各設區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會、市場監(jiān)督管理局，省藥品監(jiān)督管理局各檢查分局：

為進一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理，促進合理用藥，保障參保群眾用藥安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等相關規(guī)定，結合我省實際，現(xiàn)將有關事項通知如下。

一、加快推進電子處方中心應用，方便群眾就醫(yī)購藥

各地要加快落實《省醫(yī)療保障局 省衛(wèi)生健康委員會 省藥品監(jiān)督管理局關于推進江蘇省電子處方中心建設工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕69號）精神，抓緊連通醫(yī)保經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，不斷完善電子處方中心功能，確保順暢流轉。自2025年1月1日起，國談藥定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應全部接入國家統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺電子處方中心，均需通過電子處方中心流轉雙通道管理藥品的處方，不再使用紙質(zhì)處方。

各地要指導定點醫(yī)藥機構協(xié)助老年人等有需求的參保人將電子處方打印為紙質(zhì)處方，方便其前往定點零售藥店購藥。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”，聯(lián)合周邊定點零售藥店，為參保人提供“家門口”的就醫(yī)購藥服務。

二、規(guī)范醫(yī)保外配處方服務，保障合理用藥需求

各地要督促定點醫(yī)療機構按照相關要求和醫(yī)保定點服務協(xié)議約定配備診療所需藥品。對暫時無法配備但確需使用的，定點醫(yī)療機構應當通過電子處方中心，為參保人提供必要的處方外配服務，不得要求參保人自費外購醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品。引導基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構增加目錄內(nèi)慢性病、常見病藥品配備，加強與二、三級醫(yī)療機構用藥銜接。支持定點醫(yī)療機構為符合條件的慢性病參保患者按規(guī)定開具長期處方。定點醫(yī)療機構應將涉及參保人的所有外配處方留存?zhèn)洳?，保存期限不少?年。

定點零售藥店應依法依規(guī)執(zhí)行藥品分類管理規(guī)定，實現(xiàn)處方藥和非處方藥的分區(qū)陳列，不得采用開架自選的方式陳列和銷售處方藥。定點零售藥店為參保人調(diào)劑外配處方時，應通過電子處方中心下載電子處方，由依法經(jīng)過資格認定的藥師或者其他藥學技術人員對處方進行審核、簽字后方可調(diào)配銷售，不得超出處方所列品種、數(shù)量等銷售，并按藥品監(jiān)督管理部門的有關規(guī)定保存處方。發(fā)現(xiàn)處方可疑的，應當拒絕調(diào)劑，并及時向當?shù)蒯t(yī)保部門反映。落實藥品追溯碼的有關規(guī)定，加強藥品追溯碼應用，確保調(diào)劑外配藥品可追溯。

原則上，定點零售藥店憑本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構外配處方銷售藥品，外配處方為紙質(zhì)處方的，應加蓋定點醫(yī)療機構外配處方專用章，符合規(guī)定的可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。對不憑處方或超量購買處方藥的，定點零售藥店要主動做好相關法律法規(guī)規(guī)定宣傳解釋工作，指導參保群眾安全、合理用藥。

三、加強醫(yī)保外配處方使用監(jiān)管，維護參保人醫(yī)保權益

各地醫(yī)保部門要將醫(yī)保藥品外配處方管理情況納入?yún)f(xié)議管理范疇，壓實定點醫(yī)藥機構管理責任，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩S護參保人醫(yī)療保障權益。要會同衛(wèi)生健康部門，加強外配處方日常審核，定期組織定點醫(yī)療機構和定點零售藥店外配處方之間“對賬”，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)問題，按照相關規(guī)定進行協(xié)議處理、行政處罰、移送司法機關等。依托大數(shù)據(jù)分析，對外配處方量多、金額較大或數(shù)據(jù)異常波動的定點醫(yī)藥機構，加強政策指導和監(jiān)督檢查。推進電子處方中心與智能監(jiān)管子系統(tǒng)有效銜接，實現(xiàn)電子處方智能審核全覆蓋。

四、工作要求

各級醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管部門要高度重視醫(yī)保藥品外配處方管理工作，加強組織領導，密切協(xié)作配合，強化信息共享，形成工作合力，切實保障群眾用藥安全性、可及性和便捷性。醫(yī)療保障部門負責推進電子處方中心建設和醫(yī)保處方外配管理工作，督促指導定點醫(yī)藥機構接入電子處方中心，加強醫(yī)保處方外配管理。衛(wèi)生健康部門負責協(xié)同指導定點醫(yī)療機構完成接口改造，推廣使用電子處方中心，加強對醫(yī)療機構處方權授予、處方審核、處方點評、處方留存、長期處方管理和合理用藥等方面的監(jiān)管，保障患者用藥安全。藥品監(jiān)督管理部門負責加強零售藥店藥品質(zhì)量、執(zhí)業(yè)藥師在崗履職、處方藥銷售管理等監(jiān)督檢查，依法查處藥品經(jīng)營違法違規(guī)行為。

工作中遇有重大情況，及時向上級部門報告。

江蘇省醫(yī)療保障局          江蘇省衛(wèi)生健康委員會

                         江蘇省藥品監(jiān)督管理局

                             2024年12月26日

（此件公開發(fā)布）

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