首頁(yè) 資訊阿里健康入局?jǐn)?shù)字化患者管理，慢病管理市場(chǎng)迎來新變局

阿里健康入局?jǐn)?shù)字化患者管理，慢病管理市場(chǎng)迎來新變局

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 05:15

“我被錄取了！”拿到夢(mèng)寐以求的研究生錄取通知書，周婷第一時(shí)間把好消息分享給了家人、同學(xué)，還有一個(gè)社群——這里有一群特殊的“戰(zhàn)友”。

4年前的一個(gè)中午，周婷如往常一樣走進(jìn)食堂，突然，一種從未有過的刺痛襲來，她抽搐著倒在地上，牙關(guān)緊閉，飯菜灑了一地。經(jīng)過腦電圖檢查，周婷被確診為癲癇。這是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性疾病，病因大多難以明確，且不能預(yù)防，一旦發(fā)作便需要長(zhǎng)期服藥以控制病情。在我國(guó)，癲癇患病率高達(dá)7‰，幾乎每1000人中就有7個(gè)人患病。

在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，周婷需要找到一種與疾病相處的方式。按時(shí)服藥、睡眠充足是最基本的，如何克服心理恐懼，坦然面對(duì)自己，才是更難的課題。

好在，周婷找到了一群跟她有著一樣困擾的病友。在阿里健康癲癇康復(fù)中心的社群里，周婷與幾百位癲癇病友一起按時(shí)做健康打卡、答題學(xué)習(xí)疾病知識(shí)。遇到問題，她習(xí)慣在群里向康復(fù)管理師咨詢，也會(huì)跟病友們一起討論。

“我們只是神經(jīng)元有點(diǎn)調(diào)皮。只要正確的認(rèn)識(shí)癲癇，它并不是一個(gè)非?？膳碌募膊　！敝苕迷谌豪飳捨恐∮?，也寬慰著自己。而周婷和病友們所在的社群，正是阿里健康潛心深耕的重要領(lǐng)域。

9月15日，在杭州舉行的2022數(shù)字醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)論壇上，阿里健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首次公布數(shù)字化患者管理模式，依托領(lǐng)先的數(shù)字技術(shù)和數(shù)字化運(yùn)營(yíng)能力，為患者提供普惠可及的疾病管理方式，也為藥企在院外市場(chǎng)服務(wù)患者提供新途徑。

慢病管理挑戰(zhàn)艱巨，

數(shù)字化患者管理模式如何構(gòu)建？

眾所周知，慢病已成為我國(guó)居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)。根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》顯示，慢病占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，成為制約健康的重要因素。另外，由于慢病人群具有長(zhǎng)期乃至終身的復(fù)診、用藥需求，需要承受較大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。

因此，行業(yè)迫切需要借助更高效、更規(guī)范化的管理模式來改善慢病易發(fā)高發(fā)、防控難度大的現(xiàn)狀。不過，從理論到落地的過程中會(huì)面臨諸多挑戰(zhàn)，既有資源嫁接的，也有技術(shù)層面的，還有服務(wù)模式的。其中最重要的考驗(yàn)之一，是能否了解到患者的真實(shí)需求。

這方面，阿里健康具有天然優(yōu)勢(shì)，憑借阿里健康大藥房已建立連接的數(shù)以億計(jì)的消費(fèi)者，能夠深入洞察用戶的需求。根據(jù)阿里健康2022財(cái)年財(cái)報(bào)顯示，截至2022年3月31日，阿里健康線上自營(yíng)店的年度活躍消費(fèi)者超過1.1億，服務(wù)的慢病用戶人數(shù)已達(dá)到650萬(wàn)，同比增長(zhǎng)119%。

兩年前，阿里健康開始了數(shù)字化患者管理的探索。從患者的用藥習(xí)慣和大量調(diào)研中，阿里健康發(fā)現(xiàn)，很多患者對(duì)疾病的認(rèn)知是片面的，且很容易外界因素影響，從而導(dǎo)致沒有堅(jiān)持用藥和治療，使得疾病管理出現(xiàn)問題。

“我們一直在思考，慢病管理的本質(zhì)是什么？我認(rèn)為是去改變一個(gè)人的認(rèn)知，進(jìn)而去改變他的行為，讓他獲得生活方式上的改變?！卑⒗锝】祷ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院康復(fù)中心負(fù)責(zé)人張?chǎng)┙榻B，“我們一直在尋找一種方式，能夠長(zhǎng)期、持續(xù)、深度地去影響患者的認(rèn)知層面?！?/p>

據(jù)悉，此次發(fā)布的數(shù)字化患者管理模式，已經(jīng)在服務(wù)大量患者的過程中經(jīng)歷了三次迭代，并最終確定了以社群為主陣地的服務(wù)方案。具體來講，患者按病種和用藥習(xí)慣精準(zhǔn)招募加入對(duì)應(yīng)社群；阿里健康整合資源，根據(jù)社群的屬性為患者提供個(gè)性化的服務(wù)。

一個(gè)社群通常會(huì)擁有一個(gè)專業(yè)教練組，包括五大角色：康復(fù)管理師、康復(fù)大使、醫(yī)生專家團(tuán)、專業(yè)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)和營(yíng)養(yǎng)師，這些角色通過直播講課、在線答疑、生活方式指導(dǎo)等方式為患者提供疾病管理建議。

患者或者其家屬作為社群成員深度參與其中，最終達(dá)到有效管理疾病的目的。

目前，阿里健康已經(jīng)具備癲癇、哮喘、糖尿病、乙肝、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等在內(nèi)的12個(gè)疾病領(lǐng)域的患者管理能力，且取得了初步有效的醫(yī)學(xué)結(jié)果。在數(shù)字化患者管理模式下，患者自我管理疾病的主動(dòng)性更容易激發(fā)，用藥依從度和生活質(zhì)量明顯改善。

以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)康復(fù)中心為例，患者在參與管理后95天，人均用藥天數(shù)提升70%。通過持續(xù)跟蹤發(fā)現(xiàn)，參與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目的患者中，初次建檔時(shí)身體消瘦（BMI值小于18.5）的患者中，超過83%體重得到改善。

又比如哮喘康復(fù)中心，患者參與管理后75天，人均用藥天數(shù)提升58%。另外，初次建檔時(shí)哮喘控制良好的患者87%維持穩(wěn)定；初次建檔時(shí)哮喘控制不佳的患者，超過75%哮喘控制轉(zhuǎn)好。

亮眼成績(jī)背后，

阿里健康做對(duì)了什么？

從結(jié)果可以看到，阿里健康的數(shù)字化患者管理模式已經(jīng)取得了不錯(cuò)成績(jī)。除了搭建社群外，更為細(xì)致的患者服務(wù)是長(zhǎng)程管理中的支柱，概括而言有四點(diǎn)：靶向式教育、精準(zhǔn)隨訪、同伴互助和福利計(jì)劃。

談起“靶向式教育”，張?chǎng)┨寡?，這個(gè)名字的思路來自于“靶向治療”。有別于傳統(tǒng)治療的“地毯式轟炸”，“靶向治療”從疾病的發(fā)病機(jī)制或者靶點(diǎn)出發(fā)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，做到對(duì)疾病的精準(zhǔn)打擊。“靶向式教育”也是如此，“靶點(diǎn)”來自于對(duì)患者疾病和用藥習(xí)慣的洞察。

舉個(gè)例子，哮喘的藥品計(jì)量通常有100ml、250ml和500ml三種。一般購(gòu)買100ml劑型且進(jìn)入社群的通常是家長(zhǎng)，而實(shí)際患者是兒童；購(gòu)買250ml劑型的以中年人較多；購(gòu)買500ml劑型的以老年人較多。

由于每個(gè)群體對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的熟悉程度不同，因此在社群中的參與程度就會(huì)有所差異。根據(jù)不同群體的這些特點(diǎn)，所需要的管理手段就會(huì)不一樣，比如年輕人參與的積極性更高，在常規(guī)的專家課、主題課之外，社群中還會(huì)定期舉辦答題小考，在寓教于樂中完成患教。

又比如，用激素類藥品的患者，痛點(diǎn)通常是恐懼激素的副作用，這時(shí)候就需要幫助患者正確認(rèn)識(shí)激素；而使用非激素類藥品的患者，通常癥狀較輕，存在不足療程用藥的情況，往往治療不徹底，這時(shí)候就要幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病。

解決認(rèn)知問題的下一步是效果管理，患者管理是否真正有效？為了回答這個(gè)問題，阿里健康自研了一套智能隨訪系統(tǒng)，對(duì)建檔的患者進(jìn)行分級(jí)隨訪管理，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)隨訪。詳細(xì)來說，社群中的各個(gè)角色可以根據(jù)患者的情況精準(zhǔn)干預(yù)和幫扶疾病控制不佳的患者，患者疾病管理情況越差，干預(yù)方法和頻次就越強(qiáng)。同時(shí)，這套系統(tǒng)對(duì)患者接受干預(yù)后的行為進(jìn)行著長(zhǎng)期追蹤，確保對(duì)患者的認(rèn)知教育能夠轉(zhuǎn)化為實(shí)際的行為改變，并最終帶動(dòng)疾病向好發(fā)展。

漫長(zhǎng)康復(fù)過程中的“同伴互助”也非常重要。在阿里健康的患者管理模式中，實(shí)際有兩大核心能力：一是短時(shí)間內(nèi)讓患者有自我管理的能力，這個(gè)能力可以伴隨終身；二是陪伴患者漫長(zhǎng)的病程里，讓他們的問題有人解答，與疾病相處的過程中有同伴。針對(duì)此，社群會(huì)不定期邀請(qǐng)患者中的康復(fù)大使分享經(jīng)驗(yàn)，用榜樣的力量幫助患者樹立信心。

阿里健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院康復(fù)中心負(fù)責(zé)人張?chǎng)?/p>

隨著數(shù)字化患者管理模式的跑通，阿里健康也在為整個(gè)慢病管理市場(chǎng)帶來新想象，已有二十余家藥企加入了這一創(chuàng)新探索，其中不乏葛蘭素史克、默沙東這樣的國(guó)內(nèi)外知名藥企巨頭。在2022數(shù)字醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)論壇現(xiàn)場(chǎng)，也有不少藥企表達(dá)了對(duì)數(shù)字化患者管理探索的支持。

阿斯利康中國(guó)副總裁，數(shù)字化與商業(yè)創(chuàng)新部、商業(yè)戰(zhàn)略與卓越運(yùn)營(yíng)部負(fù)責(zé)人朱理琍表示：“慢病管理的醫(yī)學(xué)價(jià)值是對(duì)患者的疾病結(jié)果產(chǎn)生影響，首先我們需要洞察患者真正的需求是什么，在這件事情上，數(shù)字化能夠發(fā)揮很重要的作用。慢病管理并不是一種輕運(yùn)營(yíng)、輕服務(wù)，而是為患者和用戶提供的一個(gè)綜合解決方案，大家在每一個(gè)環(huán)節(jié)中強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，把這件事做得更精準(zhǔn)?！?/p>

賽諾菲互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與電子商務(wù)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人張沈瑩同樣認(rèn)為：“慢病管理的核心在于通過數(shù)字化更好地挖掘患者需求，為他們提供專業(yè)的意見和指導(dǎo)。患者有很多未滿足的期待，分病種、分路徑進(jìn)行場(chǎng)景化的管理，能夠直擊患者內(nèi)心，很大程度上能夠解決這個(gè)問題?！?/p>

促進(jìn)醫(yī)療普惠可及，

一場(chǎng)本土化慢病管理的創(chuàng)新求索

目前，國(guó)家大力推進(jìn)分級(jí)診療體系的建設(shè)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的連接，讓家庭醫(yī)生成為社區(qū)居民的“健康守門人”；另一方面，各項(xiàng)政策也在鼓勵(lì)數(shù)字化手段融入到慢性病防治的工作中來。

《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》明確指出，要充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！丁笆奈濉眹?guó)民健康規(guī)劃》同樣提出，要推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”。

阿里健康的數(shù)字化患者管理模式，充分利用了互聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn)，在醫(yī)生專家們的支持下，在院外提高了患者的觸達(dá)范圍和患者管理的效率，讓醫(yī)療資源變得觸手可及。在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏的低線城市，這種以社群為中心的管理方式將會(huì)進(jìn)一步凸顯價(jià)值，以高效的方式為患者提供可信賴、可觸達(dá)的疾病管理知識(shí)和方法。

兩年前，項(xiàng)目伊始，張?chǎng)┌厌斸敽灻某闪恕白屩袊?guó)家庭不受慢病困擾”，這是她啟動(dòng)項(xiàng)目的初心。阿里健康的數(shù)字化患者管理模式不斷迭代，這個(gè)愿景始終未曾改變，也將一直伴隨著患者管理的能力沉淀走下去。

“做產(chǎn)品經(jīng)理很多年，這個(gè)項(xiàng)目讓我第一次感覺離患者這么近，每天都能在無數(shù)的社群里接觸到患者，知道他們真正需要的是什么?！睆?chǎng)┱f，“希望能踏踏實(shí)實(shí)，為他們做點(diǎn)事。”

針對(duì)阿里健康的數(shù)字化患者管理模式，動(dòng)脈網(wǎng)與阿里健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院康復(fù)中心負(fù)責(zé)人張?chǎng)┻M(jìn)行了一次對(duì)話。以下為對(duì)話實(shí)錄節(jié)選，經(jīng)編輯：

動(dòng)脈網(wǎng)：業(yè)內(nèi)的一個(gè)共識(shí)是，慢病管理面臨的一個(gè)困難，實(shí)際上是與人性做斗爭(zhēng)。阿里健康推出的數(shù)字化患者管理模式是如何幫助患者與人性做斗爭(zhēng)的？

張?chǎng)菏紫?，關(guān)于慢病，大部分人對(duì)這個(gè)名詞的定義停留在三高。其實(shí)慢病的橫向病種領(lǐng)域很廣，有一系列長(zhǎng)期與患者伴隨共生的疾病，我們都會(huì)把它劃入到慢病的范疇里來。

“與人性做搏斗”往往特指糖尿病，當(dāng)慢病的領(lǐng)域打開后，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，雖然一部分疾病的治療離不開生活方式的干預(yù)，但是并非所有的病程管理都對(duì)生活方式有著很高的挑戰(zhàn)。舉例來說，使用激素類藥物的哮喘患者常常因?yàn)閷?duì)副作用的盲目恐懼而沒有足療程治療，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。

我們必須垂直細(xì)分地去看待每個(gè)病種，甚至每個(gè)患者的問題，找到干預(yù)的“關(guān)鍵靶點(diǎn)”。

動(dòng)脈網(wǎng)：目前在各個(gè)疾病的患者管理難度上，有沒有一些差別？如果有，阿里健康有做哪些差異化的服務(wù)？

張?chǎng)好總€(gè)疾病、每個(gè)人群都有差異性。我認(rèn)為在尋找“靶點(diǎn)”的時(shí)候，有幾個(gè)關(guān)鍵因子：1、疾病的困擾程度；2、參與者和患者的身份：是患者還是家屬參與，如果是家屬參與，患者本人是兒童還是老人；3、參與者的年齡。

三個(gè)因子的組合，會(huì)形成不同的特征。這些特征可以幫助我們判斷，到底哪些動(dòng)作是真正有效的，到底哪些人要管，要管多久。接下來，我們會(huì)根據(jù)特征，為社群匹配合適的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式。

目前，我們已經(jīng)積累了近20種功能模塊，會(huì)依據(jù)不同的社群進(jìn)行定制化組合，去配置獨(dú)特的運(yùn)營(yíng)策略模型。

動(dòng)脈網(wǎng)：目前市場(chǎng)上多數(shù)創(chuàng)新型的慢病管理模式，都在強(qiáng)調(diào)要結(jié)合先進(jìn)診療技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等數(shù)字化技術(shù)，阿里健康做了哪些積淀？

張?chǎng)壕珳?zhǔn)管理患者的前提，是要知道這個(gè)人的身體情況，且隨著整個(gè)管理的開展，健康數(shù)據(jù)也要進(jìn)行多輪迭代。因此物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)就開始火熱起來，它能夠在患者居家的情況下，連續(xù)不斷地把數(shù)據(jù)上傳到云端，從而指導(dǎo)服務(wù)方精準(zhǔn)地去做服務(wù)。

目前物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采集的數(shù)據(jù)還比較有限，同時(shí)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的推進(jìn)成本比遠(yuǎn)比我們想象當(dāng)中要高。比如要把血糖儀換成智能血糖儀，這個(gè)成本就高達(dá)上百元，大大影響了覆蓋度。

我認(rèn)為還是要透過現(xiàn)象看本質(zhì)。在我們的社群里面，我們與患者達(dá)成的是目標(biāo)共識(shí)。每位患者加入康復(fù)中心后會(huì)建立一個(gè)自己的檔案，并在過程中自主上傳更新健康情況。同時(shí)，阿里健康自研了一套智能隨訪系統(tǒng)，能夠?qū)崟r(shí)跟蹤患者的疾病管理情況，并按需定制個(gè)性化的患教內(nèi)容和患教頻率，督促患者學(xué)習(xí)、復(fù)診、用藥，并最終提升醫(yī)學(xué)指標(biāo)。這不僅使得患者管理能更好地落地，也讓整個(gè)模式能夠更加具有普適性。

*注：為保護(hù)患者隱私，文中的周婷為化名

*封面圖片來源：123rf

網(wǎng)址: 阿里健康入局?jǐn)?shù)字化患者管理，慢病管理市場(chǎng)迎來新變局 http://m.u1s5d6.cn/newsview47473.html