中國(guó)骨科加速康復(fù)十年發(fā)展歷程

裴福興;謝錦偉;

加速康復(fù)外科（ERAS）始于20世紀(jì)90年代，其核心是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)優(yōu)化圍手術(shù)期管理措施與路徑，降低患者的心理、生理應(yīng)激，減少并發(fā)癥發(fā)生，加速功能康復(fù)。ERAS理念在經(jīng)歷第一個(gè)十年的初級(jí)階段后被成功應(yīng)用于骨科領(lǐng)域，在骨科加速康復(fù)發(fā)展的第二個(gè)十年黃金期中，自上而下的領(lǐng)導(dǎo)與推廣體系得以建立、對(duì)ERAS理念的認(rèn)識(shí)逐步深化、對(duì)骨科加速康復(fù)關(guān)鍵技術(shù)的研究持續(xù)優(yōu)化，一系列基于多學(xué)科交叉融合與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的共識(shí)和指南陸續(xù)發(fā)表。ERAS理念的發(fā)展正成為推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)人文精神演進(jìn)、多學(xué)科協(xié)作共管平臺(tái)建立的原動(dòng)力，也必將助力健康中國(guó)建設(shè)。

2022年10期 v.15 721-725頁(yè) [摘要][PDF 5896K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：369 ]

骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期麻醉管理專家共識(shí)

劉斌;黃宇光;邱貴興;裴福興;廖刃;黃強(qiáng);

圍手術(shù)期麻醉管理是骨科手術(shù)加速康復(fù)能否順利實(shí)施的關(guān)鍵。為了實(shí)施骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期麻醉管理的精細(xì)化與個(gè)體化，推動(dòng)加速康復(fù)外科骨科試點(diǎn)工作的落實(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會(huì)骨科專家組、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化及促進(jìn)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合麻醉科與相關(guān)學(xué)科專家成立骨科加速康復(fù)系列共識(shí)編寫(xiě)專家委員會(huì)，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后歸納出4個(gè)方面的問(wèn)題：(1)術(shù)前（門(mén)診和住院手術(shù)前）宣教與評(píng)估；(2)合并疾病的術(shù)前評(píng)估與治療；(3)麻醉管理原則（麻醉方式選擇、控制性降壓、術(shù)中保溫、應(yīng)用氨甲環(huán)酸、自體血液回收、液體管理、術(shù)畢轉(zhuǎn)運(yùn)）；(4)術(shù)后管理（術(shù)后疼痛評(píng)估與管理、預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐、術(shù)后飲食管理、術(shù)后早期活動(dòng)、術(shù)后訪視）。按照上述4個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和歸納，結(jié)合近5年國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，通過(guò)多次會(huì)議交流、在線咨詢、反復(fù)討論和修改后形成本共識(shí)，期望其為我國(guó)骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期麻醉管理的多學(xué)科協(xié)作起到積極的推動(dòng)作用，最終達(dá)到加速患者康復(fù)的目的。

2022年10期 v.15 726-732頁(yè) [摘要][PDF 8959K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：214 ]

骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期血液管理專家共識(shí)

牛挺;邱貴興;裴福興;謝錦偉;向兵;黃澤宇;黃強(qiáng);

骨科手術(shù)較高的術(shù)前貧血發(fā)生率、術(shù)中出血量及術(shù)后異體輸血率是阻礙患者功能康復(fù)的主要問(wèn)題，做好圍手術(shù)期血液管理是骨科加速康復(fù)的關(guān)鍵技術(shù)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期血液管理在臨床的應(yīng)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，國(guó)家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會(huì)骨科專家組、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化及促進(jìn)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合相關(guān)學(xué)科專家成立骨科加速康復(fù)系列共識(shí)編寫(xiě)專家委員會(huì)，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向、遵循循證醫(yī)學(xué)原則，歸納出4個(gè)方面的問(wèn)題：(1)術(shù)前血液管理（術(shù)前貧血篩查與治療、創(chuàng)傷骨科患者術(shù)前血液管理、術(shù)前預(yù)存自體輸血、術(shù)前血小板減少癥的診療）；(2)術(shù)中血液管理（微創(chuàng)理念優(yōu)化手術(shù)操作、控制性降壓、應(yīng)用氨甲環(huán)酸、自體血液回輸、特殊技術(shù)、術(shù)中貧血監(jiān)測(cè)）；(3)術(shù)后血液管理（術(shù)后貧血監(jiān)測(cè)、術(shù)后出血及止血、術(shù)后貧血的預(yù)防與治療）；(4)圍手術(shù)期單病種手術(shù)輸血評(píng)估機(jī)制。按照上述4個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和歸納，結(jié)合2017版《中國(guó)骨科手術(shù)加速康復(fù)——圍術(shù)期血液管理專家共識(shí)》及近5年國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，更加細(xì)化了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的血液管理措施與擇期手術(shù)圍手術(shù)期單病種手術(shù)輸血評(píng)估機(jī)制。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和修改后形成本共識(shí)，期望其為我國(guó)骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期血液管理的多學(xué)科協(xié)作起到積極的推動(dòng)作用，最終達(dá)到加速患者康復(fù)的目的。

2022年10期 v.15 733-738頁(yè) [摘要][PDF 8153K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：189 ]

骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期疼痛管理專家共識(shí)

劉斌;邱貴興;裴福興;謝錦偉;康鵬德;廖刃;

疼痛是第五大生命體征，也是骨科患者圍手術(shù)期最重要的主訴之一，更是影響骨科患者術(shù)后功能康復(fù)的核心問(wèn)題。如何對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行有效的疼痛評(píng)估與管理是推動(dòng)骨科加速康復(fù)的關(guān)鍵措施。為了規(guī)范骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期疼痛管理，減少圍手術(shù)期疼痛相關(guān)并發(fā)癥，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，國(guó)家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會(huì)骨科專家組、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化及促進(jìn)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合多學(xué)科專家成立骨科加速康復(fù)系列共識(shí)編寫(xiě)專家委員會(huì)，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，歸納出7個(gè)方面的問(wèn)題：(1)疼痛的分類；(2)圍手術(shù)期疼痛管理的目的與原則；(3)入院前疼痛評(píng)估與管理；(4)術(shù)前疼痛管理；(5)術(shù)中疼痛管理；(6)麻醉恢復(fù)室疼痛管理；(7)術(shù)后疼痛管理。按照上述7個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索與歸納，結(jié)合2019版《中國(guó)骨科手術(shù)加速康復(fù)圍手術(shù)期疼痛管理指南》及近3年國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，更加強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期減少創(chuàng)傷性及炎癥性疼痛、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷和疼痛的流程管理。經(jīng)過(guò)線上結(jié)合線下會(huì)議反復(fù)討論和修改后形成本共識(shí)，期望其為我國(guó)骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期疼痛管理的多學(xué)科協(xié)作起到積極的推動(dòng)作用，最終達(dá)到加速患者康復(fù)的目的。

2022年10期 v.15 739-745頁(yè) [摘要][PDF 9403K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：202 ]

骨科擇期手術(shù)加速康復(fù)預(yù)防手術(shù)部位感染專家共識(shí)

邱貴興;裴福興;黃強(qiáng);林吉;

手術(shù)部位感染是骨科擇期手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常給患者帶來(lái)災(zāi)難性的后果。為了規(guī)范骨科擇期手術(shù)手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，減少手術(shù)部位感染，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，國(guó)家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會(huì)骨科專家組、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化及促進(jìn)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合多學(xué)科專家成立骨科加速康復(fù)系列共識(shí)編寫(xiě)專家委員會(huì)，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，歸納出3個(gè)方面的問(wèn)題：(1)預(yù)防手術(shù)部位感染的術(shù)前管理措施（術(shù)前危險(xiǎn)因素評(píng)估、潛在感染灶篩查、術(shù)前危險(xiǎn)因素控制措施、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備）；(2)預(yù)防手術(shù)部位感染的術(shù)中管理措施（手術(shù)室與人員管理、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物、手術(shù)操作技術(shù)）；(3)預(yù)防手術(shù)部位感染的術(shù)后管理措施（術(shù)后密切觀察手術(shù)部位、糾正術(shù)后貧血和低蛋白血癥、術(shù)后血糖監(jiān)測(cè)、術(shù)后切口管理、術(shù)后合理使用預(yù)防性抗菌藥物、出院后管理）。按照上述3個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和歸納，結(jié)合2020版《骨科擇期手術(shù)加速康復(fù)預(yù)防手術(shù)部位感染指南》及近年國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，從危險(xiǎn)因素評(píng)估到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的防控措施做了全面的總結(jié)和規(guī)范。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論修改后形成本共識(shí)，期望其為我國(guó)骨科擇期手術(shù)加速康復(fù)預(yù)防手術(shù)部位感染的多學(xué)科協(xié)作起到積極的推動(dòng)作用，最終達(dá)到加速患者康復(fù)的目的。

2022年10期 v.15 746-753頁(yè) [摘要][PDF 9800K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：190 ]

骨科大手術(shù)加速康復(fù)圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥防治專家共識(shí)

趙紀(jì)春;邱貴興;裴福興;黃澤宇;謝錦偉;向兵;龍成;

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是骨科大手術(shù)圍手術(shù)期的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是患者圍手術(shù)期死亡及醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要因素之一。如何盡早發(fā)現(xiàn)VTE的癥狀，并進(jìn)行科學(xué)的初步檢查、評(píng)估和處理是骨科加速康復(fù)的重要臨床問(wèn)題。為了進(jìn)一步加強(qiáng)骨科大手術(shù)加速康復(fù)圍手術(shù)期VTE的防治工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，國(guó)家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會(huì)骨科專家組、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化及促進(jìn)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合多學(xué)科專家成立骨科加速康復(fù)系列共識(shí)編寫(xiě)專家委員會(huì)，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，歸納出8個(gè)方面的問(wèn)題：(1)骨科大手術(shù)圍手術(shù)期VTE防治類型；(2)VTE高風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與預(yù)防措施；(3)術(shù)前深靜脈血栓形成（DVT）的篩查與治療；(4)術(shù)前診斷DVT或小腿靜脈血栓的手術(shù)時(shí)機(jī)；(5)術(shù)后診斷DVT的治療；(6)術(shù)后診斷小腿靜脈血栓的治療；(7)術(shù)前診斷肺栓塞（PE）或PE高風(fēng)險(xiǎn)的診斷與治療；(8)骨科大手術(shù)圍手術(shù)期VTE藥物預(yù)防與治療過(guò)程中的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。按照上述8個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行了文獻(xiàn)檢索和歸納，結(jié)合2016版《中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》、2019版《中國(guó)骨科手術(shù)加速康復(fù)圍手術(shù)期氨甲環(huán)酸與抗凝血藥應(yīng)用的專家共識(shí)》及近年國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和修改后形成本共識(shí)，期望其為我國(guó)骨科大手術(shù)加速康復(fù)圍手術(shù)期VTE防治的多學(xué)科協(xié)作起到積極的推動(dòng)作用，最終達(dá)到加速患者康復(fù)的目的。

2022年10期 v.15 754-762頁(yè) [摘要][PDF 10529K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：187 ]

骨科大手術(shù)加速康復(fù)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理專家共識(shí)

胡雯;邱貴興;裴福興;龍成;于鳳梅;左思璐;龔杰;

骨科大手術(shù)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率較高，但其中僅有極少數(shù)的患者得到及時(shí)的診斷與治療。營(yíng)養(yǎng)不良是骨科大手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。圍手術(shù)期合理的營(yíng)養(yǎng)支持可減少圍手術(shù)期并發(fā)癥、加速患者康復(fù)，是實(shí)現(xiàn)骨科加速康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。為了進(jìn)一步加強(qiáng)骨科大手術(shù)加速康復(fù)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，國(guó)家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會(huì)骨科專家組、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化及促進(jìn)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合多學(xué)科專家成立骨科加速康復(fù)系列共識(shí)編寫(xiě)專家委員會(huì)，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，歸納出4個(gè)方面的問(wèn)題：(1)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)不良的特征與營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)；(2)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定；(3)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定；(4)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持。按照上述4個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和歸納，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和修改后形成本共識(shí)，期望其為我國(guó)骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理的多學(xué)科協(xié)作起到積極的推動(dòng)作用，最終達(dá)到加速患者康復(fù)的目的。

2022年10期 v.15 763-767頁(yè) [摘要][PDF 6618K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：512 ]

骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期精神衛(wèi)生問(wèn)題及精神障礙的評(píng)估與管理專家共識(shí)

唐向東;邱貴興;裴福興;曾羿;李桃美;董再全;

由于急性創(chuàng)傷、慢性骨骼肌肉系統(tǒng)疼痛等問(wèn)題，存在軀體和社會(huì)功能部分受損的骨科患者合并精神衛(wèi)生問(wèn)題及精神障礙的比例較高。精神衛(wèi)生問(wèn)題及精神障礙對(duì)骨科患者手術(shù)效果有直接影響。如何盡早發(fā)現(xiàn)精神衛(wèi)生問(wèn)題及精神障礙的臨床癥狀，并進(jìn)行科學(xué)的初步檢查、評(píng)估和處理是骨科加速康復(fù)面臨的重要臨床問(wèn)題。為了進(jìn)一步推廣骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期精神衛(wèi)生問(wèn)題及精神障礙的評(píng)估與管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，國(guó)家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會(huì)骨科專家組、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化及促進(jìn)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合相關(guān)學(xué)科專家成立骨科加速康復(fù)系列共識(shí)編寫(xiě)專家委員會(huì)，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，歸納出3個(gè)方面的問(wèn)題：(1)骨科患者合并精神衛(wèi)生問(wèn)題及精神障礙的分類與共性表現(xiàn)特征；(2)骨科患者圍手術(shù)期精神衛(wèi)生問(wèn)題及精神障礙的臨床表現(xiàn)、篩查和評(píng)估；(3)骨科患者圍手術(shù)期精神衛(wèi)生問(wèn)題及精神障礙的治療。按照上述3個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和歸納，通過(guò)線上結(jié)合線下會(huì)議反復(fù)討論和修改后形成本共識(shí)，期望其為我國(guó)骨科加速康復(fù)圍手術(shù)期精神衛(wèi)生問(wèn)題及精神障礙的評(píng)估與管理的多學(xué)科協(xié)作起到積極的推動(dòng)作用，最終達(dá)到加速患者康復(fù)的目的。

2022年10期 v.15 768-775頁(yè) [摘要][PDF 10118K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：350 ]

骨科加速康復(fù)手術(shù)切口操作與并發(fā)癥防治專家共識(shí)

邱貴興;裴福興;黃強(qiáng);

手術(shù)切口并發(fā)癥是影響骨科加速康復(fù)、延長(zhǎng)住院時(shí)間的重要因素，也是非計(jì)劃二次手術(shù)的主要原因和手術(shù)部位感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為了規(guī)范骨科加速康復(fù)手術(shù)切口管理，減少切口并發(fā)癥，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，國(guó)家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會(huì)骨科專家組、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化及促進(jìn)會(huì)骨科加速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合多學(xué)科專家成立骨科加速康復(fù)系列共識(shí)編寫(xiě)專家委員會(huì)，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，歸納出6個(gè)方面的問(wèn)題：(1)切口并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的評(píng)估與控制措施；(2)手術(shù)切口的設(shè)計(jì)；(3)手術(shù)切口切開(kāi)與顯露的操作技術(shù)；(4)常見(jiàn)手術(shù)切口縫合的操作技術(shù)；(5)手術(shù)切口的術(shù)后管理；(6)常見(jiàn)手術(shù)切口并發(fā)癥的診斷與治療。按照上述6個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和歸納，結(jié)合2018版《中國(guó)骨科手術(shù)加速康復(fù)切口管理指南》及該指南推行近4年來(lái)存在的問(wèn)題，并結(jié)合近年國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，特別就骨科常見(jiàn)切口的縫合技術(shù)、術(shù)后管理及常見(jiàn)切口并發(fā)癥的診治進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和修改后形成本共識(shí)，期望其為骨科加速康復(fù)切口操作與并發(fā)癥防治的多學(xué)科協(xié)作起到積極的推動(dòng)作用，最終達(dá)到加速患者康復(fù)的目的。

2022年10期 v.15 776-784頁(yè) [摘要][PDF 11760K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：181 ]

3D打印人工椎體在單節(jié)段頸前路椎體次全切除減壓融合術(shù)中的短期療效

王聰聰;潘偉;王新宏;徐進(jìn);張明;周全;郭開(kāi)今;趙加力;

目的：觀察3D打印人工椎體在單節(jié)段頸前路椎體次全切除減壓融合術(shù)（ACCF）中的短期療效。方法：回顧性分析2017年7月至2021年7月行ACCF治療的80例患者的臨床資料。根據(jù)內(nèi)植物材料分為人工椎體組45例，男27例，女18例；鈦網(wǎng)組35例，男19例，女16例。記錄兩組患者的一般資料，包括年齡、性別、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等情況；記錄術(shù)前及術(shù)后的影像學(xué)參數(shù)，包括手術(shù)節(jié)段和C2～C7的Cobb角、手術(shù)節(jié)段椎體前高和后高；記錄術(shù)前及術(shù)后的頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）、視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）及日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分。將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：人工椎體組的沉降率為6.7%(3/45)，低于鈦網(wǎng)組的31.4%(11/35)(P<0.05)；人工椎體組術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后1年的手術(shù)椎體前高和后高均高于鈦網(wǎng)組（P<0.05）、C2～C7及手術(shù)節(jié)段Cobb角均大于鈦網(wǎng)組（P<0.05），人工椎體組術(shù)后1年的NDI低于鈦網(wǎng)組（P<0.05）。結(jié)論：3D打印人工椎體修復(fù)單節(jié)段ACCF術(shù)中骨缺損，減少椎體沉降的發(fā)生，能夠更好地保持椎體高度和維持頸椎生理曲度。

2022年10期 v.15 785-790頁(yè) [摘要][PDF 9348K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：105 ]

一種新型頸前路椎弓根釘鈦籠內(nèi)固定系統(tǒng)的有限元分析

張哲平;田野;蔡思逸;

目的：利用有限元分析的研究方法，應(yīng)用新型頸前路椎弓根釘鈦籠內(nèi)固定系統(tǒng)（ACPSM）與傳統(tǒng)鈦籠和傳統(tǒng)cage進(jìn)行比較，分析其生物力學(xué)穩(wěn)定性。方法：選取1名32歲正常男性志愿者，采集其頸椎CT數(shù)據(jù)，并通過(guò)軟件進(jìn)行下頸椎C3～C7建模。對(duì)頸椎C4～C6進(jìn)行模擬頸前路椎間盤(pán)切除減壓融合術(shù)（ACDF）和頸前路椎體次全切除減壓融合術(shù)（ACCF），分別建立ACPSM、傳統(tǒng)鈦籠和傳統(tǒng)cage三種內(nèi)固定系統(tǒng)模型。在模型上施加軸向應(yīng)力和彎矩，分別記錄模型在6個(gè)不同工況下的關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）。結(jié)果：建立的非線性生理頸椎有限元模型數(shù)據(jù)與參考文獻(xiàn)較為匹配，具有較好的可靠性。在三種內(nèi)固定模式下，傳統(tǒng)鈦籠在前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)時(shí)的ROM均大于新型ACPSM模型，傳統(tǒng)cage在后伸時(shí)的ROM增大，而ACPSM在6個(gè)工況下的ROM均處于較為平衡的狀態(tài)，且明顯低于傳統(tǒng)鈦籠和傳統(tǒng)cage兩種內(nèi)固定系統(tǒng)模型。結(jié)論：新型ACPSM較傳統(tǒng)頸前路內(nèi)固定方式表現(xiàn)出更加穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)。

2022年10期 v.15 791-795頁(yè) [摘要][PDF 8821K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：527 ]

不同入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療酒精性股骨頭壞死的療效比較

李凱;聶程;羅洪勝;

目的：比較采用直接前方入路（DAA）和髖關(guān)節(jié)后側(cè)入路（Moore）行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）治療酒精性股骨頭壞死的臨床療效。方法：回顧性分析2018年1月至2020年11月行THA治療的57例酒精性股骨頭壞死患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)入路不同分為DAA組29例和Moore組28例，兩組的年齡、性別、合并基礎(chǔ)疾病情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、美國(guó)特種外科醫(yī)院（HSS）髖關(guān)節(jié)評(píng)分、Kawamura髖臼影像學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果：DAA組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為（86±12）min，與Moore組（90±7）min相近（t=-1.514,P>0.05）；術(shù)中出血量DAA組100(100,150)ml比Moore組150(100,200)ml明顯減少（Z=-2.465,P<0.05）。術(shù)后9個(gè)月兩組患者的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、HSS髖關(guān)節(jié)評(píng)分、Kawamura髖臼影像學(xué)評(píng)估均較接近（P>0.05）。術(shù)后隨訪期間，DAA組無(wú)一例發(fā)生人工髖關(guān)節(jié)脫位；Moore組2例出現(xiàn)人工髖關(guān)節(jié)后脫位，分別發(fā)生于術(shù)后1.5個(gè)月和術(shù)后4個(gè)月，均予以牽引復(fù)位治療。結(jié)論：對(duì)于酒精性股骨頭壞死，采用DAA入路行THA可以有效降低術(shù)中出血量，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意，術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率低。

2022年10期 v.15 796-800頁(yè) [摘要][PDF 5910K] [網(wǎng)刊下載次數(shù)：439 ] 下載本期數(shù)據(jù)

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