適應潮流新風向，而想要搭配各式各樣的服裝，一個完美的“衣架子”是首要條件。為此，日常當中，小麗對自己的身材管理可謂是嚴苛至極。平時同事之間的聚餐能回避則回避，回避不了的則在飯后去衛(wèi)生間進行催吐。在家時，一天要測好多次體重，稍稍上升一點，就立馬開始節(jié)食。然而，近些日子，小麗的同事發(fā)現小麗有些病怏怏的，甚至有一次選題報告會上，小麗當場暈了過去。送去醫(yī)院后，醫(yī)生說是無癥狀低血糖。囑咐小麗日常多吃點，然而小麗一聽卻十分抗拒，說她現在一吃多，自己就會胖?？粗←惒⒉凰闩值纳聿?，加上小麗一聽多吃點就焦慮的樣子，醫(yī)生心下判斷，小麗可能是患了神經性厭食癥。

什么是神經性厭食

神經性厭食是指有意節(jié)制飲食，導致體重明顯低于正常標準的一種進食障礙。這種疾病最初被關注，是源自那些過度追求苗條的女性，她們有些人因為無法控制進食，甚至采取催吐的極端方法，加之心理問題和來自工作、生活環(huán)境的刺激，而發(fā)展為厭食，看到食物就惡心、嘔吐，案例當中的小麗就是如此，過度的追求完美身材，卻導致身體和心理雙雙出現了問題。這種情況多見于青春期和年輕女性，一些年輕的女性糖尿病患者由于擔心胰島素注射增胖更易發(fā)生該病。

神經性厭食癥患者具有內向、敏感、缺乏自信、自我評價低、低自尊、完美、刻板主義、強迫、易焦慮、易沖動等個性特征。其主要的心理特點是害怕發(fā)胖、對體像歪曲的認識與期望以及對身體的羞恥感。因此神經性厭食癥患者心理就十分想要去控制，這種心理日常中則是通過控制飲食來表現出來。麻煩的是，相比于身體的疾病能夠通過藥物很快控制，心理的疾病則需要長時間的疏導。

神經性厭食的臨床表現

當然，神經性厭食癥患者長期控制飲食也會導致身體出現一些不好的變化，臨床表現如下：

體重明顯低于正常標準

因為患者主動節(jié)食，故意限制人體必須能量的攝入?；颊叩捏w重常比正常平均體重減輕15%以上，或者體重指數（BMI）＜17.5Kg/m2。

神經內分泌改變

女性可出現閉經，男性可出現性功能減退，青春期前該病患者表現為第二性征發(fā)育延遲。女性閉經最常見的癥狀，可出現在體重減輕之前、之后或同時出現，青春期后起病的女孩閉經可以作為起病后出現的第一個癥狀。

營養(yǎng)不良和代謝紊亂

由于患者限制飲食，體重下降明顯，常常會出現營養(yǎng)不良和代謝紊亂，如皮膚干燥、蒼白、皮下脂肪少、失去光澤與彈性、毛發(fā)稀疏脫落、低血壓、低體溫、心動過緩，貧血、水腫及無癥狀低血糖等。嘔吐和濫用減肥藥可能導致各種電解質紊亂如血脂、水電解質和酸堿平衡紊亂等癥狀，最嚴重的是低鉀血癥。隨著疾病的發(fā)展，會出現越來越嚴重的營養(yǎng)不良、消瘦、疲勞和肌肉無力，嚴重者可發(fā)展為惡病質，甚至死亡。

骨丟失癥狀

50%的神經性厭食癥婦女的骨密度測量低于正常值的2倍以上?；颊呖沙霈F有癥狀的壓縮性骨折以及脊柱后凸，一般在疾病開始6個月后即可發(fā)生骨丟失。

神經官能癥

患者還可能有其他官能癥的癥狀，如癔癥，上腹飽脹不適，常伴有惡心、嘔吐、頑固性便秘，不能解釋的疲勞和失眠等。

神經性厭食癥的并發(fā)癥危害

神經性厭食癥患者一般不會主動求醫(yī)，他們傾向于否認自己存在的問題，因此需要患者家屬多加關注，一旦患者出現了明顯拒食、導吐、導泄等異常行為以及體重明顯減輕等癥狀，應及時帶患者到醫(yī)院就診。否則長期如此，不僅上述的身體變化會出現，還會導致各種并發(fā)癥。

血糖改變就常發(fā)生。厭食癥患者由于脂肪組織減少和糖類食物缺乏導致循環(huán)胰島素水平降低和無癥狀性低血糖。心血管系統(tǒng)異常同樣也是神經性厭食癥患者的常見并發(fā)癥，約有91%的厭食癥患者存在心動過緩，營養(yǎng)不良癥狀較為嚴重的患者還存在充血性心力衰竭，二尖瓣脫垂，更為嚴重會發(fā)生心律失常。另外，神經性厭食癥患者常常會因為全身免疫能力減低，導致繼發(fā)感染的機會增加。

神經性厭食的治療

神經性厭食癥是一種同時并發(fā)軀體和心理損害的疾病。因此治療首先應糾正營養(yǎng)不良，同時或稍后開展心理治療，改善患者的心理健康，預防神經性厭食癥復發(fā)。

軀體治療

根據患者營養(yǎng)不良的嚴重程度提供不同級別的營養(yǎng)重建方案：

初期幫助患者軀體風險穩(wěn)定下來的能量攝入目標為1500千卡/天；

極重度營養(yǎng)不良的患者起始能量攝入可能在800-1000千卡/天；

幫助患者穩(wěn)步恢復體重的能量攝入目標為2500-3500千卡/天，通常以每2-3天增加200-300千卡的速度增加；

維持健康體重的能量攝入目標為1800-2300千卡/天,是在患者體重恢復正常后逐步遞減下來。

心理治療

神經性厭食癥患者一般不認為節(jié)食是一種病，因此在開始治療時要進行疾病相關知識的心理健康教育。讓患者認識到拒食可能導致營養(yǎng)不良并給軀體功能造成各種傷害。

假使患者本身還是糖尿病患者，還應告訴他，稍胖一點其實并不礙事，節(jié)食反而會導致低血糖等并發(fā)癥。輕度超重的患者一般無需嚴格限制進食，只需注意減少高脂肪、高糖食物攝入，并加強運動即可；中重度超重或肥胖者則應咨詢營養(yǎng)科醫(yī)生，由其制定飲食方案?！吨袊悄虿♂t(yī)學營養(yǎng)治療指南（2013）》明確指出，不推薦2型糖尿病患者長期接受極低能量（＜800千卡/天）的營養(yǎng)治療。

同時，也勸導患者正確的減肥不能只盯著體重，還要重視身體素質，而運動在通過消耗能量來減重的同時，還可增加肌肉力量，達到真正的健康美身材。

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