近期上海持續(xù)高溫，防暑降溫成為市民健康防護(hù)的重中之重。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部兼急診醫(yī)學(xué)一科主任馬林浩在接受采訪時(shí)提醒，中暑并非“小毛病”，其中，死亡率極高的熱射病往往由輕癥中暑沒有及時(shí)妥善發(fā)現(xiàn)和處置發(fā)展而來。今年，醫(yī)院已接診多例中暑患者，甚至出現(xiàn)熱射病病例，為公眾敲響警鐘。

“前陣子我們接診了一位老太太，在家中廚房做飯時(shí)突然不適，出現(xiàn)神志異常，送醫(yī)后確診為熱射病。”馬林浩主任說。據(jù)介紹，這位老人本就有心功能基礎(chǔ)疾病，因怕費(fèi)電不愿開空調(diào)，在悶熱的廚房長時(shí)間活動(dòng)后，身體調(diào)節(jié)功能失衡，肌紅蛋白指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，提示出現(xiàn)全身肌肉熱損傷。無獨(dú)有偶，一名工地工人擅自在正午高溫時(shí)分作業(yè)時(shí)，也突發(fā)神志意識異常，被120緊急送醫(yī)后診斷為熱射病，經(jīng)及時(shí)救治才得以緩解。

這兩起案例并非個(gè)例。馬林浩主任表示，盡管當(dāng)前公眾防護(hù)意識提升，但高溫天氣下，急診醫(yī)學(xué)科仍陸續(xù)收到中暑患者，其中不乏進(jìn)展為熱射病的重癥病例。

許多市民對中暑和熱射病的關(guān)系存在誤解，認(rèn)為“中暑不致命，熱射病才危險(xiǎn)”。對此馬林浩主任明確指出：熱射病本質(zhì)上是最嚴(yán)重的中暑類型，而非獨(dú)立于中暑的疾病?！皬妮p癥中暑到重癥中暑（熱射病）并非絕對割裂，若對輕癥中暑識別不及時(shí)、處置不當(dāng)，可能逐步進(jìn)展為熱射病。”馬林浩強(qiáng)調(diào)，中暑的危險(xiǎn)性在于其“進(jìn)展性”，公眾絕不能因“只是有點(diǎn)頭暈乏力”而掉以輕心，熱射病的高死亡率時(shí)刻提醒著人們：中暑可能致命。

據(jù)馬林浩主任介紹，夏季中暑高發(fā)，兩類人群尤其需要警惕，其早期信號和危險(xiǎn)征兆各有特點(diǎn)。老人、孕婦、兒童等體質(zhì)較弱的群體，在悶熱環(huán)境中易發(fā)生中暑，嚴(yán)重者會罹患“經(jīng)典型熱射病”。早期可能出現(xiàn)頭暈、乏力、眩暈等癥狀，部分人還會表現(xiàn)為食欲下降等不典型信號。這類人群若在高溫環(huán)境中暴露時(shí)間過長，一旦進(jìn)展為熱射病，會出現(xiàn)體溫驟升、全身發(fā)燙無汗、神志不清甚至昏迷的典型表現(xiàn)——無汗是身體調(diào)節(jié)機(jī)制失效的關(guān)鍵信號，需立即警惕。

需要警惕的是，身體健壯的戶外工作者、運(yùn)動(dòng)愛好者也并非能“免疫”熱射病。在高溫高濕環(huán)境中長時(shí)間工作或運(yùn)動(dòng)，初期可能僅感眩暈、乏力、惡心嘔吐，但若未及時(shí)干預(yù)，很快會發(fā)展為高熱、無汗、神志異常。馬林浩主任提醒，這類“勞力性熱射病”患者往往因自身體能較好而忽視早期癥狀，反而更易延誤救治。

“我們接診過職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，因前一晚熬夜、次日高溫運(yùn)動(dòng)而中暑；也遇到過在干蒸房久留暈倒的減肥人群?！?馬林浩主任提醒，體能好不等于不會中暑，高溫高濕環(huán)境下 “逞強(qiáng)” 風(fēng)險(xiǎn)極高。

對此，專家強(qiáng)調(diào)，夏季高溫時(shí)段，尤其是正午，大家要盡量減少戶外活動(dòng)，老人、體弱者建議選擇傍晚或清晨出行；戶外活動(dòng)時(shí)密切關(guān)注身體感受，一旦出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，立即停止活動(dòng)并降溫休息。

若發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)中暑癥狀，正確急救能有效阻止病情惡化。據(jù)馬林浩主任介紹，如遇到身邊有人中暑，可以先將病人轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，如樹蔭下或空調(diào)房，快速脫離高溫環(huán)境；若病人神志清醒，可讓其緩慢多次的飲用淡鹽水或電解質(zhì)飲料，補(bǔ)充身體流失的水分。

需要提醒的是，一旦病人出現(xiàn)高熱、無汗、神志模糊等重癥信號，就應(yīng)該立即撥打120呼救。同時(shí)，專家特別強(qiáng)調(diào)兩大誤區(qū)：切勿給昏迷患者灌水，此舉可能導(dǎo)致窒息；熱射病屬于“時(shí)間依賴性”急癥，切勿因等待“自行緩解”而延誤就醫(yī)。

馬林浩主任說，近年來公眾防暑意識雖有提升，但仍存在認(rèn)知盲區(qū)：有人忽視頭暈、乏力等早期信號，有人誤以為“身體好就不會中暑”?！坝行┤诵貝?、頭暈好幾天，總覺得‘沒休息好’，直到病情加重才就醫(yī)，這很危險(xiǎn)?！?他強(qiáng)調(diào)，每個(gè)人都應(yīng)掌握自身健康狀況，尤其是未知的基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓、甲亢等，可能增加中暑風(fēng)險(xiǎn)?！拜p癥中暑經(jīng)降溫、補(bǔ)水后若癥狀未緩解，需立即就醫(yī)，千萬別硬扛。”

近期也是暑期出行游玩高峰期，防暑措施更需提前規(guī)劃。馬林浩主任說，大家出發(fā)前應(yīng)備好遮陽帽、防曬衣、手持小電扇等降溫裝備，隨身攜帶足量的水和電解質(zhì)飲料，避免空腹或飽腹?fàn)顟B(tài)下長時(shí)間戶外活動(dòng)。游玩時(shí)盡量選擇有遮陽設(shè)施的路線，避開正午高溫時(shí)段，每活動(dòng) 1-2 小時(shí)就到陰涼處休息 10-15 分鐘，及時(shí)補(bǔ)充水分和能量。帶孩子出行的家長要特別注意，避免孩子在陽光下追逐打鬧過久，可準(zhǔn)備冰涼的毛巾擦拭身體降溫。若在游玩中出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗過多等不適，應(yīng)立即停止戶外活動(dòng)，到空調(diào)房或樹蔭下休息，飲用清涼飲品，若癥狀無緩解需及時(shí)前往附近醫(yī)院就診，確保游玩安全與健康。

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