首頁資訊慢性病患者健康管理

慢性病患者健康管理

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 21:36

一、服務(wù)項目和內(nèi)容

項目：慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）

內(nèi)容：1.篩查2.隨訪評估和分類干預(yù)3.健康體檢

二、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓/2型糖尿病患者。

三、服務(wù)機構(gòu)信息，包括名稱、地點、服務(wù)時間（詳見附件）

四、法律法規(guī)和政策文件

《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號）

《關(guān)于做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕46號）

《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕18號）

五、服務(wù)流程

(二)高血壓患者隨訪流程圖

（三）糖尿病患者管理流程圖

六、服務(wù)要求

（一）高血壓患者/2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。

（二）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓/2型糖尿病患者。有條件的地區(qū)，對人員進行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進行健康管理。

（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。

（五）加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。

（六）每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。七、投訴舉報電話以及網(wǎng)上投訴渠道

投訴電話：0572-6023534

投訴地址：長興縣衛(wèi)生健康局A407（長興縣龍山街道廣場路1號）

長興縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目承擔(dān)機構(gòu)信息一覽表

網(wǎng)址: 慢性病患者健康管理 http://m.u1s5d6.cn/newsview164070.html