需要在正規(guī)醫(yī)院接受相關(guān)檢查后，醫(yī)生開具處方才能使用。

文 | 舍文

過(guò)去的幾年，司美格魯肽被減肥人士稱為“神藥”，但實(shí)際上這種藥品此前在中國(guó)獲批的適應(yīng)證并不是減重，而是用于治療糖尿病。

在備受關(guān)注的目光中，11月17日，諾和諾德宣布全球首個(gè)且目前唯一用于長(zhǎng)期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）周制劑諾和盈?正式在中國(guó)上市。

11月18日，諾和盈?在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出全國(guó)首批處方。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李小英教授表示：“既往超重或肥胖的藥物治療手段十分有限。僅有部分藥品在國(guó)內(nèi)獲批用于超重和肥胖癥的長(zhǎng)期治療，亟需更多安全、便利、療效出眾且適合長(zhǎng)期使用以維持體重的創(chuàng)新藥物。”

根據(jù)資料，減重版的司美格魯肽能夠?qū)崿F(xiàn)平均約17%的體重降幅，安全性和耐受性得到了廣泛驗(yàn)證。

諾和諾德方面介紹，公司并未通過(guò)任何網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（包括電商、社交平臺(tái)等）銷售諾和盈?，也并未授權(quán)、委托任何第三方在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)銷售諾和盈?。如果患者有就醫(yī)需求，需要在正規(guī)醫(yī)院接受相關(guān)檢查后，醫(yī)生開具處方才能使用。

2021年6月，諾和諾德公司的Wegovy注射液減肥適應(yīng)證獲美國(guó)食藥監(jiān)局（FDA）批準(zhǔn)上市，是首個(gè)用于體重管理的每周1次GLP-1受體激動(dòng)劑。

現(xiàn)在，這款處方藥的減重適應(yīng)證終于在中國(guó)獲批。

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授在接受記者采訪時(shí)介紹：肥胖癥與超過(guò)200種疾病相關(guān)，例如心血管疾病、某些類型的癌癥、2型糖尿病等。肥胖癥是我國(guó)第六大致死致殘主要危險(xiǎn)因素。

目前，中國(guó)約1.8億成年人患有肥胖癥，且患病率持續(xù)攀升。

紀(jì)立農(nóng)教授表示，能夠成功減重有很多因素，比如這個(gè)人所處的工作生活環(huán)境、同事朋友之間的互相影響等等?！拔覀儸F(xiàn)在所處的上海陸家嘴一帶，上班族多數(shù)保持了比較合適的體形和體重，這很大程度上是因?yàn)樗麄兠刻鞎?huì)面對(duì)同伴的壓力和影響，會(huì)主動(dòng)地注意保持體重和健康的身形。”

現(xiàn)實(shí)中，真正有減重困難的人，很難因?yàn)橥榈挠绊懟蛘邎?jiān)持健康生活方式而達(dá)到目標(biāo)。

ACTION-China等研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)超過(guò)一半的肥胖患者經(jīng)歷過(guò)減重后復(fù)增的循環(huán)，其中不乏多次經(jīng)歷者。

對(duì)于這些人群而言，“上猛藥”成為必要的選擇。

紀(jì)立農(nóng)教授表示：“有臨床減重需求的患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和診斷，開展科學(xué)的減重治療。肥胖癥治療需著眼患者的整體健康，改善遠(yuǎn)期結(jié)局。當(dāng)通過(guò)生活方式管理無(wú)法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，可以在生活方式管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合包括減重藥物在內(nèi)的醫(yī)學(xué)減重治療?！?/p>

南京鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病醫(yī)學(xué)中心主任朱大龍教授表示：“值得提醒的是，這類處方藥物的應(yīng)用需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑規(guī)范用藥，以確保用藥的有效性和安全性?！?/p>

在醫(yī)院的內(nèi)分泌科，醫(yī)生要全面檢查和評(píng)估患者情況后，才會(huì)開出GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物。因此，就算現(xiàn)在這類藥物減重適應(yīng)證獲批，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

據(jù)臨床醫(yī)生介紹，考慮到GLP-1受體激動(dòng)劑這一類藥物是一種腸促胰素，如果一個(gè)人有胰腺炎病史，或者有這方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)，那么用藥可以誘發(fā)胰腺炎。很多肥胖的人甘油三酯比較高，自身的身體情況本來(lái)就容易誘發(fā)胰腺炎，再加上用藥，那么風(fēng)險(xiǎn)會(huì)變得更大。此外，有甲狀腺病結(jié)節(jié)病史的人，也要在評(píng)估之后才能用藥。

盡管新藥給減重這一難題提供了新途徑，但只用“狠藥”并不能達(dá)到效果。對(duì)于肥胖癥患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期體重管理仍然需要多管齊下，掌握疾病知識(shí)和自我管理技能尤為重要。

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