當(dāng)今社會
胖似乎已成了萬“病”之源有百害而無一利還影響顏值于是各類代餐、減肥藥、網(wǎng)紅博主順勢站上C位你跟著網(wǎng)上教的一一學(xué) （廢） 了卻發(fā)現(xiàn)效果微乎其微想要長瘦不胖，還得回歸現(xiàn)實學(xué)習(xí)真正科學(xué)的減重方法今天，我們就來聽聽浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院減重代謝外科中心副主任朱一平主任醫(yī)師給我們帶來的減重科普吧！

胖，是病嗎？

“微胖，不是病。不應(yīng)該過度減肥，不要因此自卑，也不應(yīng)被羞辱。但真正的肥胖真的得治?！?/p>

臨床上我們把體質(zhì)指數(shù)（BMI）作為診斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。即體重÷身高2(kg/㎡)。

BMI分類

中國參考標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)疾病發(fā)病的危險性

體重過低

<18.5

低

（但其它疾病危險性增加）

正常范圍

18.5?23.9

平均水平

超重

≥24

增加

肥胖前期

24?27.9

增加

Ⅰ度肥胖

28?29.9

中度增加

Ⅱ度肥胖

≥30

嚴(yán)重增加

Ⅲ度肥胖

≥40

非常嚴(yán)重增加

大致上，BMI≥30，即身高1.6米的人體重≥155斤，這樣的肥胖就要引起重視了；而當(dāng)BMI≥40就是比較嚴(yán)重的肥胖了。

眾所周知的糖尿病，高血脂、高血壓、冠心病……都是肥胖癥的“閨中密友”，而你們不知道的是，有20%的癌癥也與肥胖息息相關(guān)。

減肥中

管住嘴和邁開腿哪個更重要？

當(dāng)然缺一不可，都很重要但對于減肥來說管住嘴或許更重要你想想，熱量是哪來的？全是你一口一口吞下去的呀！

能量是怎么被消耗的呢？

01

基礎(chǔ)代謝，就是保持身體基本的正常功能所需要的能量，大概占60%~80%；

02

吃進去的東西需要能量來分解、消化、吸收，這大概占10%左右；

03

通過體力活動消耗剩余的10%~30%。

消耗不了的熱量就轉(zhuǎn)化為脂肪屯在我們身上了。所以，脂肪=攝入的熱量-消耗的熱量。當(dāng)攝入的熱量少于消耗的熱量時，身上的脂肪自然就少了。

運動當(dāng)然也是需要的！不過要注意，對于減肥來說，運動的持續(xù)時間和強度是衡量卡路里燃燒的兩個重要因素。

那不吃晚飯是不是成效加倍？

這樣做其實得不償失！

雖說不吃晚飯確實會瘦，但也容易反彈。若食物未能按時進入體內(nèi)，身體會第一時間反饋給大腦，再由大腦下達(dá)指令給各個器官——節(jié)能減排！最終實現(xiàn)基礎(chǔ)代謝的下降?？僧?dāng)你稍一松懈，多吃了點，大腦可不會再通知大家糧食過剩。于是，吃進體內(nèi)的多余熱量就被轉(zhuǎn)化成脂肪儲存起來。

結(jié)果就是，先前節(jié)食越厲害，后期反彈也越厲害！

此外，如果晚餐長期不吃主食甚至不吃晚餐，會導(dǎo)致機體供能不足，那么就需要動員體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脂肪來提供能量，蛋白質(zhì)的分解消耗則會導(dǎo)致我們的肌肉減少并影響臟器功能，長此以往會損害健康。

因此，建議大家一日三餐規(guī)律進食，并保證主食（谷類食物）的攝入量。

那要怎么管住嘴呢？

想要管住嘴，那就先把每日攝入的總熱量控制在1000～1500kcal（限能量的平衡飲食模式），其中碳水化合物40～55%，蛋白質(zhì)15％～20%，脂肪20%～30%。

但管住嘴也并不意味著“少吃，再少吃”。減肥時還是要保證攝入身體所的各種營養(yǎng)物質(zhì)。

首先，碳水化合物。至少要每天攝入100克的碳水化合物，也就是差不多150克的大米或小麥。

其次，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。肌肉的主要成分是蛋白質(zhì)。攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，可以促進肌肉在鍛煉后增長，提高身體的基礎(chǔ)代謝率，從而達(dá)到減肥的效果。蛋白質(zhì)的每日推薦攝入為1.2～1.5克/千克體重。即120斤重的成年男性，推薦每天攝入72～90克左右的蛋白質(zhì)。

第三，各種維生素和鐵、鋅、鉻等微量元素對我們的身體來說也是不可或缺的。

總之，減肥并不是不吃，而是合理地吃。

有沒有簡單的方法

吃減肥藥可取嗎？

人都有惰性，不想運動，又管不住嘴，卻想瘦！怎么辦呢？“吃減肥藥?。∧憧?，那個誰誰誰，用了那xxx一個月掉了十斤肉呢。”是不是很眼（耳）熟？

多虧了那些無孔不入的微商和小廣告，各類“藥到肉除”的成功案例鋪天蓋地，想不信都難。

對于各種減肥藥，浪費錢倒是其次的，主要是傷身！雖然廣告把減肥藥吹得神乎其神，但它們可能存在（非法）添加藥物，如瀉藥、利尿劑、安非他命、甲狀腺素等。大家可不要傻傻地拿命開玩笑。

那傳說中的切胃減肥手術(shù)呢？

對于輕中度的肥胖人群，可以靠“管住嘴，邁開腿”來減重。

但對于BMI≥35以上的胖友們，僅靠調(diào)整生活方式減肥，成功的概率很低。只有借助醫(yī)療手段，才能有持久的減重效果，這可是醫(yī)療圈的共識哦。

傳說的“切胃減肥手術(shù)”的醫(yī)學(xué)名字是“腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)”或“腹腔鏡胃旁路術(shù)”。

然而，減重手術(shù)并不是普通意義上的整形美容手術(shù)，它對手術(shù)指征有著嚴(yán)格的規(guī)定。

01　BMI≥32.5

推薦做手術(shù)；

02　BMI在27.5～32.5之間

如果合并2型糖尿病或其他代謝合并癥（高血壓、高甘油三酯、高膽固醇、高尿酸血癥等）時（尤其具有心血管風(fēng)險因素），應(yīng)找?？漆t(yī)生評估手術(shù)指證；

03　BMI在25～27.5之間的2型糖尿病患者

如果經(jīng)內(nèi)科治療血糖控制不佳或者合并其他代謝合并癥時，也可考慮手術(shù)。

減重手術(shù)可以減去胖友們50%～70%的多余體重（多余體重=實際體重-同樣身高的標(biāo)準(zhǔn)體重）。而且，在控制體重的同時，高血壓、高血脂、糖尿病、鼾癥及睡眠呼吸暫停綜合癥、多囊卵巢綜合癥等一系列與肥胖有關(guān)的并發(fā)癥都可以得到顯著改善，其中對于因肥胖并發(fā)的2型糖尿病緩解尤其可觀。

“切胃”手術(shù)傷害大嗎？

手術(shù)本身傷害其實并不大，一般當(dāng)天就可以下床行動，順利的話3~5天就可以出院了。但術(shù)后初期，因為突然少了一大部分的胃，食量會變得比較小，喝水也要小口小口地喝。并且，術(shù)后的飲食也需要從流質(zhì)慢慢過渡到半流質(zhì)，再到軟食。還要緩慢進食，細(xì)嚼慢咽。

“切胃”手術(shù)后可以一勞永逸嗎？

減重手術(shù)效果明顯，卻不是一勞永逸。還是需要胖友們在術(shù)后聽醫(yī)生的話，合理飲食、適度運動等。我們也會在術(shù)后幫助胖友們制定一個完整的運動計劃。

手術(shù)是一個良好的開端，更需要胖友長期的配合，定期隨訪，從而長期維持最佳的減重健康效果。

好消息！

邵逸夫醫(yī)院普外科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、耳鼻咽喉頭頸外科、心內(nèi)科等多個科室聯(lián)合，成立了關(guān)于減重的多學(xué)科合作團隊，并開設(shè)了肥胖專病門診，致力于解決胖友們的煩惱。

普外科—胃腸

朱一平

主任醫(yī)師

來源：邵逸夫醫(yī)院作者：普外科 朱一平原創(chuàng)作品，轉(zhuǎn)載請注明來源及出處   

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