從事腦外科手術(shù)多年。經(jīng)常有患者問:醫(yī)生，我們手術(shù)中不輸血行嗎？其實這樣的問題醫(yī)生很難回答的。腦外科手術(shù)是否需要輸血，并不是主刀醫(yī)生個人意志決定的。

決定是否輸血的因素有:患者本身的體質(zhì);術(shù)中失血的量。對于體質(zhì)較弱的患者，主張術(shù)中更積極地考慮輸血。如術(shù)前血色素偏低的患者、老年患者以及兒童患者等。

術(shù)中失血的量是考量是否輸血的決定性因素。一般來說，一個成年患者術(shù)中失血不超過400ml一般無需輸血，超過800ml，應(yīng)考慮輸血。

而失血量的大小，又與病變的類型、醫(yī)生的技巧有關(guān)。譬如，腫瘤巨大、血供豐富，出血的量可能會更多，而經(jīng)驗豐富、操作嫻熟的醫(yī)生，更善于控制出血的量。

在手術(shù)中，對是否輸血做出決策并實施的是麻醉科大夫。麻醉科大夫會對病人的體質(zhì)、失血的量進(jìn)行綜合評估，并決定是否輸血。

主刀醫(yī)生也可以對是否輸血給出建議。成熟的麻醉科大夫通常會主動與主刀大夫溝通，尤其是在做大手術(shù)時?；颊卟幌胼斞?，最大的考慮是輸血可能感染疾病。

但是事實上，輸血感染疾病的概率是非常低的，基本上可以忽略的。對于腦外科手術(shù)，維持血容量平衡的意義通常大于其他類型的手術(shù)，因為腦子對缺血和缺氧是特別敏感的。

腦子重量占全身體重的3％，而腦血流量占全身血流量的15％。

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