生命體征監(jiān)測生命體征監(jiān)測什么是什么是生命體征生命體征n體溫 （temperature）n脈搏 （pulse）n呼吸 （respiration）n血壓 （bloodpressure）生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱? 護理人員通過仔細認真的觀察生命體征，可獲護理人員通過仔細認真的觀察生命體征，可獲得患者生理狀態(tài)的基本資料，了解機體重要器官得患者生理狀態(tài)的基本資料，了解機體重要器官的功能活動情況的功能活動情況?了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療及護理提供依據(jù)治療及護理提供依據(jù)監(jiān)測的意義：第一節(jié)體溫的評估與護理一、正常體溫及生理變化n體核溫度：體核溫度：n身體內(nèi)部胸腔、腹腔和身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度中樞神經(jīng)的溫度n特點：高、穩(wěn)定、不易特點：高、穩(wěn)定、不易測量n體表溫度：體表溫度：n皮膚溫度皮膚溫度n較低，易測量，易受影較低，易測量，易受影響響 n臨床所指的體溫是平均體臨床所指的體溫是平均體核溫度正常范圍： 部位 平均溫度 正常范圍 口溫 37.0°C (36.2-37.2) 腋溫 36.5°C (35.9-36.9) 肛溫 37.3°C (37.1-37.4)①晝夜：清晨2-6時最低，下午13-18時最高②年齡：兒童>成年人>老年人③性別：女性>男性④飲食：饑餓、禁食時↓，進食后⑤運動： ↑⑥藥物影響：麻醉藥物⑦情緒：情緒激動、精神緊張↑生理變動：生理變動：不超過不超過0.5-1℃0.5-1℃二、異常體溫的評估與護理（一）體溫過高又稱發(fā)熱 是機體在致熱源的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。

過熱：體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)失去調(diào)控或發(fā)生調(diào)節(jié)障礙所引起的被動性體溫升高（一）體溫過高1、原因：感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱2、發(fā)熱程度判斷以口溫為標(biāo)準(zhǔn)以口溫為標(biāo)準(zhǔn)低 熱 37.5-37.9°C中等熱 38.0-38.9°C 高 熱 39.0-40.9 °C 超高熱 41.0°C以上（（一）體溫過高一）體溫過高 3、、發(fā)熱過程及癥狀發(fā)熱過程及癥狀發(fā)熱病人的護理要點發(fā)熱病人的護理要點n病情觀察n降低體溫n補充營養(yǎng)與水分n保證病人舒適n心理護理高熱患者應(yīng)每4小時測量1次；降至38.5℃以下時，改為每天測量4次；降至正常水平3日后，改為每天測量1次（二）體溫過低（二）體溫過低n各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過低n判斷標(biāo)準(zhǔn)：體溫低于35 ℃n原因：n體溫調(diào)節(jié)中樞受損：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不良、藥物中毒、重癥疾病n產(chǎn)熱減少：重度營養(yǎng)不良、極度衰竭、內(nèi)分泌疾?。喝缂椎偷萵散熱過多：低溫環(huán)境、皮膚異常、低溫麻醉（二）體溫過低（二）體溫過低n臨床分度臨床分度n輕度：輕度：32-32-35℃35℃n中度：中度：30-32℃30-32℃n重度：重度：<30℃ <30℃ 瞳孔散大，對光反射消失瞳孔散大，對光反射消失n致死溫度：致死溫度：23-25℃23-25℃n癥狀癥狀n皮膚蒼白冰冷、發(fā)抖、血壓降低、心跳、呼吸減慢，感皮膚蒼白冰冷、發(fā)抖、血壓降低、心跳、呼吸減慢，感覺和反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷覺和反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷水銀體溫計水銀體溫計三、體溫的測量三、體溫的測量n體溫計的種類體溫計的種類體溫計的種類電子體溫計電子體溫計可棄式體溫計可棄式體溫計感溫膠片感溫膠片體溫計的種類體溫計的種類體溫計的消毒與檢查體溫計的消毒與檢查n體溫計的消毒體溫計的消毒n消毒液浸泡消毒液浸泡5min5min , ,取出后用冷開水沖洗，擦干后取出后用冷開水沖洗，擦干后放入另一容器中進行第二次浸泡，放入另一容器中進行第二次浸泡，30min30min后取出擦后取出擦干，放入清潔容器中備用。

干，放入清潔容器中備用n體溫計的檢查法體溫計的檢查法n水銀柱甩至水銀柱甩至35℃35℃以下；在以下；在40℃40℃以下的水中測試以下的水中測試n時間：時間：3min3min后取出檢視；后取出檢視；n標(biāo)準(zhǔn)：誤差在標(biāo)準(zhǔn)：誤差在0.2℃0.2℃以上不能使用以上不能使用體溫的測量方法體溫的測量方法體溫的測量方法體溫的測量方法體溫的測量方法第二節(jié)脈搏的評估與護理一、正常脈搏及生理變化一、正常脈搏及生理變化n動脈脈搏 在每個心動周期，動脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化，導(dǎo)致動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，簡稱脈搏二、異常脈搏的評估及護理二、異常脈搏的評估及護理n脈率異常n心動過速： 脈率每分鐘超過100次n心動過緩：脈率每分鐘少于60次n30min內(nèi)無劇烈活動、情緒波動n患者有無偏癱、功能障礙 測量部位 最常用－－橈動脈n病人手掌向下，測量者示指、中指、無名指的指端按在橈動脈上，勿用拇指一般患者用中等壓力，測30s×2n脈搏微弱觸不清時，聽心率 1min三、脈搏的測量脈搏的測量第三節(jié)第三節(jié)呼吸的評估與護理呼吸的評估與護理n呼吸（respiration）機體與環(huán)境之間進行氣體交換的過程呼吸過程呼吸過程呼吸的調(diào)節(jié)n呼吸中樞n反射性調(diào)節(jié)n化學(xué)性調(diào)節(jié)分布于脊髓、延髓、腦橋、大腦皮質(zhì)等部位。

延髓和腦橋是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律的部位，大腦皮質(zhì)可隨意控制呼吸運動肺牽張反射（肺擴張、縮小反射）、呼吸肌本體感受性反射（肌梭）、防御性反射PaO2、 PaCO2和H+濃度改變對呼吸運動的影響一、正常呼吸及生理變化正常呼吸及生理變化n正常呼吸：16-18次/分n男性：腹式n女性：胸式n兒童：腹膈式－胸腹式呼吸n生理變化n年齡：年齡：越小，呼吸越快n性別：女性稍快n運動：因說話、唱歌、哭等動作而改變n情緒：強烈的情緒變化使呼吸加快n血壓：升高時，呼吸減慢減弱n環(huán)境：溫度升高，呼吸加深加快，高原空氣稀薄，氧分壓降低，呼吸加深加快二、呼吸評估呼吸評估——異常呼吸異常呼吸n頻率異常n呼吸過速>24次/分n發(fā)熱、疼痛、甲亢nT每升高1℃，R增加3~4次/分n呼吸過緩<12次/分n顱內(nèi)高壓、巴比妥藥物中毒正常過快過慢二、二、呼吸評估呼吸評估——異常呼吸異常呼吸n深度異常n深度呼吸nKussmaul’s呼吸，深而規(guī)則，見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等n淺快呼吸n淺表而不規(guī)則，有時呈嘆息樣，見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病及瀕死患者二、呼吸評估二、呼吸評估——異常呼吸異常呼吸n節(jié)律異常n潮式呼吸（陳-施呼吸）n呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（5~20s）后，重復(fù)以上的周期性變化，周期可長達30s至2min。

見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病PaCO2上升上升刺激化學(xué)感受器刺激化學(xué)感受器呼吸中樞興奮呼吸中樞興奮PaCO2濃度回復(fù)濃度回復(fù)化學(xué)感受器刺激漸化學(xué)感受器刺激漸弱弱呼吸中樞興奮漸弱呼吸中樞興奮漸弱PaCO2濃度正常濃度正?；瘜W(xué)感受器刺激消化學(xué)感受器刺激消失失呼吸中樞興奮性暫呼吸中樞興奮性暫停停二、呼吸評估呼吸評估——異常呼吸異常呼吸n節(jié)律異常n間斷呼吸（畢奧呼吸）n有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)n常見于臨終前二、呼吸評估呼吸評估——異常呼吸異常呼吸n聲音異常n蟬鳴樣呼吸n吸氣時發(fā)出高音調(diào)的音響 見于喉頭水腫痙攣、喉頭異物等病人n鼾聲n呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲，見于深昏迷等病人n形態(tài)異常n胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強：見于肺、胸膜或胸壁疾病n腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強：見于腹膜炎、大量腹水等n呼吸困難n吸氣性呼吸困難：見于上呼吸道部分堵塞n呼氣性呼吸困難：見于下呼吸道部分堵塞所致n混合性呼吸困難：見于廣泛性肺部病變n準(zhǔn)備n病人取合適體位，情緒穩(wěn)定，保持呼吸的自然狀態(tài)n時間n正常呼吸測30s，乘以2，異常呼吸或嬰兒測1minn觀察方法n部位：胸部或腹部一起一伏為一次呼吸n呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min三、呼吸測量呼吸測量四、促進呼吸功能的護理技術(shù)n清除呼吸道分泌物n有效咳嗽n叩擊n體位引流n吸痰法吸痰法 ( aspiration of sputum)吸痰間歇簡易呼吸器給氧吸痰間歇簡易呼吸器給氧兩人配合吸痰兩人配合吸痰氧氣療法（oxygenic therapy）n缺氧程度判斷及氧療的指征nPaO2正常值：80-100mmHgn輕度低氧血癥：PaO2＞6.67kPa（50mmHg）；SaO2＞ 80％，無紫紺，一般不需氧療，如有呼吸困難，可低流量吸氧（1~2L/min）n中度低氧血癥：PaO2 4~6.67kPa（30~50mmHg）；SaO2 60%~80%，有紫紺、呼吸困難，需氧療（2~4L/min）n重度低氧血癥：PaO2 < 4kPa（30mmHg）；SaO2 < 60％，顯著紫紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹癥，氧療的絕對適應(yīng)證（4~6L/min）給氧方法n單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧n長度：鼻尖至耳垂的2/3給氧方法n雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧n長度：插入鼻孔內(nèi)約1cm給氧方法氧氣罩法氧氣罩法頭罩給氧頭罩給氧給氧方法氧氣帳氧氣帳氧療的注意事項n用氧 “四防”，即防震、防熱、防火、防油n不在病人身上調(diào)節(jié)流量：n氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，應(yīng)保留筒內(nèi)壓5Kg/cm2，以防再次充氣引起爆炸n對未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。

n氧療的副作用n氧中毒n肺不張n呼吸道分泌物干燥n晶體后纖維組織增生n呼吸抑制氧濃度氧濃度>60%，，持續(xù)時間持續(xù)時間>24h出出現(xiàn)現(xiàn)痰標(biāo)本的采集n常規(guī)痰標(biāo)本n檢查痰中的細菌、寄生蟲卵和肺癌癌細胞n痰培養(yǎng)標(biāo)本n檢查痰液中的致病菌n24h痰標(biāo)本n檢查24h痰液的量及性狀或濃縮查結(jié)核菌收集痰標(biāo)本n用物準(zhǔn)備常規(guī)痰標(biāo)本n病人可自行留取者 清晨醒來未進食前先漱口，數(shù)次深呼吸后用力咳出氣管深處的痰液（晨起后第一口痰液）n無法咳痰或不合作者 協(xié)助患者取合適的臥位，自下而上叩擊患者背部，按吸痰法吸取收集痰標(biāo)本24h痰標(biāo)本n廣口集痰器加少量清水，注明起止時間，作好交接班n從清晨醒來（7am）未進食前漱口后的第一口痰開始，次日晨（7pm）未進食前漱口后第一口痰作為結(jié)束n不可將唾液、漱口水、鼻涕混入痰標(biāo)本中n集痰器放于陰涼處n洗手，記錄痰的外觀、性狀和總量n送檢收集痰標(biāo)本咽拭子標(biāo)本采集n目的n從咽部和扁桃體取分泌物做細菌培養(yǎng)或病毒分離n實施要點n點燃酒精燈n囑病人發(fā)“啊”音n用培養(yǎng)管內(nèi)的無菌長棉簽擦拭腭弓兩側(cè)，咽、扁桃體的分泌物n消毒瓶口，將長棉撿插入試管，塞緊n洗手、記錄、送檢咽拭子標(biāo)本采集【注意事項】n作真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面采集分泌物n避免交叉感染n注意棉簽不要觸及其他部位，防止污染標(biāo)本，影響檢驗結(jié)果n避免在進食后2小時內(nèi)留取標(biāo)本，以防嘔吐第四節(jié)第四節(jié)血壓的評估與護理血壓的評估與護理n血壓（blood pressure）血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力n收縮壓：心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值n舒張壓：心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值n脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差值n平均動脈壓＝舒張壓+1/3脈壓血壓單位：KPa 或 mmHg 1 KPa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 KPa一、正常血壓及生理變化一、正常血壓及生理變化n血壓的形成n足夠的血液充盈n心臟射血、外周阻力各種因素對血壓的影響n正常血壓：收縮壓90~140mmHg，舒張壓60~90mmHg，脈壓30~40mmHgn生理變化n年齡：隨年齡增長，血壓增高n性別：更年期前，低于男性；更年期后，差別不大n晝夜和睡眠：清晨低，傍晚高n環(huán)境：寒冷環(huán)境，血壓↑；高溫環(huán)境，血壓↓n體形：高大、肥胖者血壓較高n體位：立位 > 坐位> 臥位n身體不同部位：右上肢>左上肢，下肢>上肢正常值及其生理變化正常值及其生理變化二、血壓評估二、血壓評估n高血壓（hypertension）n未服用抗高血壓藥物的情況下，成人收縮壓≥ 140mmHg和（或）舒張壓≥ 90mmHg。

n低血壓（hypotension）n血壓低于90／60~50mmHg稱為低血壓n常伴明顯的血容量不足的表現(xiàn)：如脈搏細速、心悸、頭暈等n脈壓增大（>40mmHg）n常見于主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、甲亢等n脈壓減?。?lt;30mmHg） n常見于心包積液、心力衰竭等三、血壓的測量三、血壓的測量n血壓計種類n水銀血壓計n無液血壓計n電子血壓計三、血壓的測量三、血壓的測量n體位：所測手臂位置(肱動脈)與心臟在同一水平位n坐位 －－平第四肋n臥位－－ 平腋中線1.測量前先休息5~10分鐘，運動后須休息半小時，測量要在比較溫暖的室內(nèi)進行，如果有尿意，應(yīng)先排尿2.定期檢測、較對血壓計3.四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計4.偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體5.驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2~3cm（或距腘窩3~5cm） 注意事項6.放氣不可過快，以4mmHg/s為宜舒張壓的變音和消失音之間有差異時，可記錄兩個讀數(shù)，即收縮壓/變音/消失音數(shù)值7.盡可能使用水銀血壓計，如果使用無液面式血壓計，應(yīng)在測血壓開始和結(jié)束后檢查指針是否位于0位，并且每6個月對無液血壓計校準(zhǔn)一次。

8.袖帶的氣囊應(yīng)能環(huán)繞上臂的80%和小孩上臂的100%，寬度應(yīng)覆蓋上臂的40%9.用完后，將血壓計右傾45°，使汞全部回流入槽后，關(guān)閉開關(guān)注意事項直接測量血壓法直接測量血壓法n將特制導(dǎo)管經(jīng)周圍動脈穿刺，送入主動脈，導(dǎo)管末端經(jīng)換能器外接床邊監(jiān)護儀，自動顯示血壓數(shù)值n適用危重和大手術(shù)n優(yōu)點：不受周圍動脈收縮影響，準(zhǔn)確n缺點：專用設(shè)備，技術(shù)要求高，有創(chuàng)傷生命體征監(jiān)測常見誤差原因生命體征監(jiān)測常見誤差原因 生命體征是機體內(nèi)在活動時的一種主要客觀生命體征是機體內(nèi)在活動時的一種主要客觀反應(yīng)，是衡量人體身心健康的基本指標(biāo)正反應(yīng)，是衡量人體身心健康的基本指標(biāo)正常人的生命體征相對穩(wěn)定，有一定的范圍常人的生命體征相對穩(wěn)定，有一定的范圍各生命體征之間有內(nèi)在的相互聯(lián)系，當(dāng)身體各生命體征之間有內(nèi)在的相互聯(lián)系，當(dāng)身體出現(xiàn)異常時，體溫、脈搏、呼吸、血壓等生出現(xiàn)異常時，體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征均可發(fā)生不同程度的變化因此，觀命體征均可發(fā)生不同程度的變化因此，觀察病人的生命體征是十分重要的護理手段察病人的生命體征是十分重要的護理手段單擊此處添加標(biāo)題感謝觀賞感謝觀賞單擊添加您的公司信息（聯(lián)系方式及落款） 生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱，通過對生命體征的觀察可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的情況，為診斷、治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

相關(guān)知識

生命體征監(jiān)測.doc
生命體征監(jiān)測雷達
生命體征監(jiān)測要求.pdf
生命體征監(jiān)測技術(shù)
生命體征儀(監(jiān)測人體各項生理指標(biāo))
生命體征監(jiān)測技術(shù).pptx
生命體征監(jiān)測儀器的作用是什么
提升健康管理的生命體征監(jiān)測技術(shù)
生命體征監(jiān)測技術(shù)細節(jié).doc
多參數(shù)生命體征監(jiān)測儀 HMS9900

網(wǎng)址: 生命體征監(jiān)測 http://m.u1s5d6.cn/newsview1693689.html