維生素D對于健康的重要性，現(xiàn)在已經(jīng)被大家越來越多的認識到。隨著臨床數(shù)據(jù)的不斷積累，我們知道，維生素D的全面補充，不但與骨骼健康息息相關，在保護免疫力，維持心理健康，保持激素水平，改善血糖代謝等多個方面，都有著重要的作用。

到底補充多少維生素D才能夠保護好骨骼健康和整體健康，才能夠起到預防疾病的作用？又有哪些人更需要補充維生素D呢？

2024年8月，美國內(nèi)分泌學專家小組在《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》（JCEM）在線發(fā)表了名為“維生素D預防疾?。簝?nèi)分泌學會臨床實踐指南”的指南文章，該指南中明確了一般健康人預防疾病的維生素D需求量，以及相關的風險人群。

今天的這篇科普，我們就結(jié)合指南的相關內(nèi)容，為大家介紹補充維D預防疾病的相關知識。

在這項2024年新指南中，專家小組經(jīng)過四年的研究，對數(shù)十項補充維生素D研究進行了嚴格審查。

首先需要明確的是，對于大多數(shù)身體健康的成年人來說，每天維生素D的攝入量達到600IU就足夠了，由于飲食中天然維生素D的來源相對較少，因此大多數(shù)人，可能還是需要通過補充劑來滿足日常需求。

另外一項指南中的建議是，除特殊人群外，不建議對健康人群進行常規(guī)的25-羥基維生素D水平檢測。關于這一點，說點與指南相悖的不同看法。

目前對于身體是否缺乏維生素D的確認，最簡便快捷，也最廣泛使用的方法，就是通過抽血檢查血液中的25-羥D水平，這也是公認的確認是否缺乏維生素D的測試方法。

對于我們中國人來說，由于飲食結(jié)構(gòu)，認識程度等方面的差異性，在成年人維生素D不足以及缺乏率還是非常高的。

因此，雖然美國新指南不建議健康成年人檢測維生素D，但在這里還是建議大家，至少應該去做一次25羥D的測試，了解自身到底是否缺乏維生素D，這對于提升整體健康和更合理的進行營養(yǎng)補充，都是非常有必要的。

4類人最應多補維生素D

在新指南中，指出有4類人群更能從高劑量維生素D中得到健康獲益，也就是說，這4類人群，是最應該注意補充維生素D，而且可以相對提高補充劑量的人群。

首先是18歲以下的兒童和青少年。這部分人群正處于人體生長階段，骨骼的生長發(fā)育，少不了充足的鈣與維生素D的攝入，補充充足的維生素D，對于預防營養(yǎng)缺乏性佝僂病有著重要作用。同時還有研究表明，對于18歲以下的人群，補充維生素D還有助于降低呼吸道感染的風險。

其次是75歲以上的老年人。老年人身體對于營養(yǎng)吸收代謝的能力下降，同時活動減少也減少了日照產(chǎn)生維生素D的可能性，因此，更應該多注意維生素D的補充，指南中明確指出，75歲以上的普通人群中，補充維生素D有助于降低死亡風險。這種獲益來自于骨骼健康、預防癌癥、降低呼吸道感染風險等多個方面。

第三是孕期女性。指南的推薦意見指出，孕期女性可以經(jīng)驗性的補充維生素D，補充維D有助于減少先兆子癇、宮內(nèi)死亡率、早產(chǎn)以及小于胎齡兒以新生兒死亡率的風險。

第四類是糖尿病前期人群。糖尿病前期的人群包括空腹血糖受損（血糖水平超過6.0mmol/L不到7.1mmol/L）和/或有糖耐量異常，但尚未達到糖尿病診斷標準的人群。這部分人可以通過改變生活方式來加強血糖控制，減少新發(fā)糖尿病的進展風險，還可以通過補充維生素D方式，來降低新發(fā)糖尿病的風險。

維生素D補多少合適？

對于補充維生素D的量，在指南中指出，對于18到70歲的健康人群，每日推薦的攝入量是600IU（約合15μg），而70歲到75歲的老年人，每日推薦劑量升高為800IU（相當于20μg）。

這種補充量，當然并不是服用補充劑的劑量，而是每日的總攝入量，如果可以通過飲食、增加日照等方式保障充足充足的維生素D攝入，當然也就無需額外服用補充劑。

對于前述的4類特殊人群來說，指南也給出了明確的維生素D補充建議。

對于18歲以下的青少年及兒童，可以通過攝入強化食品，增強戶外活動，以及服用含有維生素D的制劑來增強每日的維生素D補充。在納入的臨床研究綜述中，維生素D補充劑的劑量為300IU到2000IU（7.5到50μg），估計的平均當量為1200IU（30μg）/天。

對于75歲以上的老年人群。同樣可以注意通過飲食，強化食品來補充維生素D，但仍然建議每日攝入維生素D的補充劑，在納入的臨床研究中，多數(shù)參與者都每日額外服用800IU的維生素D補充劑，相關研究的平均值為900IU（23μg）/天。

孕期女性很多時候也需要額外服用維生素補充劑。在納入的臨床實驗中，維生素D服用劑量為600IU到5000IU/天，補充方式可以每日服用或每周補充一次，估計的平均補充水平高達2500IU/天。當然具體的補充劑量，還是應該結(jié)合個體的不同情況。

糖前期人群首先需要做好的還是飲食控制，加強運動等生活因素干預。在此基礎上，可以考慮補充維生素D加強預防。在納入的臨床實驗中，維生素D補充劑量的差異較大，補充維生素D平均值約為3500IU/天，多數(shù)參與者服用常規(guī)補充劑的劑量為1000IU/天。

希望這篇文章，能夠讓大家對補充維生素D預防疾病的相關風險人群和補充量能夠有所認識，同時也應該提醒大家，維生素D的補充應該結(jié)合個體情況，合理制定補充方案，比如缺乏的人群，就應該進行高劑量的及時補充，以糾正缺乏的狀態(tài)，而對于并不缺乏的人群，結(jié)合日常飲食，日照等情況，補足每日身體所需即可。

參考文獻：

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