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心血管風(fēng)險降低近30%！北大團(tuán)隊：適合中國人的健康飲食，可降壓、降膽固醇

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 22:18

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01北大學(xué)者領(lǐng)銜團(tuán)隊研發(fā)了中國心臟健康飲食(CHH飲食)，包括4個不同菜系的食譜，適合中國餐飲文化且味道可口。

02近期新發(fā)表于The American Journal of Clinical Nutrition的研究結(jié)果顯示，CHH飲食可顯著降低中國人群的總膽固醇(TC)水平和10年CVD風(fēng)險。

03除此之外，CHH飲食還可能降低血糖，對心血管疾病風(fēng)險管理具有重要意義。

04為此，個人、政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、餐飲服務(wù)行業(yè)、教育機(jī)構(gòu)等社會各界應(yīng)共同參與，促使人們養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

以上內(nèi)容由騰訊混元大模型生成，僅供參考

▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊編輯
《2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究》數(shù)據(jù)顯示，心血管疾?。–VD）是全球死亡、患病和殘疾的主要原因，占全球所有死亡人數(shù)的32%，其可改變的危險因素主要包括個人血壓、血脂和血糖水平，以上均與不健康飲食息息相關(guān)。由此，健康飲食對心血管疾病風(fēng)險管理至關(guān)重要，但其對中國患者的影響仍有待更進(jìn)一步闡明。終止高血壓飲食（DASH飲食）和地中海飲食等健康飲食模式已被驗證有益心血管健康，但考慮到西方飲食模式不易被中國人廣泛接受以及中國膳食文化、習(xí)慣的復(fù)雜性，北大學(xué)者領(lǐng)銜團(tuán)隊研發(fā)了中國心臟健康飲食（CHH飲食），包括4個不同菜系的食譜（魯菜、淮揚菜、粵菜、川菜，“中國四大菜系”），符合中國餐飲文化，且味道可口。既往DECIDE-Diet試驗結(jié)果顯示，人們在堅持使用CHH飲食1個月后，其血壓顯著降低：收縮壓（SBP）平均降低10.0 mmHg、舒張壓平均降低3.8 mmHg。近期新發(fā)表于The American Journal of Clinical Nutrition的一項研究結(jié)果顯示，CHH飲食還可顯著降低中國人群的總膽固醇（TC）水平和10年CVD風(fēng)險，并可能降低血糖。北京大學(xué)臨床研究所李倩倩博士和馮琳博士為該研究共同第一作者，北京大學(xué)臨床研究所武陽豐教授和王燕芳教授為該研究共同通訊作者。

截圖來源：The American Journal of Clinical Nutrition

專家解讀

1.對比全球流行的心血管健康飲食模式如DASH飲食，CHH飲食有哪些異同點？目前全球公認(rèn)的心血管健康膳食模式包括美國DASH膳食、歐洲地中海膳食，該類膳食均于上世紀(jì)90年代先后開發(fā)并通過隨機(jī)對照試驗證明了其對血壓、血脂、心血管健康的改善情況。CHH膳食在開發(fā)階段借鑒了該類膳食的主要食物特點，如低鹽、富含蔬菜水果、增加全谷物和豆類等，以及主要營養(yǎng)素含量，包括脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的比例、膳食纖維、鉀和鈣，并降低鈉的攝入等。但為了解決歐美健康膳食普遍存在的“不好吃”、不易被中國人廣泛接受的問題，CHH膳食的開發(fā)目標(biāo)為符合中餐特點、“好吃、不貴、又健康”，其主要特點是涵蓋了中國不同地區(qū)四大菜系使用常見的食材、每日食譜至少兩周不重樣并保證食物的多樣性。CHH膳食經(jīng)過嚴(yán)格的多中心隨機(jī)對照試驗證明了，只要食物搭配合理，符合中國人口味的健康中餐也能有效降低血壓水平。2.2023年發(fā)表的一項關(guān)于DASH試驗的結(jié)果發(fā)現(xiàn)：DASH飲食可將10年CVD風(fēng)險降低10.3%。本研究中采用CHH飲食的影響更顯著（降低27%），這可能的原因是什么？對于心血管病發(fā)病風(fēng)險預(yù)測來說，個體收縮壓水平是重要的影響因素。隨機(jī)對照試驗顯示干預(yù)前后相較于對照組，CHH膳食和DASH膳食分別能降低患者收縮壓10 mmHg和5.3 mmHg，由于CHH膳食相較于DASH膳食降壓效果更顯著，CHH膳食在中國高血壓人群中顯示降低心血管病發(fā)病的風(fēng)險更多。3.基于當(dāng)前中國人群心血管疾病防控現(xiàn)狀，您覺得我們應(yīng)如何看待改善飲食健康的意義和其帶來的影響？中國心血管疾病負(fù)擔(dān)沉重，心血管病導(dǎo)致的死亡已占中國總死亡的45%以上。DECIDE-Diet研究最重要的意義是向世人證明了，只要將不健康的膳食轉(zhuǎn)變?yōu)榻】档纳攀常湍軌虼蠓冉档脱獕?，并改善血脂和血糖，且有望顯著減少主要心血管病事件。這一研究結(jié)果促使人們認(rèn)識到通過健康膳食能夠預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的巨大作用。因此個人、政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、餐飲服務(wù)行業(yè)、教育機(jī)構(gòu)等社會各界應(yīng)該共同參與，促使人們養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。“健康中國”離不開健康膳食，合理膳食行動和心血管疾病防治行動是“健康中國”行動的兩項重要內(nèi)容。“中國心臟健康膳食”的開發(fā)成功，無疑為“健康中國”行動提供了一個有力的科學(xué)手段。

研究介紹

CHH飲食模式所涉及的食物均為各菜系地區(qū)日常生活中人們習(xí)慣使用的、可在超市買到。所有菜品均為各地區(qū)大眾喜聞樂見的家常菜。具體建議為：減鈉：減少烹調(diào)用鹽至人均每日5 g，并把普通食鹽換成低鈉鹽和低鈉醬油；同時盡量少用各種高鹽（鈉）調(diào)味品。減少高鈉食物的使用：少吃各種腌肉、咸魚、咸菜、奶酪、烘焙食品、包裝食品、罐頭食品。多吃含鉀高的食物：含鉀較多的食物有番茄、土豆、紫洋蔥、葡萄干、各種有顏色的水果、蔬菜，各種豆類及堅果等。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入：每天吃1個雞蛋（每周5個），保證每天喝牛奶，低脂更好。每天最好能攝入1000 mg以上的鈣：奶類是鈣的最好來源，也就是每天要喝500 mL~600 mL的牛奶或酸奶；同時選擇一些含鈣高的食物，如豆類及一些海魚。多吃高纖維的食物：目前中國人平均每天只攝入了10 g左右的膳食纖維，建議大家每天要吃25 g~30 g膳食纖維。有很多食物都含有大量的膳食纖維，如全谷類、薯類、干豆類、蔬菜、水果、堅果等。一般來說，谷類精細(xì)的加工會丟失很多膳食纖維，因此粗糧較細(xì)糧含有更多的膳食纖維。大家還應(yīng)該知道肉類、蛋類、奶類都不含有膳食纖維。每天一把堅果（25 g左右）：但不要吃太多以防止攝入過多脂肪。每日要吃夠12種以上的食物，每周要吃夠25種以上食物，以保證食物多樣性。研究者進(jìn)行了一項多中心、隨機(jī)、雙盲、平行對照飼食試驗，以評估CHH飲食在降低心血管疾病危險因素（包括血壓、血脂和血糖）方面的效果。該試驗于2019年3月22日~2021年1月31日在代表中國4大菜系（魯菜、淮揚菜、粵菜、川菜）的4座城市（北京、上海、廣州、成都）共4個中心進(jìn)行。研究參與人群為基線收縮壓為130 mmHg~159 mmHg的25~75歲中國成人，經(jīng)過常規(guī)飲食的7天適應(yīng)期（在該階段，研究者根據(jù)納入人群每天的食物偏好，提供并調(diào)整當(dāng)?shù)氐某Ｒ?guī)飲食，以適應(yīng)其口味偏好）后，265人被按1：1比例隨機(jī)分配至CHH飲食組或常規(guī)飲食組（與適應(yīng)期相同）進(jìn)行為期28天的飲食干預(yù)。干預(yù)期結(jié)束后，有256人被納入完整分析集，有238人被納入符合方案集。在符合條件的256人中，有130人采用CHH飲食（干預(yù)組），有126人采用常規(guī)飲食（對照組）?；€時有41.8%人患有高膽固醇血癥，有14.5%人患有糖尿病。研究者報告了DECIDE-Diet試驗預(yù)先指定的次要結(jié)局（包括TC、血糖以及估計10年CVD風(fēng)險）從基線至研究結(jié)束的變化。研究者還評估了不同飲食干預(yù)對低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）的治療效果。CHH飲食組和常規(guī)飲食組人群的基線特征基本一致。在干預(yù)結(jié)束時，CHH飲食組和常規(guī)飲食組的TC均較基線降低（絕對變化-0.30 mmol/L vs. -0.16 mmol/L；相對變化-5.6% vs. -2.7%，P均<0.05）。TC絕對降幅和相對降幅在兩組之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.017和0.015）。在干預(yù)結(jié)束時，CHH飲食組和常規(guī)飲食組的估計10年CVD風(fēng)險均有顯著降低（絕對變化-2.2% vs. -0.9%，相對變化-37.4% vs. -10.4%，P均<0.001）。10年CVD風(fēng)險絕對降幅和相對降幅在兩組之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.001）。而與TC、估計10年CVD風(fēng)險的變化相反，在干預(yù)結(jié)束時，CHH飲食組和常規(guī)飲食組的空腹血糖（FBG）水平均有所升高（絕對變化0.13 mmol/L vs. 0.25 mmol/L，相對變化3.2% vs. 5.1%，P均<0.05）。而兩組之間絕對和相對變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不過多變量分析顯示，CHH飲食組的FBG絕對變化（P=0.051）和相對變化（P=0.072）均出現(xiàn)臨界顯著性降低。研究者表示，在DECIDE-Diet研究中觀察到的CHH飲食組人群體重略有下降，這可能是采用CHH飲食有降血糖作用的因素之一，但血糖降低程度較小。研究者還基于血脂譜（包括HDL-C、TG、LDL-C）進(jìn)行了進(jìn)一步的探索性分析，結(jié)果顯示，CHH飲食對這些血脂指標(biāo)的影響類似于那些在最初DASH研究中觀察到的結(jié)果，這可能歸因于兩種飲食模式的相似性。干預(yù)結(jié)束時，CHH飲食組HDL-C水平顯著降低，而常規(guī)飲食組沒有降低。兩組之間絕對變化差異為-0.07 mmol/L（95% CI：-0.10，-0.04；P<0.001），相對變化差異為-5.4%（95% CI：-7.7，-3.0；P<0.001）。至于TG，常規(guī)飲食組TG相較于基線的絕對變化有所減少，但相對變化沒有減少。相比之下，CHH飲食組TG相較于基線的相對變化有所減少，但絕對變化沒有減少。在各組之間，絕對變化的差異并不顯著，但相對變化的組間差異卻顯示出臨界顯著性（P=0.095）。研究者表示，在TG水平的絕對和相對變化結(jié)果中觀察到的不一致，可能是由于影響較小和樣本量相對較小。多變量分析顯示，與常規(guī)飲食組相比，CHH飲食組的LDL-C絕對變化（P=0.095）具有臨界顯著性降低。研究者報告，沒有發(fā)生嚴(yán)重不良事件，也沒有人因不良事件而退出試驗。輕度不良事件（如感冒或嘔吐）的發(fā)生與干預(yù)治療無關(guān)，該種情況在兩組之間相似。總的來說，除了既往已驗證發(fā)表的降血壓作用外，CHH飲食還可顯著降低中國人群的TC水平和10年CVD風(fēng)險，并可能降低中國輕度高血壓成人的血糖。

專家簡介