▲臺灣正式進(jìn)入高齡社會，長期照顧失能患者的家庭，除了日常陪伴，在管灌產(chǎn)品的選擇上更得仔細(xì)。（圖／示意圖／Pexels，下同）

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臺灣步入高齡社會，長照議題不僅成為政策焦點(diǎn)，家有病患的家庭照顧者更是心有戚戚焉。東元綜合醫(yī)院家醫(yī)科主治醫(yī)師黃彗倫表示，許多失能、失智或長期臥病的患者無法自行吞嚥，日常生活只能仰賴鼻胃管灌飲食來攝取營養(yǎng)，而一般長照家庭多選擇的管灌產(chǎn)品，也就是俗稱的配方奶，就是患者一天的營養(yǎng)來源。然而，近來知名營養(yǎng)補(bǔ)充品品牌因變質(zhì)疑慮「預(yù)防性下架」，讓不少民眾煩惱配方奶該怎麼挑。黃彗倫表示，要找到一款適合患者的配方奶不容易，突然更換對於腸胃較敏感的患者來説也可能太過刺激，建議家屬在餵食前「聞、看、嚐」，若沒有問題還可繼續(xù)使用，如果還是想更換，可向醫(yī)師或營養(yǎng)師詢問適當(dāng)?shù)奶娲浞健?/p>

到底管灌配方奶有多難挑？黃彗倫解釋，管灌配方奶並非以一般奶粉或營養(yǎng)補(bǔ)充品就可代替，食藥署規(guī)定通過特殊營養(yǎng)品許可，才是所謂的均衡配方奶，配方奶的熱量、三大營養(yǎng)素、微量元素等也都要符合管灌病患的需求，才可做為整日灌食使用。選擇了配方奶，還要考量患者特殊狀況，例如有乳糖不耐癥的患者剛開始吃就拉肚子，就得再換配方，如果容易便秘，還要再挑含有較多膳食纖維的產(chǎn)品，常見的還有要在配方奶中添加食鹽，避免患者低血鈉現(xiàn)象。

▲若管灌患者營養(yǎng)不良、體重下降，就容易導(dǎo)致身體機(jī)能受損，傷口也容易因不易癒合而導(dǎo)致感染。

「營養(yǎng)」對於管灌患者十分重要，黃彗倫解釋，醫(yī)護(hù)人員最擔(dān)心的就是患者長期臥病在床，導(dǎo)致肌肉萎縮甚至壓瘡，若營養(yǎng)不好，壓瘡傷口便很難癒合，長期下來容易因傷口惡化導(dǎo)致壞死、感染，死亡率也會隨之提高。黃彗倫表示，曾有一位僅45公斤的患者，因家屬忽略照顧，而生了一個3x4公分大的壓瘡。訪視後，除了叮嚀家屬要定期翻身、準(zhǔn)備氣墊床，更重要的是補(bǔ)足營養(yǎng)，身體才有能量把傷口「關(guān)起來」。選擇適合的配方奶後，從本來一天3罐半的量，慢慢增加到5～6罐，過程中傷口也愈來愈漂亮，最後順利癒合?！钢凹覍儋I了很貴的敷料，但都比不過把營養(yǎng)補(bǔ)充好的效果?！挂虼它S彗倫強(qiáng)調(diào)，「正常身體機(jī)能、體重與肌肉的維持對管灌患者來說很重要，選擇營養(yǎng)的配方奶可說是門大學(xué)問?！?/p>

▲咨詢醫(yī)師與營養(yǎng)師的專業(yè)意見，才能為管灌患者挑選到合適的營養(yǎng)配方奶。

黃彗倫提醒，選擇管灌配方奶時務(wù)必尋求醫(yī)師、營養(yǎng)師的專業(yè)意見。因?yàn)椋颊呤状谓佑|新產(chǎn)品的過程中，排泄?fàn)顩r、體重變化、近期住院率和感染率都要經(jīng)過追蹤，一有狀況就得再換品項(xiàng)。病人一換再換，家屬必定會承擔(dān)不少壓力，不過若是細(xì)心與醫(yī)院合作評估，大概1到2個月就能確定適合病患的配方奶，且可以持續(xù)喝好幾年。黃彗倫表示，目前雖然知名品牌有變質(zhì)疑慮，但還未聽到有毒性問題，民眾不用太過緊張，但要謹(jǐn)記使用前充分搖勻，除了注意是否有臭酸味、凝塊，也建議家屬試嚐，若還是不放心想更換，也務(wù)必詢問醫(yī)師、營養(yǎng)師的意見，以確保管灌病患獲得足夠營養(yǎng)。

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