臘八節(jié)

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臘八節(jié)，俗稱(chēng)“臘八” .

即是農(nóng)歷十二月初八，古人有祭祀祖先和神靈.

祈求豐收吉祥的傳統(tǒng)

案例：小麗是一名時(shí)尚編輯，作為從事摩登潮流這行業(yè)的工作者，小麗覺(jué)得不僅要關(guān)注時(shí)尚界的最新資訊，自身同樣要適應(yīng)潮流新風(fēng)向，而想要搭配各式各樣的服裝，一個(gè)完美的“衣架子”是首要條件。為此，日常當(dāng)中，小麗對(duì)自己的身材管理可謂是嚴(yán)苛至極。平時(shí)同事之間的聚餐能回避則回避，回避不了的則在飯后去衛(wèi)生間進(jìn)行催吐。在家時(shí)，一天要測(cè)好多次體重，稍稍上升一點(diǎn)，就立馬開(kāi)始節(jié)食。然而，近些日子，小麗的同事發(fā)現(xiàn)小麗有些病怏怏的，甚至有一次選題報(bào)告會(huì)上，小麗當(dāng)場(chǎng)暈了過(guò)去。送去醫(yī)院后，醫(yī)生說(shuō)是無(wú)癥狀低血糖。囑咐小麗日常多吃點(diǎn)，然而小麗一聽(tīng)卻十分抗拒，說(shuō)她現(xiàn)在一吃多，自己就會(huì)胖?？粗←惒⒉凰闩值纳聿?，加上小麗一聽(tīng)多吃點(diǎn)就焦慮的樣子，醫(yī)生心下判斷，小麗可能是患了神經(jīng)性厭食癥。

什么是神經(jīng)性厭食

神經(jīng)性厭食是指有意節(jié)制飲食，導(dǎo)致體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一種進(jìn)食障礙。這種疾病最初被關(guān)注，是源自那些過(guò)度追求苗條的女性，她們有些人因?yàn)闊o(wú)法控制進(jìn)食，甚至采取催吐的極端方法，加之心理問(wèn)題和來(lái)自工作、生活環(huán)境的刺激，而發(fā)展為厭食，看到食物就惡心、嘔吐，案例當(dāng)中的小麗就是如此，過(guò)度的追求完美身材，卻導(dǎo)致身體和心理雙雙出現(xiàn)了問(wèn)題。這種情況多見(jiàn)于青春期和年輕女性，一些年輕的女性糖尿病患者由于擔(dān)心胰島素注射增胖更易發(fā)生該病。

神經(jīng)性厭食癥患者具有內(nèi)向、敏感、缺乏自信、自我評(píng)價(jià)低、低自尊、完美、刻板主義、強(qiáng)迫、易焦慮、易沖動(dòng)等個(gè)性特征。其主要的心理特點(diǎn)是害怕發(fā)胖、對(duì)體像歪曲的認(rèn)識(shí)與期望以及對(duì)身體的羞恥感。因此神經(jīng)性厭食癥患者心理就十分想要去控制，這種心理日常中則是通過(guò)控制飲食來(lái)表現(xiàn)出來(lái)。麻煩的是，相比于身體的疾病能夠通過(guò)藥物很快控制，心理的疾病則需要長(zhǎng)時(shí)間的疏導(dǎo)。

神經(jīng)性厭食的臨床表現(xiàn)

當(dāng)然，神經(jīng)性厭食癥患者長(zhǎng)期控制飲食也會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些不好的變化，臨床表現(xiàn)如下：

體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)

因?yàn)榛颊咧鲃?dòng)節(jié)食，故意限制人體必須能量的攝入?；颊叩捏w重常比正常平均體重減輕15%以上，或者體重指數(shù)（BMI）＜17.5Kg/m2。

神經(jīng)內(nèi)分泌改變

女性可出現(xiàn)閉經(jīng)，男性可出現(xiàn)性功能減退，青春期前該病患者表現(xiàn)為第二性征發(fā)育延遲。女性閉經(jīng)最常見(jiàn)的癥狀，可出現(xiàn)在體重減輕之前、之后或同時(shí)出現(xiàn)，青春期后起病的女孩閉經(jīng)可以作為起病后出現(xiàn)的第一個(gè)癥狀。

營(yíng)養(yǎng)不良和代謝紊亂

由于患者限制飲食，體重下降明顯，常常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和代謝紊亂，如皮膚干燥、蒼白、皮下脂肪少、失去光澤與彈性、毛發(fā)稀疏脫落、低血壓、低體溫、心動(dòng)過(guò)緩，貧血、水腫及無(wú)癥狀低血糖等。嘔吐和濫用減肥藥可能導(dǎo)致各種電解質(zhì)紊亂如血脂、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等癥狀，最嚴(yán)重的是低鉀血癥。隨著疾病的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、疲勞和肌肉無(wú)力，嚴(yán)重者可發(fā)展為惡病質(zhì)，甚至死亡。

骨丟失癥狀

50%的神經(jīng)性厭食癥婦女的骨密度測(cè)量低于正常值的2倍以上?；颊呖沙霈F(xiàn)有癥狀的壓縮性骨折以及脊柱后凸，一般在疾病開(kāi)始6個(gè)月后即可發(fā)生骨丟失。

神經(jīng)官能癥

患者還可能有其他官能癥的癥狀，如癔癥，上腹飽脹不適，常伴有惡心、嘔吐、頑固性便秘，不能解釋的疲勞和失眠等。

神經(jīng)性厭食癥的并發(fā)癥危害

神經(jīng)性厭食癥患者一般不會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，他們傾向于否認(rèn)自己存在的問(wèn)題，因此需要患者家屬多加關(guān)注，一旦患者出現(xiàn)了明顯拒食、導(dǎo)吐、導(dǎo)泄等異常行為以及體重明顯減輕等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶患者到醫(yī)院就診。否則長(zhǎng)期如此，不僅上述的身體變化會(huì)出現(xiàn)，還會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥。

血糖改變就常發(fā)生。厭食癥患者由于脂肪組織減少和糖類(lèi)食物缺乏導(dǎo)致循環(huán)胰島素水平降低和無(wú)癥狀性低血糖。心血管系統(tǒng)異常同樣也是神經(jīng)性厭食癥患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，約有91%的厭食癥患者存在心動(dòng)過(guò)緩，營(yíng)養(yǎng)不良癥狀較為嚴(yán)重的患者還存在充血性心力衰竭，二尖瓣脫垂，更為嚴(yán)重會(huì)發(fā)生心律失常。另外，神經(jīng)性厭食癥患者常常會(huì)因?yàn)槿砻庖吣芰p低，導(dǎo)致繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)增加。

神經(jīng)性厭食的治療

神經(jīng)性厭食癥是一種同時(shí)并發(fā)軀體和心理?yè)p害的疾病。因此治療首先應(yīng)糾正營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)或稍后開(kāi)展心理治療，改善患者的心理健康，預(yù)防神經(jīng)性厭食癥復(fù)發(fā)。

軀體治療

根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度提供不同級(jí)別的營(yíng)養(yǎng)重建方案：

初期幫助患者軀體風(fēng)險(xiǎn)穩(wěn)定下來(lái)的能量攝入目標(biāo)為1500千卡/天；

極重度營(yíng)養(yǎng)不良的患者起始能量攝入可能在800-1000千卡/天；

幫助患者穩(wěn)步恢復(fù)體重的能量攝入目標(biāo)為2500-3500千卡/天，通常以每2-3天增加200-300千卡的速度增加；

維持健康體重的能量攝入目標(biāo)為1800-2300千卡/天,是在患者體重恢復(fù)正常后逐步遞減下來(lái)。

心理治療

神經(jīng)性厭食癥患者一般不認(rèn)為節(jié)食是一種病，因此在開(kāi)始治療時(shí)要進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的心理健康教育。讓患者認(rèn)識(shí)到拒食可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良并給軀體功能造成各種傷害。

假使患者本身還是糖尿病患者，還應(yīng)告訴他，稍胖一點(diǎn)其實(shí)并不礙事，節(jié)食反而會(huì)導(dǎo)致低血糖等并發(fā)癥。輕度超重的患者一般無(wú)需嚴(yán)格限制進(jìn)食，只需注意減少高脂肪、高糖食物攝入，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)即可；中重度超重或肥胖者則應(yīng)咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，由其制定飲食方案?！吨袊?guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2013）》明確指出，不推薦2型糖尿病患者長(zhǎng)期接受極低能量（＜800千卡/天）的營(yíng)養(yǎng)治療。

同時(shí)，也勸導(dǎo)患者正確的減肥不能只盯著體重，還要重視身體素質(zhì)，而運(yùn)動(dòng)在通過(guò)消耗能量來(lái)減重的同時(shí)，還可增加肌肉力量，達(dá)到真正的健康美身材。

END

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