作者：朱僥僥 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 副主任護(hù)師

審核：詹 平 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

在日常生活中，您是否留意過那些步履蹣跚、弓腰駝背、容易摔跤或輕輕一摔便骨折的老年人呢？在大多數(shù)人的認(rèn)知里，這些似乎是隨著年齡增長(zhǎng)自然而然出現(xiàn)的現(xiàn)象，無須特別在意。但事實(shí)上，有些同齡人，甚至基礎(chǔ)疾病相同的不同人群，卻有著截然不同的生活狀態(tài)。這就要提到我們今天的話題——“肌少癥”。這種疾病正悄然威脅著人們的健康，尤其是老年人。今天，我們就一起深入了解肌少癥，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)之道。

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一、什么是肌少癥？

肌少癥，是以持續(xù)骨骼肌量流失、骨骼肌肉力量強(qiáng)度和功能下降為特征的綜合征。

二、肌少癥究竟對(duì)我們有多大影響？

骨骼肌是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力，肌肉的衰老和萎縮是人體衰老的重要標(biāo)志，極易引發(fā)骨折及關(guān)節(jié)損傷等問題。患有肌少癥的老年人往往站立困難、步履緩慢、容易跌倒骨折。此外，肌少癥還會(huì)影響器官功能，可能誘發(fā)心臟和肺部衰竭，甚至死亡。肌少癥作為常見的老年綜合征之一，因其發(fā)病率高、起病隱匿、對(duì)機(jī)體影響廣泛等特點(diǎn)，對(duì)家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)與社會(huì)公共衛(wèi)生支出都造成了巨大影響。

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三、肌少癥的分類及誘因有哪些？

肌少癥是一種進(jìn)行性、廣泛性的骨骼肌疾病，可分為原發(fā)性肌少癥和繼發(fā)性肌少癥，二者誘因不同。

1.原發(fā)性肌少癥：與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)，是機(jī)體自然衰老過程中出現(xiàn)的肌肉量減少、力量下降和功能減退現(xiàn)象。衰老會(huì)使肌肉衛(wèi)星細(xì)胞功能下降，影響肌肉的修復(fù)和再生；衰老會(huì)導(dǎo)致激素水平變化，如睪酮、生長(zhǎng)激素等分泌減少，抑制肌肉蛋白的合成；衰老還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元數(shù)量減少，神經(jīng)肌肉接頭功能障礙，進(jìn)而降低肌肉的神經(jīng)控制能力。

2.繼發(fā)性肌少癥：由其他因素誘發(fā)。①營(yíng)養(yǎng)因素，如蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙，無法滿足肌肉蛋白的合成需求；②疾病因素，慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病、糖尿病等慢性疾病會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，干擾肌肉代謝，加速肌肉蛋白分解；③運(yùn)動(dòng)因素，長(zhǎng)期臥床或運(yùn)動(dòng)量過少，肌肉得不到有效刺激，從而引起肌肉萎縮和功能減退；④藥物因素，某些藥物如糖皮質(zhì)激素、他汀類藥物等存在相關(guān)不良反應(yīng)，可能會(huì)影響肌肉代謝，導(dǎo)致肌肉量減少。

四、肌少癥在早期有哪些表現(xiàn)？

1.肌肉力量減弱：早期可出現(xiàn)進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)較以往吃力的情況，比如擰瓶蓋、提重物時(shí)明顯感覺力量大不如前。

2.肌肉量減少：外觀上可能不太明顯，但部分人會(huì)發(fā)現(xiàn)肢體圍度有細(xì)微變化，如小腿、上臂變細(xì)。

3.身體易疲勞：日?；顒?dòng)后容易疲倦，而且恢復(fù)時(shí)間比以往更長(zhǎng)，例如稍微走一段路或爬幾層樓梯就覺得累。

五、怎么知曉自己是否患肌少癥呢？

想要知道自己是否患有肌少癥，教大家4個(gè)簡(jiǎn)易的自測(cè)方法，完成自測(cè)后，若提示可能患有肌少癥，要及時(shí)就醫(yī)哦！

1.指環(huán)試驗(yàn)：用雙手的示指和拇指環(huán)扣，形成一個(gè)指環(huán)，用這個(gè)指環(huán)去環(huán)扣小腿最粗的部位（小腿垂直于地面）。若指環(huán)無法環(huán)扣住小腿最粗的位置，說明小腿肌肉量足夠；若指環(huán)剛好能環(huán)扣住小腿，提示肌肉量可能處在臨界狀態(tài)；若指環(huán)環(huán)扣住小腿后還有很大空隙，提示小腿肌肉量不足，可能存在肌少癥。

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2.小腿圍測(cè)量：用軟尺測(cè)量小腿最粗的位置，若男性小腿圍＜34 cm，女性小腿圍＜33 cm，提示可能存在肌少癥。

3.握力測(cè)量：雙手自然下垂，分別用力握握力計(jì)。男性握力不足28 kg，女性握力不足18 kg，提示上肢肌肉力量不足，可能存在肌少癥。

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4.步速測(cè)試：在平坦地面上，以正常步行速度行走6 m，測(cè)量所用時(shí)間。若步速＜1 m/s，提示可能存在肌少癥。

六、如何預(yù)防和治療肌少癥？

1.合理飲食：增加蛋白質(zhì)的攝入，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、奶制品等。同時(shí)，保證足夠的維生素D攝入，可以多曬太陽，適當(dāng)食用富含維生素D的食物，如魚肝油、蛋黃等。必要時(shí)，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑。

2.治療基礎(chǔ)疾?。簩?duì)于患有慢性疾病的患者，要積極治療基礎(chǔ)疾病，控制病情發(fā)展，減少對(duì)肌肉的不良影響。例如，糖尿病患者要控制好血糖，慢性腎臟病患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案，保護(hù)腎功能。

3.適度運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療肌少癥的有效方法。建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練相結(jié)合。有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能；抗阻運(yùn)動(dòng)如舉啞鈴、俯臥撐、深蹲等，可以直接刺激肌肉生長(zhǎng)，增加肌肉量和肌肉力量；平衡訓(xùn)練如靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，可以幫助肌少癥患者在日常生活和其他活動(dòng)中保持身體穩(wěn)定，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練場(chǎng)地應(yīng)寬敞、安靜、通風(fēng)、溫度舒適、光線良好，進(jìn)行主體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之前應(yīng)進(jìn)行3～5 min熱身運(yùn)動(dòng)，一般選擇慢走和關(guān)節(jié)活動(dòng)，推薦運(yùn)動(dòng)的頻率為2～3次/周，干預(yù)時(shí)間為30 min/次及以上，至少持續(xù)8～12周；訓(xùn)練后應(yīng)慢走2 min，拉伸當(dāng)日鍛煉的主要肌群關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中如有不適，請(qǐng)及時(shí)停下，并對(duì)癥處理或及時(shí)送醫(yī)。

4.藥物治療：肌少癥重在預(yù)防，主要方式包括上文所述的飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及治療基礎(chǔ)病。若發(fā)生肌少癥且通過上述方式無改善，在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的具體情況，開具一些藥物來輔助治療，如雄激素、生長(zhǎng)激素等，但這些藥物需要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。

肌少癥雖然常見，但通過我們的學(xué)習(xí)和重視，采取科學(xué)合理的預(yù)防和治療措施，是可以有效控制其發(fā)生、發(fā)展的。希望大家都能關(guān)注肌肉健康，擁有強(qiáng)壯的體魄，享受美好的生活。