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懷孕期間的 COVID

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 21:45

新冠肺炎是由嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染引起的。

根據(jù)多項研究，孕婦 COVID-19 的流行病學(xué)、病毒學(xué)、傳播以及癥狀和體征與非妊娠患者相似。來自疾病控制與預(yù)防中心 (CDC) 和其他出版物的數(shù)據(jù)表明，有癥狀的 COVID-19 孕婦入住重癥監(jiān)護(hù)病房、采取機(jī)械通氣和死亡的風(fēng)險增加，尤其是那些有潛在健康狀況的孕婦，例如有糖尿病和心血管疾病基礎(chǔ)（1）。然而，對孕婦來說，COVID-19導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病和死亡的總體風(fēng)險仍然較低。

中度和重度感染（通常包括肺炎）患者發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥（例如早產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、剖宮產(chǎn)、死產(chǎn)）的風(fēng)險增加（2, 3, 4）。

垂直傳播似乎并不常見，據(jù)研究報告，垂直傳播率為 0 為3.6%（5, 6）。

（參見妊娠期感染類疾病.)

1.Khan DSA, Pirzada AN, Ali A, et al: The Differences in Clinical Presentation, Management, and Prognosis of Laboratory-Confirmed COVID-19 between Pregnant and Non-Pregnant Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health18(11):5613, 2021.doi:10.3390/ijerph18115613

2.Metz TD, Clifton RG, Hughes BL, et al: Association of SARS-CoV-2 Infection With Serious Maternal Morbidity and Mortality From Obstetric Complications. JAMA 327(8):748-759, 2022.doi:10.1001/jama.2022.1190

3.Lyu T, Liang C, Liu J, et al: Risk for stillbirth among pregnant individuals with SARS-CoV-2 infection varied by gestational age [published online ahead of print, 2023 Feb 28]. Am J Obstet Gynecol S0002-9378(23)00132-1, 2023.doi:10.1016/j.ajog.2023.02.022

4.DeSisto CL, Wallace B, Simeone RM, et al: Risk for Stillbirth Among Women With and Without COVID-19 at Delivery Hospitalization — United States, March 2020–September 2021.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 70:1640–1645, 2021.DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7047e1external icon.

5.Olsen EO, Roth NM, Aveni K, et al: SARS-CoV-2 infections among neonates born to pregnant people with SARS-CoV-2 infection: Maternal, pregnancy and birth characteristics. Paediatr Perinat Epidemiol 36(4):476-484, 2022.doi:10.1111/ppe.12883

6.Musa SS, Bello UM, Zhao S, et al: Vertical Transmission of SARS-CoV-2: A Systematic Review of Systematic Reviews. Viruses 13(9):1877, 2021.doi:10.3390/v13091877

孕期COVID-19的治療

支持性

有時，奈瑪特韋和利托那韋聯(lián)合用藥

COVID-19 的一般醫(yī)療主要是支持性的，在孕婦和非孕婦患者中相似。推薦對乙酰氨基酚用于治療發(fā)燒和輕度至中度疼痛。懷孕期間可以考慮聯(lián)合使用奈瑪特韋和利托那韋進(jìn)行治療，因為它可以縮短病程并減輕癥狀。一項小型研究發(fā)現(xiàn)，懷孕患者沒有因治療而出現(xiàn)任何嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也沒有與藥物相關(guān)的并發(fā)癥。1）。

氧飽和度應(yīng)保持> 95%或PaO2 > 70mmHg。

對有癥狀的 COVID-19 住院孕婦的管理應(yīng)由多學(xué)科團(tuán)隊參與，其中包括必要時的呼吸系統(tǒng)或傳染病專家。

1.Garneau WM, Jones-Beatty K, Ufua MO, et al: Analysis of Clinical Outcomes of Pregnant Patients Treated With Nirmatrelvir and Ritonavir for Acute SARS-CoV-2 Infection. JAMA Netw Open 5(11):e2244141, 2022.doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.44141

孕期COVID-19的預(yù)防

孕婦應(yīng)遵循一般良好的健康習(xí)慣，以避免感染，包括定期洗手，并盡可能避免與其他患有傳染性感染的人接觸。

通過母乳傳播病毒的風(fēng)險很低或不存在。如果已知感染 SARS-CoV-2 的女性選擇直接母乳喂養(yǎng)，則應(yīng)戴口罩并保持適當(dāng)?shù)氖植啃l(wèi)生。如果用奶瓶喂養(yǎng)母乳，女性應(yīng)戴上口罩，并在吸奶前徹底清洗雙手以及任何吸奶器部件、奶瓶和人工奶嘴（3）。

1.Ciapponi A, Berrueta M, P K Parker E, et al: Safety of COVID-19 vaccines during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Vaccine 41(25):3688-3700, 2023.doi:10.1016/j.vaccine.2023.03.038

2.Gray KJ, Bordt EA, Atyeo C, et al: Coronavirus disease 2019 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study. Am J Obstet Gynecol 225(3):303.e1-303.e17, 2021.doi:10.1016/j.ajog.2021.03.023

3.American Academy of Pediatrics (AAP): Post-Hospital Discharge Guidance for Breastfeeding Parents or Newborn Infants With Suspected or Confirmed SARS-CoV-2 Infection.最后更新時間：2022 年 8 月 2 日