草根影響力新視野 梅香四溢

一項(xiàng)研究初步表明，患有抑郁癥的年輕人可以通過(guò)食用水果和蔬菜等健康飲食來(lái)減輕抑郁的癥狀。但并不是每個(gè)人都相信健康的飲食可以作為治療抑郁癥的方法。

事實(shí)上，根據(jù)10月9日發(fā)表在《公共科學(xué)圖書館·綜合》雜志上的新研究，科學(xué)家們?nèi)匀徊荒艽_定吃水果和蔬菜是否比治療抑郁癥的“安慰劑”更有助于改善抑郁癥狀。

飲食和抑郁之間的關(guān)系

2013年在《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》上有一篇相關(guān)的綜述，綜述中寫到，長(zhǎng)期以來(lái)，相關(guān)的研究一直將健康飲食，尤其是那些富含水果、蔬菜、魚類和全谷物的飲食，與降低抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系在一起。

然而，邁阿密尼克勞斯兒童醫(yī)院的執(zhí)業(yè)臨床心理學(xué)家安娜·奧赫達(dá)表示，盡管現(xiàn)有資料表明，不良的飲食習(xí)慣與抑郁癥之間確實(shí)存在某種聯(lián)系，但目前尚不清楚兩者之間是否存在“因果關(guān)系”。換句話說(shuō)，過(guò)去的研究并沒(méi)有提供足夠的證據(jù)表明健康飲食可以緩解抑郁癥狀。

為了提供這一證據(jù)，科學(xué)家需要對(duì)健康飲食進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，就像他們測(cè)試抗抑郁藥物一樣進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，即隨機(jī)選取抑郁癥患者接受或不接受健康飲食治療。后一組作為參照，觀察治療組在整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程中的變化。

根據(jù)《身心醫(yī)學(xué)》雜志2019年的一篇論文，迄今為止，只有一項(xiàng)名為“微笑試驗(yàn)”的研究項(xiàng)目，對(duì)抑郁癥患者能否通過(guò)健康飲食緩解抑郁癥狀進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。在抑郁評(píng)定量表上，遵循地中海飲食（是指有利于健康的，簡(jiǎn)單、清淡以及富含營(yíng)養(yǎng)的飲食。這種特殊的飲食結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅(jiān)果類食物，其次才是谷類，并且烹飪時(shí)要用植物油（含不飽合脂肪酸）來(lái)代替動(dòng)物油（含飽合脂肪酸），尤其提倡用橄欖油。地中海式飲食是以自然的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為基礎(chǔ)，包括橄欖油、蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類，加上適量的紅酒和大蒜，再輔以獨(dú)特調(diào)料的烹飪方式，是一種特殊的飲食方式）12周的成年人，得分要高于同期接受醫(yī)院治療的抑郁癥患者。

希瑟·法蘭西斯，最新一期《公共科學(xué)圖書館·綜合》研究的合著者，也是悉尼麥考瑞大學(xué)臨床神經(jīng)心理學(xué)家和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)科學(xué)研究員，他說(shuō)：“從年齡上來(lái)看，“微笑試驗(yàn)”的參與者平均年齡大約為40歲，在我們的另一項(xiàng)新研究中，我們感興趣的是，健康飲食治療對(duì)患有抑郁癥的中老年人是否同身體健康、體重正常的患有抑郁癥的年輕人結(jié)果一樣。”

健康和快樂(lè)

希瑟·法蘭西斯和她的同事招募了76名年齡在17歲到35歲之間的成年人，據(jù)調(diào)查這些參與者在日常生活中都會(huì)食用大量的加工食品、飽和脂肪和精制糖等，且這些參與者在抑郁癥狀量表上得分均處于“中等偏高”狀態(tài)，他們被隨機(jī)分為兩組，其中一組接受了專業(yè)的指導(dǎo)，幫助他們改善飲食習(xí)慣、提供健康的食品和一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。在為期三周的觀察研究中，這個(gè)“健康飲食小組”接到了研究人員打來(lái)的兩個(gè)電話，詢問(wèn)他們的進(jìn)展情況。而對(duì)照組的參與者則沒(méi)有得到任何健康食物、金錢或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，也沒(méi)有得到額外的關(guān)注，只是在試驗(yàn)結(jié)束后被安排回家。

經(jīng)過(guò)三周的干預(yù)，健康飲食小組的抑郁評(píng)分降至正常范圍，參與者的情緒有了明顯的改善，而對(duì)照組的抑郁癥得分則保持穩(wěn)定。在研究結(jié)束后的三個(gè)月，研究人員跟蹤調(diào)查了33名改變飲食習(xí)慣的參與者，發(fā)現(xiàn)他們的情緒依然比較穩(wěn)定——至少有7名保持健康飲食習(xí)慣的參與者是如此的。

安娜·奧赫達(dá)說(shuō):“研究結(jié)果表明，在一段時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持食用更健康的食物對(duì)抑郁癥狀有直接而積極的影響?！?/p>

研究中的漏洞

安娜·奧赫達(dá)對(duì)此項(xiàng)研究的“樂(lè)觀結(jié)果”印象深刻，但她認(rèn)為這項(xiàng)研究可能只代表了一小部分抑郁癥患者。她說(shuō):“一般來(lái)說(shuō)，這種飲食干預(yù)真的能減少抑郁嗎？還是只對(duì)那些性情溫和、能堅(jiān)持治療計(jì)劃的青少年有效？我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，有更復(fù)雜的案例……對(duì)于這些案例中患有抑郁癥的青少年改變飲食是不會(huì)收到同樣效果的。”

荷蘭萊頓大學(xué)臨床神經(jīng)心理學(xué)家馬克·莫倫迪克雖然沒(méi)有參與這項(xiàng)研究，但他發(fā)現(xiàn)了該項(xiàng)研究存在的缺陷。馬克·莫倫迪克指出，在這項(xiàng)研究中沒(méi)有一個(gè)“主動(dòng)對(duì)照組”，也沒(méi)有一個(gè)對(duì)照組接受了不同但可能有效的外界干預(yù)。在研究過(guò)程中，健康飲食小組除了改變他們的飲食，還得到了金錢補(bǔ)償和研究人員的特別關(guān)注，而對(duì)照組什么也沒(méi)有得到。這些外部因素可能扭曲了最終的結(jié)果，致使研究者沒(méi)有辦法區(qū)別出飲食變化對(duì)抑郁癥的真正影響?！拔⑿υ囼?yàn)”的研究者承認(rèn)他們的設(shè)計(jì)存在這個(gè)缺陷，并在論文中指出：“確定主觀控制的因素確實(shí)存在困難。但抑郁癥評(píng)分的結(jié)果仍然表明，飲食本身的變化會(huì)使抑郁癥得到改善?！?/p>

但這種飲食改善的作用真的有那麼大嗎？莫倫迪克并不這么認(rèn)為。他說(shuō):“在以前的研究中，我們可以看到治療抑郁癥的安慰劑效果要遠(yuǎn)比飲食的效果更大”。

《精神病學(xué)前沿》雜志2018年發(fā)表的一篇綜述稱，在抗抑郁藥物的臨床試驗(yàn)中，服用惰性安慰劑后，參與者往往會(huì)出現(xiàn)癥狀的顯著緩解，有時(shí)改善幅度可以高達(dá)30%至40%。在實(shí)踐中，這意味著9個(gè)病人中有8個(gè)在服用安慰劑或真正的抗抑郁藥后癥狀得到了同等程度的緩解。馬克·莫倫迪克認(rèn)為，飲食干預(yù)的效果不會(huì)超過(guò)任何抗抑郁藥物試驗(yàn)中安慰劑的預(yù)期效果。

在此之前，馬克·莫倫迪克和他的同事也對(duì)“微笑試驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)也提出了類似的質(zhì)疑，他們指出，在招募過(guò)程中，參與者已經(jīng)被告知了此項(xiàng)研究的目的，這可能會(huì)對(duì)最終的結(jié)果產(chǎn)生影響。

馬克·莫倫迪克說(shuō):“當(dāng)然，如果能通過(guò)調(diào)節(jié)飲食治愈抑郁癥等疾病，那再好不過(guò)了。健康飲食沒(méi)有壞處，但抑郁癥患者不應(yīng)指望綠葉蔬菜和全谷物就能夠治愈，因?yàn)檫@種飲食干預(yù)并沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)。更重要的是，這種結(jié)論可能會(huì)使抑郁癥患者責(zé)怪自己沒(méi)有從一開(kāi)始就保持一種健康的飲食，從而使他們本已受損的心理更加惡化。但到目前為止，健康飲食改善抑郁癥根本沒(méi)有令人信服的證據(jù)”。

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