智障殘疾預(yù)防及康復(fù)知識(shí)
一、智障的基本知識(shí)
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智障也稱為智力落后、智力低下、智力不足、精神發(fā)育不全、大腦發(fā)育不全等,一般心理學(xué)界稱智力落后、智力低下等;醫(yī)學(xué)界稱精神發(fā)育不全、大腦發(fā)育不全等。智障就是智力低于正常的一種表現(xiàn)。
智障一般是指“在發(fā)育時(shí)期出現(xiàn)的一般智力功能明顯低于同齡水平,同時(shí)存在著適應(yīng)性行為的障礙”。定義中說明了界定“智障”的三個(gè)方面的情況、或三個(gè)指標(biāo):
發(fā)育時(shí)期――在18歲以前的階段,是人類發(fā)育成長的時(shí)期。
智力功能明顯低于同齡水平――即智商低于人群均值兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)
差,也即智商在70以下。
目前智力量度仍以智力測驗(yàn)為主,而智商的計(jì)算方法如下:
智商(I.Q.)=×100
?。ㄗⅲ褐橇δ挲g是在智力測驗(yàn)上所得到的年齡;生理年齡即實(shí)際年齡,乘以100是為了去除小數(shù)點(diǎn))
適應(yīng)性行為障礙――即指個(gè)人生活和履行社會(huì)職責(zé)有明顯障礙。
智力障礙定義演變的啟示:1983年1992年2002年
1.1983年定義的基本含義:強(qiáng)調(diào)功能障礙
定義:智障者具有智力障礙(IQ低于70或75分,并同時(shí)存在著適應(yīng)行為障礙,智力障礙發(fā)生在18周歲以前)
包括“智力”和“社會(huì)適應(yīng)”
2.1992年定義的基本內(nèi)容:強(qiáng)調(diào)支持輔助
定義:智障是指現(xiàn)有功能上的重大限制,其特征是顯著低于一般的智力功能,同時(shí)影響以下互為相關(guān)的至少兩個(gè)或更多的適應(yīng)技能領(lǐng)域,如:溝通、自我照顧、居家生活、社交技能、社區(qū)使用、自我引導(dǎo)、健康與安全、功能學(xué)科、休閑與工作、智力障礙發(fā)生于18周歲以前。
3.2002年定義的基本內(nèi)容:強(qiáng)調(diào)全納(融合)教育和回歸社會(huì)主流
定義:智障是指在智力功能和適應(yīng)行為上存在顯著的限制而表現(xiàn)出的一種障礙。所謂適應(yīng)行為指的是概念、社會(huì)和應(yīng)用三方面的技能,智力障礙發(fā)生于18周歲以前。
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目前智障的分類,主要是根據(jù)智商的高低分為三種程度:
1.輕度智障――智商在50至69、或智齡在8~12歲之間。
2.中度智障――智商在25至49、智齡在2~7歲之間。
3.嚴(yán)重智障――智商在25以下,或智齡在2歲以下。
智障分類只是幫助康復(fù)工作人員了解兒童智障的情況,以便安排適合的服務(wù),而不應(yīng)成為一個(gè)永久的烙印或標(biāo)記。
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1.先天因素:
染色體異常:一般人都有46條染色體,包括22對(duì)常染色體和1對(duì)性染色體,男性為XY,女性為XX,若有染色體部分?jǐn)嗔?、易位排列、?shù)目增多或減少等異常情況,都可能影響智力發(fā)展,例如常見的一種所謂“先天愚型(唐氏綜合征)”。
基因異常:每個(gè)染色體都有多個(gè)基因,任何一個(gè)基因缺陷或突變都會(huì)使體內(nèi)某一蛋白質(zhì)或酶發(fā)生缺陷或異常,從而導(dǎo)致代謝異常而發(fā)病,造成腦損傷以致影響智力,如笨丙酮尿癥、克汀病。
2.后天因素:
妊娠期間:如服用藥物不當(dāng),情緒壓抑、內(nèi)分泌異常、酗酒與吸煙、妊娠血毒癥等,會(huì)影響胎兒腦發(fā)育。
分娩期間:如產(chǎn)傷窒息致大腦損傷、早產(chǎn)、低體重兒腦發(fā)育不全。
產(chǎn)后因素:如新生兒黃疸、意外事故、中毒等,造成腦損傷,影響智力發(fā)育。
環(huán)境因素:包括碘缺乏病等。
3.近親結(jié)婚:直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親婚配,造成智力殘疾。
4.原因不明:難以找到確切原因。
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智障一經(jīng)成為事實(shí),就很難完全治愈,教育雖有效果,但也不能使智障兒童完全恢復(fù)正常,所以預(yù)防智障的產(chǎn)生非常重要。要做到預(yù)防,必須做好優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教。
1.優(yōu)生:
男女雙方做好婚前檢查和遺傳咨詢。
做好孕婦的產(chǎn)前檢查,做好圍產(chǎn)期保健。
孕婦應(yīng)注意身體健康,不要隨意服藥和接受X線檢查。
選擇最佳婚育年齡(女滿24周歲生育),避免高齡(35歲以上)生育。
2.優(yōu)育:
定期給嬰兒作健康檢查,包括體格和智力檢查。
按時(shí)給嬰幼兒預(yù)防接種。
加強(qiáng)營養(yǎng),有助于兒童身體健康發(fā)育。
要注意孩子的安全,避免頭顱外傷和中毒。
3.優(yōu)教:
孕婦心情愉快,給胎兒創(chuàng)造一個(gè)良好的胎教環(huán)境。
家長的關(guān)注及充足的環(huán)境刺激對(duì)孩子的智力發(fā)展極為重要,使孩子從中獲得啟發(fā)、成長。
(五)智障兒童的需要
智障兒童與正常兒童一樣同樣需要愛、身體保護(hù)、智力刺激和鼓勵(lì),甚至需要特殊的指導(dǎo)和教育,他們才會(huì)最大限度地發(fā)展起來,為了使智障兒童也健康地成長,應(yīng)該給以慈愛,讓他學(xué)會(huì)自己能做的事自己做,不處處“代勞”,以及給予特殊教育,有時(shí)還需給以醫(yī)藥治療?!皭邸睂?duì)智障兒童是最重要、最需要的。
二.怎樣在家庭和社區(qū)中發(fā)現(xiàn)智障兒童
孩子是不是智障根據(jù)病因可以在胚胎期發(fā)現(xiàn)(出生前因素造成的,如先天愚型兒),出生時(shí)發(fā)現(xiàn)(出生過程造成的,如嚴(yán)重窒息缺氧),也可以在出生后兩三歲、五六歲發(fā)現(xiàn)(如疾病后遺癥、外傷等)發(fā)現(xiàn)孩子是智障兒童的途徑很多:
(一)孩子出生時(shí)被醫(yī)生或護(hù)士告知。
?。ǘ┍挥H友對(duì)比其他同齡兒童后懷疑而告知。
?。ㄈ┍焕蠋煆暮⒆釉诎嗌系谋憩F(xiàn)而告知。
?。ㄋ模┘议L自己觀察、體驗(yàn)而察覺的,引起家庭注意的重要表現(xiàn)有:
1.特殊面容、體態(tài):如先天愚型兒、腦癱兒、呆小病兒、腦積水兒、頭顱畸形兒等。
2.對(duì)環(huán)境(包括人和物)淡漠,沒有積極的趨向,不與人對(duì)視,逗引時(shí)不笑等。
3.嚴(yán)重的視、聽缺陷。
4.動(dòng)作發(fā)展遲緩:到大多數(shù)同齡兒童開始走路時(shí),孩子還不會(huì)走。
5.懂話遲、說話遲:到大多數(shù)同齡兒童開始說話時(shí),孩子還不懂話,更不會(huì)說話。
6.感情簡單、易變。
7.尿味異常,苯丙酮尿癥兒的尿就有特殊氣味。
?。ㄎ澹┙?jīng)醫(yī)生提示以后,家長回顧的確是曾有過智障的早期癥狀,如:
1.吞咽或咀嚼困難,表示中樞神經(jīng)系統(tǒng)有損傷。
2.嘔吐如噴射狀,提示可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙。
3.過于安靜,對(duì)人和物(玩具)無所求,往往被家長忽視,以為孩子是好帶的孩子,大加贊賞,殊不知正是這種對(duì)環(huán)境的冷漠,預(yù)示孩子智力有障礙。
三、怎樣盡早確診孩子是否智障
如果想科學(xué)地證實(shí)孩子智障的程度,在哪些方面嚴(yán)重、哪些方面輕度、以及智商是多少?這就需要進(jìn)行智力篩查和智力診斷。
(一)智力篩查
智力篩查是對(duì)一個(gè)人的智力水平作篩選檢查,觀察他的智力是否正常,測查的結(jié)果區(qū)分為:正常、異?;蚩梢桑唤o智商分?jǐn)?shù),它一般用于兩種情況:
1.普查:保健部門為本管轄區(qū)兒童作追蹤的健康檢查(包括體格和智力),或殘疾人
抽樣調(diào)查等;
2.門診檢查:請(qǐng)醫(yī)院保健人員評(píng)估孩子的智力。
智力篩查需要一定的工具,這就是智力篩查量表,最著名的兒童篩查量表是“丹佛發(fā)展篩選測驗(yàn)表”。
(二)智力診斷
智力診斷是對(duì)一個(gè)人的智力水平作診斷,確定他的智力水平是哪一個(gè)等級(jí)(重度、中度、輕度、正常、優(yōu)秀、天才等),有多少智商分?jǐn)?shù)。要作出智力診斷,就必須進(jìn)行智力測驗(yàn)。
智力測驗(yàn)就是讓兒童做一張智力測驗(yàn)表的一些試題(或行為項(xiàng)目),觀察他的表現(xiàn),并與正常兒童做這些試題(或行為項(xiàng)目)的表現(xiàn)加以比較,至于程度如何,需要專門的計(jì)算公式來計(jì)算。
智力測驗(yàn)是由臨床醫(yī)生或心理學(xué)工作者完成,目前有幾種智力測驗(yàn)使用很廣泛、也很有名,如:比奈智力量表,韋氏兒童智力量表
一個(gè)完整的智力診斷,除了智商分?jǐn)?shù)外,還應(yīng)包括:①個(gè)人家族史;②母親孕期詳細(xì)情況;③個(gè)人患病史;④家長、老師或其他親近的人的詳細(xì)介紹,特別是關(guān)于孩子情緒、性格、不良習(xí)慣等方面的介紹;⑤在幼兒園或小學(xué)的作業(yè);⑥測驗(yàn)現(xiàn)場的觀察(行為)。
四、怎樣組織智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練
智障兒童的康復(fù),主要是通過專門的康復(fù)訓(xùn)練、教育來進(jìn)行,而且需要早期開始,進(jìn)行有組織的、有目的的、環(huán)境和內(nèi)容都比較豐富的教育和訓(xùn)練。教育和訓(xùn)練的方式有三種:
(一)家庭方式:以家庭為基地,有社區(qū)康復(fù)員或特教教師給予一定的指導(dǎo)和幫助。
?。ǘ┘w方式:在幼兒園、學(xué)?;蛏鐓^(qū)學(xué)習(xí)班由教師進(jìn)行教育和訓(xùn)練。
?。ㄈ┘彝ヅc集體相結(jié)合的方式:智障兒童在家居住,每周定期去學(xué)校、或幼兒園、或社區(qū)學(xué)習(xí)班接受集體方式的教育和訓(xùn)練,其余時(shí)間以家庭方式進(jìn)行教育和訓(xùn)練。
無論利用哪一種方式對(duì)智障兒童進(jìn)行教育和訓(xùn)練,都應(yīng)當(dāng)有步驟、有計(jì)劃地進(jìn)行,根據(jù)實(shí)際情況制訂每個(gè)步驟的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。制定和實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則:
1.可接受原則;2.實(shí)用性原則;3.趣味性原則;4.循序漸進(jìn)原則;5.缺陷補(bǔ)償原則;進(jìn)行集體方式教育時(shí),還要貫徹集體訓(xùn)練與個(gè)別訓(xùn)練相結(jié)合的原則。
對(duì)參與智障兒童康復(fù)教育和訓(xùn)練的家長、社區(qū)康復(fù)人員和教師,要求做到:
1.掌握必需的訓(xùn)練教育的知識(shí)和方法;
2.有耐心教導(dǎo)、循循善誘的精神;
3.有情緒穩(wěn)定、積極而現(xiàn)實(shí)的心理狀態(tài);
4.細(xì)心觀察,用心鉆研,不斷改進(jìn)訓(xùn)練和教育方法。
五、智障康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容與方法
(一)智障康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容
?領(lǐng)域一:粗大動(dòng)作能力(包括翻身、坐、爬、站、步行、上下臺(tái)階、跑、伸手取
?領(lǐng)域二:精細(xì)動(dòng)作能力物、捏取、擰蓋、系扣子、穿珠子、折紙13項(xiàng)。)
?領(lǐng)域三:感官知覺能力(包括注視物體、追視移動(dòng)物體、分辨氣味、分辨氣味、分辨常見生活環(huán)境聲音、觸覺分辨6項(xiàng)。)
?領(lǐng)域四:認(rèn)知能力(認(rèn)識(shí)物體的存在、物品歸類、認(rèn)識(shí)物體之間常見關(guān)系、認(rèn)識(shí)顏色、認(rèn)識(shí)方位、認(rèn)識(shí)形狀、分辨有無、認(rèn)識(shí)蔬菜水果等食品、知道天氣情況、知道因果關(guān)系、點(diǎn)數(shù)、認(rèn)識(shí)時(shí)間、認(rèn)識(shí)錢幣13項(xiàng)。)
?領(lǐng)域五:語言社交能力(包括知道自己的名字、服從簡單的指令、表達(dá)需求、說簡單的短句、語言交流、書寫的基本能力6項(xiàng)。)
?領(lǐng)域六:生活自理能力(包括拿著食物吃、用餐具吃、用餐具喝、小便自理、大便自理、脫衣服、穿衣服、穿鞋襪、刷牙、洗臉、洗手、洗腳、蓋被子、疊被理床、認(rèn)識(shí)家具環(huán)境15項(xiàng)。)
?領(lǐng)域七:社會(huì)適應(yīng)能力(包括知道自己、認(rèn)識(shí)熟悉的人、認(rèn)識(shí)家庭環(huán)境、知道家具安全、認(rèn)識(shí)公共設(shè)施、參與集體活動(dòng)、懂安全常識(shí)7項(xiàng)。)
?。ǘ┲钦峡祻?fù)訓(xùn)練方法
參考:
《早期療育課程》臺(tái)灣林麗英教授編寫
《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中華人民共和國教育部制定
《學(xué)齡前智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練》中國殘疾人康復(fù)工作辦公室編寫
六、社區(qū)的責(zé)任
社區(qū)康復(fù)工作,就是希望透過各種途徑,令社會(huì)大眾改變對(duì)智障者的歧視對(duì)排斥態(tài)度,以至接納他們,并協(xié)助他們重歸社會(huì)主流,成為社會(huì)的一份子。
智障兒童不僅是家庭的成員,也是社會(huì)的成員,社會(huì)也有責(zé)任為智障者及其家庭提供多種服務(wù),那么,社區(qū)有哪些責(zé)任呢?
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1.開展精神文明建設(shè),教育社會(huì)大眾尊重、關(guān)心智障人士。
2.在公共場所不圍觀、不躲避、熱情幫助智障人士。
3.體貼、理解、關(guān)心智障兒童家長,協(xié)助解決其家庭的實(shí)際困難。
(二)需要開展的工作
1.為智障兒童提供多種具體的服務(wù),比如:由社區(qū)開辦小型智障兒童訓(xùn)練班,為智障兒童提供早期康復(fù)教育,以補(bǔ)充正規(guī)的培智學(xué)校不足,減少家長的后顧之憂。
2.培訓(xùn)特殊教育的教師,使這些教師成為訓(xùn)練家長的訓(xùn)練員,指導(dǎo)家長如何去訓(xùn)練智障兒童。
3.為智障兒童家長提供信息和咨詢服務(wù),使家長對(duì)孩子的情況有更多的了解,對(duì)孩子的教育有更好的方法,以增強(qiáng)家長的信心。
4.為18歲以上的輕、中度智障人士提供職業(yè)培訓(xùn),使他們有一技之長;并由民政部門開辦福利工廠或庇護(hù)工場,讓他們參與工作,達(dá)到部分自食其力。
5.為重度智障人士開辦托養(yǎng)中心,以減輕家長困難,使家長能參加工作。
6.積極推動(dòng)立法,以法律形式保護(hù)智障人士受教育、參加力所能及工作的權(quán)利,大力宣傳《中華人民共和國殘疾人保障法》,使它得到更廣泛的實(shí)施,為智障人士和其他殘疾人服務(wù)。
智障人士的社區(qū)康復(fù)工作有賴康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)工作人員、智障人士之家庭成員以及政府各方面的協(xié)調(diào)和緊密合作與聯(lián)系,才能創(chuàng)造出美滿的成果,讓“社區(qū)康復(fù)”之花大放光彩!
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什么是殘疾預(yù)防 健康科普
殘障人士康復(fù)—?dú)堈先耸拷】担堈仙鐣?huì)工作課件).pptx
健康、殘疾康復(fù).ppt
殘疾人心理及康復(fù)課件.ppt
網(wǎng)址: 智障殘疾預(yù)防及康復(fù)知識(shí) http://m.u1s5d6.cn/newsview171366.html
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