隨著國(guó)內(nèi)疫情放開(kāi)后，新冠病毒來(lái)勢(shì)洶洶，身邊的家人、朋友也都陸陸續(xù)續(xù)陽(yáng)了，尤其對(duì)患有慢性基礎(chǔ)疾病老人來(lái)說(shuō)更是一場(chǎng)莫大的挑戰(zhàn)。糖尿病作為一種十分常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病，雖說(shuō)平時(shí)生活中能預(yù)防控制?？梢坏┯錾狭诵鹿冢@類(lèi)血糖不穩(wěn)定人群比普通人群發(fā)展成重癥幾率大大增加。

Q

高血糖人群，容易感染新冠嗎？

有的小伙伴認(rèn)為，不就血糖有波動(dòng)，偶爾高點(diǎn)很正常，沒(méi)什么問(wèn)題。但實(shí)際上，人的血糖長(zhǎng)期處于比較高的水平，機(jī)體免疫力會(huì)鈍化下降，導(dǎo)致防御力減弱，在遇到新冠病毒侵襲時(shí)，血糖高人群的患病風(fēng)險(xiǎn)便大大增加了。而《新型冠狀病毒肺炎疫情期間老年糖尿病患者疾病管理與應(yīng)急指引》報(bào)道中也顯示：

10.1%~20.0%的新冠肺炎患者患有糖尿?。?/p>

重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療的新冠肺炎患者中合并糖尿病的比例為22.2%；

出現(xiàn)并發(fā)癥和重癥的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高，新冠肺炎合并糖尿病死亡率是非糖尿病的2-7倍。

可見(jiàn)，糖友們患新冠的概率比普通人更高。而且如果感染新冠，糖友們更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，死亡率更高。所以，家人老人血糖一旦高出正常數(shù)值，咱們可得重視起來(lái)，那可能是老人免疫力發(fā)出的“求救信號(hào)”，想要尋求幫助。

Q

疫情之下，高血糖人們?cè)趺醋觯?/p>

此次新冠肺炎屬于自限性疾病，在沒(méi)有任何特效藥面前，糖友們除了做好自身防護(hù)，可以通過(guò)飲食入手來(lái)強(qiáng)化自身免疫力。提高免疫力最簡(jiǎn)單、最有效的方法就是“吃”。尤其是糖尿病患者普遍存在嚴(yán)格的飲食要求，更要重視科學(xué)合理的飲食和針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

糖尿病患者的飲食要遵循糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素合理配比原則，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜和水果。選擇低GI（升糖指數(shù)）食物作為主食，使人血糖升高幅度相對(duì)緩慢。盡量多吃粗糧，保證食物種類(lèi)、來(lái)源及色彩豐富多種，做到不偏食，葷素合理搭配，對(duì)血糖的控制效果更加理想。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)（CSPEN）《關(guān)于防治新型冠狀病毒感染的飲食營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家建議》（后文簡(jiǎn)稱(chēng)《建議》）指明：

1.每天攝入高蛋白類(lèi)食物。包括魚(yú)、肉、蛋、奶、豆類(lèi)和堅(jiān)果，在平時(shí)的基礎(chǔ)上加量;

2.每天吃新鮮蔬菜和水果，在平時(shí)的基礎(chǔ)上加量；

3.適量多飲水，每天不少于 1500ml;

4.食物種類(lèi)、來(lái)源及色彩豐富多樣，每天不少于 20 種食物；不要偏食，葷素搭配;

5.保證充足營(yíng)養(yǎng)，在平時(shí)飲食的基礎(chǔ)上加量，既要吃飽、又要吃好；

可一旦糖尿病患者陽(yáng)了，胃口會(huì)大降，很難保證葷素合理搭配。這時(shí)，通常家人都會(huì)給病人準(zhǔn)備一碗熱氣騰騰的粥或一些流食來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。雖說(shuō)粥和流食容易消化，可也是高升糖指數(shù)的食物，對(duì)于糖尿病人群的血糖控制非常不利。其實(shí)在《建議》中也特別提到，針對(duì)食欲不佳、飲食不足的人，或是家中老年人，除了保證正常的飲食基礎(chǔ)外，還可以適當(dāng)選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或特殊醫(yī)學(xué)配方的專(zhuān)用食品，每天額外補(bǔ)充不少于500大卡。

Q

糖友感染新冠病毒后有何臨床表現(xiàn)？

糖友感染新冠后，新冠相關(guān)的癥狀與普通患者類(lèi)似，包括發(fā)熱、咽痛、肌痛、流涕、咳嗽、食欲不振、腹瀉等。另外，還可能會(huì)出現(xiàn)高血糖或者低血糖相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如口干、多飲、虛弱、多尿或者饑餓感、大汗、乏力等等。

糖友如果感染了新冠，首先不要慌張，若之前病情一直穩(wěn)定，可以考慮居家治療，同時(shí)每日監(jiān)測(cè)體溫、血糖、血尿酮體等。

一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱超過(guò)3天、血糖明顯升高（持續(xù)超過(guò)16.7mmol/L）、低血糖（反復(fù)出現(xiàn)小于3mmol/L）、明顯口渴、精神萎靡，血/尿酮體升高，或者合并癥加重，如心前區(qū)疼痛等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

Q

新冠居家治療期間，糖友如何自我監(jiān)測(cè)血糖？

糖友需提前準(zhǔn)備好血糖試紙、血糖儀，并學(xué)會(huì)如何使用。建議感染后增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，如空腹、午餐前/晚餐前、三餐后2小時(shí)，以及睡前血糖共計(jì)七個(gè)點(diǎn)的血糖，或每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，必要時(shí)夜間也需要監(jiān)測(cè)血糖，以避免夜間低血糖情況。若出現(xiàn)心悸、手抖、出汗等可疑低血糖癥狀時(shí)，則隨時(shí)測(cè)血糖。

對(duì)于胰島素需求較高的患者（如1型糖尿病或者胰島功能差的2型糖尿?。?，除了監(jiān)測(cè)血糖外，還應(yīng)提前準(zhǔn)備血酮試紙、血酮儀或者尿酮體試紙進(jìn)行血/尿酮體檢測(cè)。

Q

感染新冠后發(fā)熱、不想吃東西，原來(lái)的降糖藥物能停嗎？

千萬(wàn)不要隨意停用降糖藥物。

事實(shí)上，當(dāng)疾病來(lái)臨時(shí)，體內(nèi)升糖激素大量分泌，此時(shí)即使進(jìn)餐量較平時(shí)減少，但血糖仍有可能較平時(shí)高。因此，建議糖友在上述自我血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，決定原來(lái)的降糖藥物是否需要減量，必要時(shí)可以電話(huà)聯(lián)系家庭醫(yī)生，或者通過(guò)線(xiàn)上診療與內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生討論降糖方案是否需要調(diào)整。

值得注意的是，SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈、恩格列凈等在進(jìn)食碳水化合物明顯減少的情況下，容易誘發(fā)血糖正常的糖尿病酮癥甚至酮癥酸中毒，此時(shí)應(yīng)暫時(shí)停用。

一些中成藥可能與降糖藥產(chǎn)生相互作用。比如藿香正氣水中含有濃度較高的乙醇，乙醇會(huì)和磺脲類(lèi)藥物和胰島素等降糖藥物產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，正在服用上述降糖藥物的人群禁用藿香正氣水。另有一些中成藥中亦含有磺脲類(lèi)藥物，如消渴丸中含有格列本脲，服用這些中成藥時(shí)同樣禁用藿香正氣水。

醫(yī)食參考溫馨提示

總得來(lái)說(shuō)，在此“特殊時(shí)期”，面對(duì)家有血糖偏高的老人，咱們一定要提醒老人做好血糖監(jiān)測(cè)，保證適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充增強(qiáng)免疫力，平穩(wěn)地度過(guò)疫情。

整合來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)、環(huán)球網(wǎng)、健康solo專(zhuān)欄

編輯：沙 果

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