維生素D對(duì)于健康的重要性，現(xiàn)在已經(jīng)被大家越來(lái)越多的認(rèn)識(shí)到。隨著臨床數(shù)據(jù)的不斷積累，我們知道，維生素D的全面補(bǔ)充，不但與骨骼健康息息相關(guān)，在保護(hù)免疫力，維持心理健康，保持激素水平，改善血糖代謝等多個(gè)方面，都有著重要的作用。

到底補(bǔ)充多少維生素D才能夠保護(hù)好骨骼健康和整體健康，才能夠起到預(yù)防疾病的作用？又有哪些人更需要補(bǔ)充維生素D呢？

2024年8月，美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)專家小組在《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》（JCEM）在線發(fā)表了名為“維生素D預(yù)防疾病：內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南”的指南文章，該指南中明確了一般健康人預(yù)防疾病的維生素D需求量，以及相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)人群。

今天的這篇科普，我們就結(jié)合指南的相關(guān)內(nèi)容，為大家介紹補(bǔ)充維D預(yù)防疾病的相關(guān)知識(shí)。

在這項(xiàng)2024年新指南中，專家小組經(jīng)過(guò)四年的研究，對(duì)數(shù)十項(xiàng)補(bǔ)充維生素D研究進(jìn)行了嚴(yán)格審查。

首先需要明確的是，對(duì)于大多數(shù)身體健康的成年人來(lái)說(shuō)，每天維生素D的攝入量達(dá)到600IU就足夠了，由于飲食中天然維生素D的來(lái)源相對(duì)較少，因此大多數(shù)人，可能還是需要通過(guò)補(bǔ)充劑來(lái)滿足日常需求。

另外一項(xiàng)指南中的建議是，除特殊人群外，不建議對(duì)健康人群進(jìn)行常規(guī)的25-羥基維生素D水平檢測(cè)。關(guān)于這一點(diǎn)，說(shuō)點(diǎn)與指南相悖的不同看法。

目前對(duì)于身體是否缺乏維生素D的確認(rèn)，最簡(jiǎn)便快捷，也最廣泛使用的方法，就是通過(guò)抽血檢查血液中的25-羥D水平，這也是公認(rèn)的確認(rèn)是否缺乏維生素D的測(cè)試方法。

對(duì)于我們中國(guó)人來(lái)說(shuō)，由于飲食結(jié)構(gòu)，認(rèn)識(shí)程度等方面的差異性，在成年人維生素D不足以及缺乏率還是非常高的。

因此，雖然美國(guó)新指南不建議健康成年人檢測(cè)維生素D，但在這里還是建議大家，至少應(yīng)該去做一次25羥D的測(cè)試，了解自身到底是否缺乏維生素D，這對(duì)于提升整體健康和更合理的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，都是非常有必要的。

4類人最應(yīng)多補(bǔ)維生素D

在新指南中，指出有4類人群更能從高劑量維生素D中得到健康獲益，也就是說(shuō)，這4類人群，是最應(yīng)該注意補(bǔ)充維生素D，而且可以相對(duì)提高補(bǔ)充劑量的人群。

首先是18歲以下的兒童和青少年。這部分人群正處于人體生長(zhǎng)階段，骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，少不了充足的鈣與維生素D的攝入，補(bǔ)充充足的維生素D，對(duì)于預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性佝僂病有著重要作用。同時(shí)還有研究表明，對(duì)于18歲以下的人群，補(bǔ)充維生素D還有助于降低呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

其次是75歲以上的老年人。老年人身體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)吸收代謝的能力下降，同時(shí)活動(dòng)減少也減少了日照產(chǎn)生維生素D的可能性，因此，更應(yīng)該多注意維生素D的補(bǔ)充，指南中明確指出，75歲以上的普通人群中，補(bǔ)充維生素D有助于降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。這種獲益來(lái)自于骨骼健康、預(yù)防癌癥、降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)等多個(gè)方面。

第三是孕期女性。指南的推薦意見(jiàn)指出，孕期女性可以經(jīng)驗(yàn)性的補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)充維D有助于減少先兆子癇、宮內(nèi)死亡率、早產(chǎn)以及小于胎齡兒以新生兒死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。

第四類是糖尿病前期人群。糖尿病前期的人群包括空腹血糖受損（血糖水平超過(guò)6.0mmol/L不到7.1mmol/L）和/或有糖耐量異常，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群。這部分人可以通過(guò)改變生活方式來(lái)加強(qiáng)血糖控制，減少新發(fā)糖尿病的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，還可以通過(guò)補(bǔ)充維生素D方式，來(lái)降低新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

維生素D補(bǔ)多少合適？

對(duì)于補(bǔ)充維生素D的量，在指南中指出，對(duì)于18到70歲的健康人群，每日推薦的攝入量是600IU（約合15μg），而70歲到75歲的老年人，每日推薦劑量升高為800IU（相當(dāng)于20μg）。

這種補(bǔ)充量，當(dāng)然并不是服用補(bǔ)充劑的劑量，而是每日的總攝入量，如果可以通過(guò)飲食、增加日照等方式保障充足充足的維生素D攝入，當(dāng)然也就無(wú)需額外服用補(bǔ)充劑。

對(duì)于前述的4類特殊人群來(lái)說(shuō)，指南也給出了明確的維生素D補(bǔ)充建議。

對(duì)于18歲以下的青少年及兒童，可以通過(guò)攝入強(qiáng)化食品，增強(qiáng)戶外活動(dòng)，以及服用含有維生素D的制劑來(lái)增強(qiáng)每日的維生素D補(bǔ)充。在納入的臨床研究綜述中，維生素D補(bǔ)充劑的劑量為300IU到2000IU（7.5到50μg），估計(jì)的平均當(dāng)量為1200IU（30μg）/天。

對(duì)于75歲以上的老年人群。同樣可以注意通過(guò)飲食，強(qiáng)化食品來(lái)補(bǔ)充維生素D，但仍然建議每日攝入維生素D的補(bǔ)充劑，在納入的臨床研究中，多數(shù)參與者都每日額外服用800IU的維生素D補(bǔ)充劑，相關(guān)研究的平均值為900IU（23μg）/天。

孕期女性很多時(shí)候也需要額外服用維生素補(bǔ)充劑。在納入的臨床實(shí)驗(yàn)中，維生素D服用劑量為600IU到5000IU/天，補(bǔ)充方式可以每日服用或每周補(bǔ)充一次，估計(jì)的平均補(bǔ)充水平高達(dá)2500IU/天。當(dāng)然具體的補(bǔ)充劑量，還是應(yīng)該結(jié)合個(gè)體的不同情況。

糖前期人群首先需要做好的還是飲食控制，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等生活因素干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，可以考慮補(bǔ)充維生素D加強(qiáng)預(yù)防。在納入的臨床實(shí)驗(yàn)中，維生素D補(bǔ)充劑量的差異較大，補(bǔ)充維生素D平均值約為3500IU/天，多數(shù)參與者服用常規(guī)補(bǔ)充劑的劑量為1000IU/天。

希望這篇文章，能夠讓大家對(duì)補(bǔ)充維生素D預(yù)防疾病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)人群和補(bǔ)充量能夠有所認(rèn)識(shí)，同時(shí)也應(yīng)該提醒大家，維生素D的補(bǔ)充應(yīng)該結(jié)合個(gè)體情況，合理制定補(bǔ)充方案，比如缺乏的人群，就應(yīng)該進(jìn)行高劑量的及時(shí)補(bǔ)充，以糾正缺乏的狀態(tài)，而對(duì)于并不缺乏的人群，結(jié)合日常飲食，日照等情況，補(bǔ)足每日身體所需即可。

參考文獻(xiàn)：

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