嘔吐是指不舒適、非自主地劇烈吐出食物。在嬰兒中，務必將嘔吐與吐奶區(qū)分開。嬰兒通常在喂食過程中或稍后不久少量吐奶，通常在拍背打嗝時?？赡苡捎趮雰嚎焖龠M食、吞咽空氣或進食過多而發(fā)生吐奶，但可能沒有明顯原因。嘔吐通常由疾病引起。有經驗的父母通?？杀鎰e吐奶與嘔吐的差異，但第一次做父母的人可能需要告知醫(yī)生或護理人員。

嘔吐可導致大量體液流失（脫水）。有時兒童未能飲用足量液體，從而無法彌補流失的液體，因為連續(xù)嘔吐或不想飲用液體。嘔吐兒童通常不想進食，不過這種沒有食欲的情況很少引發(fā)問題。

（另見成人惡心和嘔吐。）

嬰兒和兒童嘔吐的病因

嘔吐可能有益于清除吞下的有毒物質。然而，嘔吐很多時候由疾病引起。通常，相關疾病無害，但嘔吐有時是嚴重疾病的體征，如胃或腸道堵塞或者顱內壓增高（顱內高壓）。

嘔吐的可能原因取決于兒童年齡。

在新生兒和低齡嬰幼兒中，最常見的嘔吐原因包括

病毒引起的胃腸炎（消化道感染）

胃食管反流病

在年長兒童中，最常見原因是

病毒引起的胃腸炎

嬰兒和兒童嘔吐的評估

對于醫(yī)生，首要目標是確定兒童是否脫水，以及嘔吐是否由危及生命的疾病引起。

以下癥狀和特征需要引起注意：

嗜睡和精神萎靡

對于嬰兒，無法安撫或易怒、及顱骨之間的軟間隙（囪門）鼓起

對于年長兒童，嚴重頭痛、頸強直使得下頜難以下抵到胸部、對光敏感及發(fā)熱

腹痛、腹脹或兩種情況都出現

生長或發(fā)育不及預期的嬰兒持續(xù)嘔吐

便血

鮮綠色或血性嘔吐

有警示體征的兒童應立即由醫(yī)生進行評估，所有新生兒以及有以下狀況的兒童也應如此：嘔吐物帶血、嘔吐物類似于咖啡渣或呈鮮綠色、近期（一周內）顱腦損傷。如果兒童出現不適（即使沒有嘔吐），并且不適持續(xù)時間超過數小時，很可能要由醫(yī)生進行評估。

對于其他兒童，脫水體征（尤其是排尿減少）及液體攝入量有助于確定最快要在何時去看醫(yī)生。緊急程度因年齡而有些差異，因為嬰兒和年幼兒童可能比年長兒童更快脫水。一般而言，如果嬰兒和年幼兒童已有 8 小時未排尿或已有 8 小時不愿飲水，應去看醫(yī)生。

如果兒童已發(fā)生 6 到 8 次嘔吐、嘔吐持續(xù)時間超過 24 至 48 小時、或有其他癥狀（如咳嗽、發(fā)熱或皮疹），應聯系醫(yī)生。

對于嘔吐次數少（腹瀉或不腹瀉）、至少飲用一些液體、以及在其他方面看似病得不是很嚴重的兒童，很少需要看醫(yī)生。

醫(yī)生首先會詢問有關患者癥狀和病史的問題。醫(yī)生接下來進行體檢。兒童癥狀描述和全面體格檢查通常可讓醫(yī)生鑒別出嘔吐原因（參見嬰兒、兒童和青少年嘔吐的一些原因和特征）。

醫(yī)生問診

何時開始嘔吐

發(fā)生頻率如何

嘔吐物性狀（包括顏色）

是否劇烈（噴射性）

嘔吐量

確定是否有規(guī)律（在一天中的特定時間發(fā)生或在食用某些食物后發(fā)生）有助于醫(yī)生鑒別出可能原因。其他癥狀（如發(fā)熱和腹痛）、排便（頻率和性狀）及排尿的相關信息也有助于醫(yī)生鑒別出原因。

醫(yī)生還詢問最近的出行、受傷情況以及性活躍少女的避孕措施使用情況。

進行體格檢查，查找提示可能原因的線索。醫(yī)生會觀察兒童的生長和發(fā)育是否達到預期。

醫(yī)生根據體格檢查結果提示的疑似原因選擇其他檢測。大多數兒童無需接受檢測。然而，如果懷疑存在腹部異常，通常進行成像檢測。如果懷疑遺傳性代謝疾病，進行該疾病特定的血檢。

如果懷疑脫水，有時進行血檢以測量電解質（維持體液平衡必需的礦物質）水平。

嬰兒和兒童嘔吐的治療

如果原因是某一特定疾病，則進行相應治療。胃腸炎引起的嘔吐通常自行消退。

確保兒童飲用足量液體非常重要。通常口服補液（請參閱兒童脫水）。使用含有均衡電解質的口服補液溶液。在美國，這些溶液無需處方即可從藥房和超市中購得。運動飲料、蘇打水、果汁和類似飲料的鈉含量過少而碳水化合物含量過多，因此不應飲用。

即使頻繁嘔吐的兒童也可以耐受經常給予的少量溶液。通常，每 5 分鐘給予 1 茶匙 (5mL)。如果兒童可飲下此量，后面逐漸增加液體攝入量。通過耐心和鼓勵，大多數孩子可以通過口腔攝入足夠液體，以避免靜脈輸液（靜脈輸液）。但是，患有重度脫水的兒童和沒有通過口腔攝入足夠液體的兒童可能需要靜脈輸液。

成人中常用的減輕惡心和嘔吐的藥物較少用于兒童，因為尚未證明其有效性。此外，這些藥物可能有副作用，包括嗜睡、頭暈、頭痛和便秘。但是，如果惡心或嘔吐程度很重或沒有消失，醫(yī)生可能會給 2 歲以上的兒童服用異丙嗪、丙氯拉嗪、滅吐靈或昂丹司瓊。

兒童獲得足量液體且不再嘔吐后，應及時給予與年齡相符的飲食?？蓪雰哼M行母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)。

關鍵點

通常，嘔吐由病毒性胃腸炎引起，不會引發(fā)長期或嚴重問題。

有時，嘔吐是嚴重疾病的一種體征。

如果腹瀉伴發(fā)嘔吐，原因很可能是胃腸炎。

如果兒童嘔吐一直持續(xù)或有任何警示特征（如嗜眠、易怒、嚴重頭痛、腹痛或腫脹、嘔吐物帶血或呈鮮綠色、或者便血），應立即由醫(yī)生進行評估。

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