兒童康復(fù)護(hù)理之日常訓(xùn)練全攻略

兒童康復(fù)護(hù)理之日常訓(xùn)練全攻略

劉琳  夏邑縣人民醫(yī)院兒童康復(fù)科

一、引言

兒童的健康成長(zhǎng)是每個(gè)家庭的期望，但有些兒童可能因先天因素、疾病或意外等原因面臨著各種康復(fù)問題。日常訓(xùn)練在兒童康復(fù)護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用，它能夠幫助這些特殊兒童最大限度地恢復(fù)功能、提高生活自理能力和生活質(zhì)量。本文將詳細(xì)介紹兒童康復(fù)護(hù)理日常訓(xùn)練的各個(gè)方面，為家長(zhǎng)和康復(fù)護(hù)理人員提供全面的指導(dǎo)。

二、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

 （一）大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

1. 翻身訓(xùn)練

對(duì)于年齡較小、運(yùn)動(dòng)功能受限的兒童，翻身訓(xùn)練是基礎(chǔ)?？梢韵葟妮o助翻身開始，讓兒童側(cè)臥，一只手放在肩部，另一只手放在臀部，輕輕推動(dòng)兒童向另一側(cè)翻身。同時(shí)，利用玩具或聲音吸引兒童的注意力，誘導(dǎo)他們主動(dòng)參與翻身動(dòng)作。逐漸減少輔助力量，直至兒童能夠獨(dú)立完成翻身。例如，在兒童的一側(cè)放置色彩鮮艷的小鈴鐺，當(dāng)兒童試圖去抓取鈴鐺時(shí)，會(huì)自然地產(chǎn)生翻身的動(dòng)作。

2. 坐立訓(xùn)練

坐立是兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)展的重要里程碑。剛開始，可以讓兒童靠坐在有支撐的地方，如沙發(fā)角落或特制的靠墊上。然后通過拉坐訓(xùn)練來增強(qiáng)兒童的腹部和背部肌肉力量。家長(zhǎng)或康復(fù)人員坐在兒童對(duì)面，雙手握住兒童的手腕，輕輕向上拉，使兒童從仰臥位變?yōu)樽?。隨著能力的提升，可以減少支撐，讓兒童獨(dú)坐，并在周圍放置柔軟的墊子以防摔倒。此外，還可以通過讓兒童坐在搖擺板上前后左右晃動(dòng)，來提高平衡能力。

3. 爬行訓(xùn)練

爬行對(duì)于兒童的肢體協(xié)調(diào)和大腦發(fā)育都非常重要。在訓(xùn)練爬行時(shí)，可以在兒童前方放置他們喜歡的玩具，吸引他們向前移動(dòng)。對(duì)于有困難的兒童，可以用毛巾或手支撐其腹部，幫助他們向前爬行。也可以設(shè)置障礙物，如小枕頭、紙盒等，增加爬行的趣味性和挑戰(zhàn)性。比如，將玩具放在紙盒的另一側(cè)，讓兒童繞過紙盒去獲取玩具，這樣可以鍛煉他們的方向感和身體控制能力。

4. 站立和行走訓(xùn)練

站立訓(xùn)練可以從扶站開始，讓兒童站在欄桿或桌子旁邊，雙手扶住支撐物。逐漸減少支撐，過渡到獨(dú)立站立。為了提高站立的穩(wěn)定性，可以在兒童腳下放置不同質(zhì)地的墊子，如泡沫墊、橡膠墊等，讓他們感受不同的觸覺反饋。行走訓(xùn)練則需要使用輔助器具，如學(xué)步車、助行器等。家長(zhǎng)可以在兒童身后，用雙手扶住他們的腋下，幫助他們向前邁步。同時(shí)，在行走路徑上設(shè)置一些有趣的元素，如彩色腳印、小動(dòng)物貼紙等，引導(dǎo)兒童沿著特定的路線行走。

 （二）精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

1. 手部抓握訓(xùn)練

從嬰兒時(shí)期的握拳反射開始，逐漸引導(dǎo)兒童松開手指進(jìn)行抓握?？梢越o兒童提供不同形狀、大小和質(zhì)地的物品，如軟球、積木、勺子等。剛開始，將物品放在兒童手中，讓他們感受物品的形狀和質(zhì)地，然后輕輕晃動(dòng)兒童的手，引起他們的興趣。隨著能力的提高，將物品放在稍遠(yuǎn)處，鼓勵(lì)兒童伸手去抓握。對(duì)于手指伸展困難的兒童，可以通過按摩和拉伸手指來緩解肌肉緊張。

2. 手部操作訓(xùn)練

當(dāng)兒童能夠較好地抓握物品后，就可以進(jìn)行手部操作訓(xùn)練。比如，讓兒童用積木搭建簡(jiǎn)單的造型，這可以鍛煉他們的手指靈活性和手眼協(xié)調(diào)能力?？梢詮膬蓧K積木的堆疊開始，逐漸增加積木的數(shù)量和難度。還可以讓兒童進(jìn)行串珠子、拼圖等活動(dòng)。在串珠子時(shí)，選擇不同顏色和大小的珠子，用較粗的繩子，便于兒童操作。拼圖則可以從簡(jiǎn)單的幾塊拼圖開始，隨著兒童能力的提升，增加拼圖的片數(shù)和復(fù)雜性。

3. 書寫訓(xùn)練

對(duì)于年齡較大、有書寫需求的兒童，書寫訓(xùn)練是精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要內(nèi)容。首先要培養(yǎng)正確的握筆姿勢(shì)，可以使用握筆器來輔助。從簡(jiǎn)單的線條和圖形開始，如橫線、豎線、圓形、方形等，讓兒童在紙上練習(xí)?？梢允褂貌使P或蠟筆，增加書寫的趣味性。隨著兒童書寫能力的提高，逐漸練習(xí)寫字母、數(shù)字和簡(jiǎn)單的漢字。在訓(xùn)練過程中，要注意保持良好的坐姿和書寫環(huán)境，避免兒童疲勞。

三、認(rèn)知功能訓(xùn)練

 （一）注意力訓(xùn)練

1. 視覺注意力訓(xùn)練

利用拼圖、找不同、走迷宮等游戲來提高兒童的視覺注意力。在拼圖游戲中，選擇圖案簡(jiǎn)單、片數(shù)較少的拼圖開始，讓兒童集中注意力觀察圖案的形狀和顏色，找到正確的拼圖塊。找不同游戲可以通過對(duì)比兩張相似但有細(xì)微差別的圖片，讓兒童找出不同之處。走迷宮則需要兒童沿著迷宮路線尋找出口，這可以鍛煉他們的視覺追蹤能力和注意力的持久性。

2. 聽覺注意力訓(xùn)練

通過聽故事、聽指令等方式訓(xùn)練兒童的聽覺注意力。在聽故事時(shí)，可以在故事中間穿插一些簡(jiǎn)單的問題，如“故事里有幾個(gè)小動(dòng)物呀？”讓兒童回答，以此來檢驗(yàn)他們是否認(rèn)真聽了故事。聽指令訓(xùn)練則是讓兒童按照家長(zhǎng)或康復(fù)人員的口頭指令完成動(dòng)作，如“把紅色的球拿過來”“跳兩下”等。指令要簡(jiǎn)單明了，逐漸增加指令的復(fù)雜性和數(shù)量。

 （二）記憶力訓(xùn)練

1. 短期記憶力訓(xùn)練

可以通過展示一組物品，然后讓兒童在短時(shí)間內(nèi)記住并復(fù)述這些物品的名稱或特征。例如，在桌子上擺放5個(gè)不同的玩具，讓兒童看10秒鐘后閉上眼睛，然后說出看到了哪些玩具。還可以玩數(shù)字記憶游戲，家長(zhǎng)快速說出幾個(gè)數(shù)字，讓兒童重復(fù)。隨著訓(xùn)練的深入，逐漸增加物品的數(shù)量和數(shù)字的長(zhǎng)度。

2. 長(zhǎng)期記憶力訓(xùn)練

通過講述故事、背誦兒歌等方式訓(xùn)練兒童的長(zhǎng)期記憶力。每天重復(fù)講述同一個(gè)故事或背誦同一首兒歌，讓兒童逐漸記住內(nèi)容。也可以利用生活中的場(chǎng)景，如每天在固定的時(shí)間和地點(diǎn)做同一件事情，幫助兒童建立長(zhǎng)期記憶。例如，每天晚上睡覺前在兒童的床邊講一個(gè)睡前故事，經(jīng)過一段時(shí)間后，兒童一到床邊就會(huì)想起這個(gè)故事。

 （三）思維能力訓(xùn)練

1. 分類訓(xùn)練

準(zhǔn)備一些不同種類的物品，如水果、玩具、文具等，讓兒童將它們分類?？梢韵葟暮?jiǎn)單的兩類分類開始，如將蘋果、香蕉等水果歸為一類，將汽車、娃娃等玩具歸為一類。隨著兒童能力的提高，增加物品的種類和分類的復(fù)雜性，如按照顏色、形狀、功能等進(jìn)行分類。

2. 邏輯推理訓(xùn)練

通過簡(jiǎn)單的邏輯推理游戲，如猜謎語、根據(jù)條件判斷事物等方式來訓(xùn)練兒童的邏輯思維能力。猜謎語可以選擇一些簡(jiǎn)單易懂的兒童謎語，如“彎彎藤兒架上爬，串串珍珠上邊掛（打一水果）”（答案：葡萄）。根據(jù)條件判斷事物則可以給出一些條件，如“有一種動(dòng)物，它有四條腿，身上有斑點(diǎn)，喜歡吃肉，它是什么？”讓兒童根據(jù)條件推理出答案（答案：豹子）。

四、語言功能訓(xùn)練

 （一）發(fā)音訓(xùn)練

1. 口部肌肉訓(xùn)練

對(duì)于發(fā)音困難的兒童，口部肌肉訓(xùn)練是基礎(chǔ)?？梢酝ㄟ^按摩、拉伸等方式放松兒童的口部肌肉。例如，用手指輕輕按摩兒童的嘴唇、臉頰、舌頭等部位，緩解肌肉緊張。還可以讓兒童進(jìn)行一些口部運(yùn)動(dòng)，如張口、閉口、噘嘴、伸舌、卷舌等，增強(qiáng)口部肌肉的力量和靈活性。

2. 發(fā)音練習(xí)

從簡(jiǎn)單的元音和輔音開始練習(xí)發(fā)音。如“a、o、e、i、u、ü”等元音，以及“b、p、m、f、d、t、n、l”等輔音。可以通過模仿動(dòng)物叫聲、唱歌等有趣的方式來引導(dǎo)兒童發(fā)音。例如，模仿小貓“喵~喵~”的叫聲來練習(xí)“m”音，模仿小狗“汪~汪~”的叫聲來練習(xí)“w”音。在兒童能夠發(fā)出單個(gè)音后，逐漸練習(xí)音節(jié)和簡(jiǎn)單的詞語。

 （二）語言理解訓(xùn)練

1. 指令理解訓(xùn)練

和聽覺注意力訓(xùn)練中的聽指令類似，但更注重兒童對(duì)指令內(nèi)容的理解。從簡(jiǎn)單的一步指令開始，如“坐下”“拿球”等，逐漸增加指令的步驟，如“把球拿過來，放在桌子上”?？梢酝ㄟ^示范和重復(fù)指令的方式幫助兒童理解。

2. 圖片理解訓(xùn)練

使用圖片卡片，展示不同的場(chǎng)景、人物、物品等，向兒童提問關(guān)于圖片內(nèi)容的問題。如“圖片里有誰？”“他們?cè)谧鍪裁矗俊薄斑@是什么東西？”等。通過這種方式，提高兒童對(duì)語言的理解能力和表達(dá)能力。

 （三）語言表達(dá)訓(xùn)練

1. 詞匯積累訓(xùn)練

通過日常生活中的各種場(chǎng)景，向兒童介紹新的詞匯。如在吃飯時(shí)，介紹餐具、食物的名稱；在戶外活動(dòng)時(shí)，介紹花草樹木、交通工具等的名稱?？梢允褂脠D片、實(shí)物等多種方式幫助兒童理解和記憶詞匯。鼓勵(lì)兒童用新學(xué)的詞匯表達(dá)自己的想法和需求，如“我要吃蘋果”“我看到了一朵花”。

2. 句子表達(dá)訓(xùn)練

在兒童積累了一定的詞匯后，開始訓(xùn)練句子表達(dá)。從簡(jiǎn)單的主謂句開始，如“我跑”“媽媽笑”，逐漸增加句子的復(fù)雜性，如“我和爸爸一起玩球”“我喜歡吃紅色的草莓”。可以通過模仿、填空、問答等方式進(jìn)行訓(xùn)練。例如，家長(zhǎng)說“我喜歡___”，讓兒童填空，然后再讓兒童用完整的句子表達(dá)自己的喜好。

五、生活自理能力訓(xùn)練

 （一）進(jìn)食訓(xùn)練

1. 餐具使用訓(xùn)練

對(duì)于年齡較小的兒童，先從訓(xùn)練使用勺子開始?？梢赃x擇適合兒童小手抓握的勺子，在勺子里放上一些兒童喜歡的食物，如酸奶、果泥等，引導(dǎo)兒童將勺子送到嘴里。隨著兒童能力的提高，訓(xùn)練使用筷子?？梢允褂糜?xùn)練筷子，這種筷子通常有輔助裝置，便于兒童掌握正確的使用方法。在訓(xùn)練過程中，要耐心指導(dǎo)，讓兒童逐漸掌握餐具的使用技巧。

2. 自主進(jìn)食訓(xùn)練

在兒童能夠較好地使用餐具后，要培養(yǎng)他們自主進(jìn)食的能力。可以在餐桌上為兒童準(zhǔn)備獨(dú)立的餐具和食物，讓他們自己進(jìn)食。剛開始，可能會(huì)有食物掉落或吃得比較慢的情況，家長(zhǎng)不要過于著急，要給予鼓勵(lì)和支持。同時(shí)，要注意培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣，如定時(shí)進(jìn)餐、不挑食、細(xì)嚼慢咽等。

 （二）穿衣訓(xùn)練

1. 認(rèn)識(shí)衣物訓(xùn)練

先讓兒童認(rèn)識(shí)不同的衣物，如上衣、褲子、襪子、鞋子等?？梢酝ㄟ^展示衣物、說出衣物名稱、讓兒童觸摸衣物等方式進(jìn)行。同時(shí)，教兒童區(qū)分衣物的前后、上下等。例如，上衣的前面有圖案或口袋，褲子的前面有拉鏈或紐扣等。

2. 穿衣步驟訓(xùn)練

穿衣訓(xùn)練要從簡(jiǎn)單的步驟開始。對(duì)于上衣，可以先讓兒童將手臂伸進(jìn)袖子里，然后幫助他們拉上拉鏈或扣上紐扣。對(duì)于褲子，可以先讓兒童將腿伸進(jìn)褲腿里，然后站起來提上褲子。在訓(xùn)練過程中，可以通過兒歌、游戲等方式讓穿衣變得有趣。如“穿衣歌”：“抓領(lǐng)子，蓋房子，小老鼠，鉆洞子，左鉆鉆，右鉆鉆，吱吱吱上房子?！?/p>

 （三）洗漱訓(xùn)練

1. 洗手訓(xùn)練

教兒童正確的洗手方法，包括打開水龍頭、淋濕雙手、涂抹洗手液、搓手、沖洗干凈、擦干雙手等步驟?？梢栽谙词殖嘏赃厪堎N洗手步驟的圖片，提醒兒童。剛開始，家長(zhǎng)可以和兒童一起洗手，示范正確的動(dòng)作，然后逐漸讓兒童獨(dú)立完成。

2. 刷牙訓(xùn)練

選擇適合兒童年齡的牙刷和牙膏，先讓兒童熟悉牙刷和牙膏的使用方法?？梢宰寖和弥浪⒃谧炖锬７滤⒀赖膭?dòng)作，然后再擠上牙膏進(jìn)行實(shí)際刷牙。教兒童按照一定的順序刷牙，如先刷外面，再刷里面，最后刷咬合面。刷牙時(shí)間一般為2-3分鐘。

六、心理康復(fù)訓(xùn)練

 （一）情感表達(dá)訓(xùn)練

1. 情緒識(shí)別訓(xùn)練

通過圖片、故事、視頻等方式，讓兒童識(shí)別不同的情緒，如高興、悲傷、憤怒、害怕等。在展示圖片時(shí)，問兒童“這個(gè)人的表情是怎么樣的？他是高興還是難過呢？”通過這種方式，讓兒童學(xué)會(huì)觀察和理解他人的情緒。

2. 情緒表達(dá)訓(xùn)練

鼓勵(lì)兒童用語言、表情和動(dòng)作表達(dá)自己的情緒。當(dāng)兒童高興時(shí)，引導(dǎo)他們說“我很高興”，同時(shí)可以笑、跳等。當(dāng)兒童難過時(shí)，讓他們說出自己的感受，并給予安慰。可以通過角色扮演等游戲，讓兒童體驗(yàn)不同的情緒情境，提高他們的情感表達(dá)能力。

 （二）社交能力訓(xùn)練

1. 眼神交流訓(xùn)練

在與兒童交流時(shí)，引導(dǎo)他們進(jìn)行眼神交流?？梢酝ㄟ^拿著有趣的玩具或做鬼臉等方式吸引兒童的注意力，當(dāng)他們看向你時(shí)，保持眼神接觸并與他們說話。逐漸延長(zhǎng)眼神交流的時(shí)間，讓兒童習(xí)慣這種交流方式。

2. 分享與合作訓(xùn)練

通過游戲的方式培養(yǎng)兒童的分享和合作意識(shí)。如玩積木時(shí)，鼓勵(lì)兒童和其他小伙伴一起搭建，分享積木。還可以玩?zhèn)髑蛴螒颍寖和瘜W(xué)會(huì)將球傳給其他小朋友，體驗(yàn)合作的樂趣。在訓(xùn)練過程中，要及時(shí)表揚(yáng)和鼓勵(lì)兒童的積極行為，增強(qiáng)他們的自信心。

七、訓(xùn)練注意事項(xiàng)

 （一）個(gè)性化訓(xùn)練

每個(gè)兒童的康復(fù)情況都不同，因此日常訓(xùn)練要根據(jù)兒童的年齡、病情、身體狀況等因素制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃。不能一概而論，要靈活調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度。

 （二）適度訓(xùn)練

避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致兒童疲勞或受傷。訓(xùn)練時(shí)間要適當(dāng)，一般每次訓(xùn)練30分鐘至1小時(shí)左右，根據(jù)兒童的耐力和注意力情況進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，要注意訓(xùn)練強(qiáng)度，逐漸增加難度，不要給兒童造成太大的壓力。

 （三）安全保障

在訓(xùn)練過程中，要確保訓(xùn)練環(huán)境的安全。對(duì)于使用的訓(xùn)練器具，要檢查是否有銳利邊角或損壞情況。在兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，要做好防護(hù)措施，如在周圍放置墊子、使用安全帶等，防止兒童摔倒或受傷。

 （四）家庭參與

家庭在兒童康復(fù)護(hù)理中起著關(guān)鍵作用。家長(zhǎng)要積極參與訓(xùn)練，學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)和訓(xùn)練方法，在家中也能持續(xù)為兒童進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)，家長(zhǎng)要給予兒童足夠的關(guān)愛和鼓勵(lì)，營(yíng)造良好的康復(fù)氛圍。

 （五）定期評(píng)估

定期對(duì)兒童的康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。評(píng)估可以由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生或治療師進(jìn)行，也可以通過一些簡(jiǎn)單的測(cè)試方法，如觀察兒童的運(yùn)動(dòng)能力、語言表達(dá)能力等方面的變化來進(jìn)行。

 八、結(jié)論

兒童康復(fù)護(hù)理的日常訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程，涵蓋了運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言、生活自理和心理等多個(gè)方面。通過科學(xué)合理的訓(xùn)練方法，結(jié)合個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃和家庭的積極參與，可以幫助兒童在康復(fù)道路上取得更好的效果，提高他們的生活質(zhì)量，讓他們能夠更好地融入社會(huì)，擁有一個(gè)美好的未來。家長(zhǎng)和康復(fù)護(hù)理人員要保持耐心、細(xì)心和愛心，為兒童的康復(fù)付出持續(xù)的努力。

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