早期妊娠

發(fā)布時間 2018年09月21日

最后修訂時間 2022年10月19日

丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

簡介

早期妊娠是什么意思？

妊娠全程共有 40 周，臨床上將其劃分為三個時期：早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠。具體如下：

早期妊娠（first trimester）：也可稱為孕早期、早孕等，它是指懷孕第 13 周 + 6 天之前的時期，孕周是從最后一次月經(jīng)的第一天開始算起[2]； 中期妊娠（second trimester）：即懷孕第 14～27 周 + 6 天[2]； 晚期妊娠（third trimester）：即懷孕第 28 周及以后[2]。

早期妊娠應該去哪個科室就診？

婦產(chǎn)科或產(chǎn)科。

一般去婦產(chǎn)科就診，明確妊娠時間。

妊娠就是懷孕嗎？

妊娠（pregnancy）簡單來說就是平常所說的「懷孕」，是指從受精卵形成開始到胎兒及其附屬物（如胎盤、胎膜、臍帶、羊水）自母體排出的過程[1]。

這個過程要從最后一次月經(jīng)的第 1 天開始算起，大約有 280 天，即 40 周。

早期妊娠有什么表現(xiàn)？

一般出現(xiàn)以下情況就應該高度懷疑早期妊娠[1]：

停經(jīng)：育齡期有性生活的健康女性，平時月經(jīng)規(guī)律，本次月經(jīng)未正常發(fā)生，超過 10 天，應懷疑早期妊娠，若超過兩個月，則早期妊娠的可能性更大。 早孕反應：如出現(xiàn)厭油、惡心、晨起嘔吐、喜食酸物、頭暈乏力、嗜睡、怕冷、食欲不振等應懷疑早期妊娠[1]； 自覺乳房脹痛，乳頭增大，乳暈色素加深； 尿頻：小便次數(shù)增多。

出現(xiàn)以上癥狀應去正規(guī)醫(yī)院進行檢查，排除宮頸癌、宮外孕可能。同時婦科檢查，可觸及子宮增大變軟，從而初步明確是否早期妊娠。

一般通過尿妊娠試驗，可確認是否妊娠，但若合并有其他不適如腹痛、陰道流血、頭暈乏力等，則需排除異位妊娠、宮頸癌變等疾病[2]。

早期妊娠的常見原因有哪些？

早期妊娠屬于女性正常的生理階段，不屬于疾病過程[1]。對于育齡期女性來說，正常的房事可導致自然受精。

計劃生育的年輕夫婦可到醫(yī)院咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，女方提供月經(jīng)周期及最后一次月經(jīng)開始的時間，便可估算女方下次受孕的時間，雙方只需在這段時間內(nèi)進行房事，便可受孕從而進入孕早期，即早期妊娠。

對于非育齡期健康女性，排卵期（下次月經(jīng)來潮前的第 14 天為排卵日，排卵日的前 5 天和后 4 天加一起稱為排卵期）性交、口服藥物促排卵、使用輔助生殖技術等也可使其早孕[1]。

懷疑早期妊娠時，需要做哪些檢查？

若有上述典型的癥狀，則高度懷疑早期妊娠，同時借助于以下輔助檢查可以幫助確診。

妊娠試驗：這是最簡單、常用的方法，通過早孕試紙檢測尿液觀察判斷[1]，試紙可在正規(guī)藥店購買，試紙條上下端均出現(xiàn)有色帶則為陽性，表示懷孕。 超聲檢查：這是一種無創(chuàng)檢查方法，是診斷早期妊娠的金標準[1]，若超聲下可見妊娠囊、胚芽、原始心管搏動等結構也可確認早期妊娠、活胎，同時超聲檢查可以推算胎齡，通過與停經(jīng)時間對比，判斷胚胎或胎兒發(fā)育是否正常； 基礎體溫：此法簡單易行，通過每日測量體溫，描繪體溫曲線，正常未孕女性為雙相型曲線，若體溫持續(xù)在高溫相 18 天不下降，應懷疑早期妊娠，持續(xù)超過 3 周，早期妊娠可能性更大[1]。 宮頸粘液檢查：該方法較少用，需要在正規(guī)醫(yī)院行陰道窺器檢查，取少量宮頸部的粘液制成涂片，干燥后通過顯微鏡觀察，才可判斷是否早期妊娠[1]。

早期妊娠生活中需要注意什么？

早期妊娠又稱孕早期，是胎兒生長發(fā)育的關鍵時期，母親在該期的身心狀況，會密切影響到胎兒的發(fā)育情況。

此期應保持心情愉快，自我調(diào)節(jié)工作壓力； 適度鍛煉，但不推薦劇烈運動，可穿著舒適平底鞋每日散步，提高機體免疫力； 注意飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的需求，注意微量元素的補充； 注意禁煙、禁酒、禁毒，避免孕早期性交； 注意此期避免服用可能導致胎兒畸形的藥物，如激素、喹諾酮類抗生素等； 注意控制早孕期間血糖、血壓、甲狀腺功能等的檢測[3]。

如何終止早期意外妊娠？

終止早期意外妊娠的方式有：藥物流產(chǎn)及人工流產(chǎn)。

藥物流產(chǎn)：主要使用米非司酮作用于子宮內(nèi)膜使蛻膜細胞壞死，同時使用米索前列醇使子宮收縮促妊娠物排出。優(yōu)點是腹痛輕、不緊張，缺點是出血時間長可能需要清宮處理[1]。 人工流產(chǎn)：和藥物流產(chǎn)機制相似，不同之處在于人工流產(chǎn)是人為作用于子宮內(nèi)膜，使胚胎排出更加完全[1]。優(yōu)點是流產(chǎn)時間短，缺點是腹痛重，女方容易出現(xiàn)恐懼心理。

不管采用哪種方式，都應前往正規(guī)醫(yī)院進行。

早期妊娠階段如何預防意外流產(chǎn)？

部分女性在未發(fā)覺自己已經(jīng)懷孕的時候出現(xiàn)陰道流血，誤以為是月經(jīng)推遲，所以平時月經(jīng)規(guī)律的育齡期健康女性，在月經(jīng)異常時需格外留意，必要時可自己購買早早孕試紙或驗孕棒進行測試。發(fā)現(xiàn)異常陰道流血時及時就醫(yī)。

早期妊娠階段反復多次流產(chǎn)的原因是什么？

早期妊娠流產(chǎn)，是指早期妊娠 12 周之前自然終止妊娠的現(xiàn)象。若發(fā)生反復多次流產(chǎn)，則可能與以下因素有關：

遺傳因素：染色體異常。染色體數(shù)目及結構的變化都可以導致自然流產(chǎn)[1]，因此反復性流產(chǎn)的夫婦應去正規(guī)醫(yī)院檢查雙方的染色體序列，但是盡管夫婦雙方染色體序列正常，依然存在流產(chǎn)的可能性； 后天因素：育齡婦女自身存在的子宮內(nèi)膜異常、子宮畸形等使受精卵著床異常，或者剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮也可以導致自然流產(chǎn)[1]； 心理因素：育齡婦女在孕期存在焦慮、精神緊張等因素通過下丘腦-垂體-內(nèi)分泌軸分泌激素作用于子宮等生殖器，導致子宮異常收縮引起自然流產(chǎn)[1]。

此外，飲食、環(huán)境、壓力、內(nèi)分泌失調(diào)以及免疫因素等多因素聯(lián)合作用也可導致反復多次流產(chǎn)[1]。

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