原創(chuàng) 羅思文 羅醫(yī)生健康說 收錄于合集 #母乳喂養(yǎng) 1個

隨著1991年6月國際兒科學會在土耳其的會議提出了“開創(chuàng)愛嬰醫(yī)院活動”的倡議，其目的主要是為了支持母乳喂養(yǎng)，改善乃至終止奶粉商的廉價供應奶粉的環(huán)境。

2022年5月20日是第三十二個“全國母乳喂養(yǎng)宣傳日”，倡導社會各界一起為提高國民出生人口素質(zhì)，推進健康做出努力。

母乳喂養(yǎng)，對嬰兒來說，有利于母子之間的感情交流，寶寶的情感發(fā)育；而母乳已經(jīng)含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)，更易消化，易吸收，有助于寶寶發(fā)育；母乳中富含的免疫球蛋白、溶菌酶、乳鐵蛋白、白細胞及雙歧因子等多種抗感染物質(zhì)，在嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全時，通過母乳喂養(yǎng)在嬰兒出生半年內(nèi)不容易生病，以保護嬰兒免于感染和呼吸道感染，預防腹瀉，減少過敏性皮炎風險和降低兒童時期肥胖的發(fā)生率。

母乳喂養(yǎng)，對于母親而言，要建立起好的親子關系；還可以幫助母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，利于產(chǎn)后恢復；消耗母親身體多余的脂肪，促進體型的恢復，擁有曲線的體態(tài)，愛美的女性不用過度擔心因哺乳過量而變胖；有研究數(shù)據(jù)表明，生過小孩的女性患某些癌癥的風險更低，減少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險；也有助于推遲再次妊娠。

醫(yī)院建立了母嬰同室，是為了保證產(chǎn)后嬰兒可以與母親可以24小時在一起，盡早（母嬰分離不超過一個小時左右）的皮膚接觸，早吸吮，早開奶，按需哺乳?？墒固ゼS早排出，減少新生兒黃疸的發(fā)生。

根據(jù)實際情況盡可能地保證6個月左右的純母乳喂養(yǎng)，期間不要給嬰兒吃其他的食物、飲料和水，母乳對于嬰兒而言就是最好的營養(yǎng)飲料。6個月以后可以適當?shù)靥砑虞o食。

新手媽媽在產(chǎn)后，要盡早地開奶，防止變成“石頭奶”。

有些媽媽在寶寶的吸吮下就會下奶，但是有些媽媽會出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱等情況，而這種時候就需要通乳了，這時候有些媽媽就會想到喝下奶湯，但是如果媽媽在沒有下奶之前，乳腺管也沒有徹底通暢就喝下奶湯，可能會導致乳汁產(chǎn)量過多但是又排不出來，就容易造成乳腺管堵塞，出現(xiàn)乳房脹痛，所以，在沒下奶之前，千萬不要喝下大量的奶湯，可以多喝點蔬菜湯。初乳分泌量正常的新手媽媽可以不喝或少喝下奶湯，合理搭配飲食，多攝入水分，沒必要過分攝入葷湯，多喝紅豆湯、蔬菜湯等即可。

而不同時期的母乳營養(yǎng)含量也是有差異的：

初乳

寶寶在出生后5天內(nèi)，所分泌的奶水為初乳，這時候母親的初乳是透明偏黃色的，而不是乳白色的，不要以為奶質(zhì)不好而倒掉。且初乳的量一般都很少，一天的產(chǎn)量在15~45ml都是正常范圍，這時候?qū)殞毜奈缚扇萘恳彩瞧〉?，所以，此時的初乳的奶量與胃所能承受量是相適應的，這時候奶色黃質(zhì)略稠，脂肪含量較少，蛋白含量是成熟乳的二倍以上，分泌出免疫球蛋白A（SlgA）和補體、維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)含量高，對于新生兒的發(fā)育和提高其抗感染能力很重要，此時的乳汁也被稱為“液體黃金”。

周圍老人可能會有擔心小孩吃不飽的情況，會煲很多下奶湯給新手媽媽，這時候的新手媽媽在還沒有明確乳腺管是否暢通前，切記不要盲目聽從喝下奶湯，適當交流后，可咨詢醫(yī)生后，以防可能因為乳腺不通，加劇乳腺管堵塞，最后造成乳腺發(fā)炎，反而影響哺乳，媽媽也遭罪。且產(chǎn)后媽媽立即大補，也會導致急性胃腸炎或膽囊炎。

過渡乳

產(chǎn)后6~10天的乳汁為過渡乳，此時的乳汁量有所增加，含脂量最高，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量逐漸減少，但其中的乳鐵蛋白和溶菌酶仍然保持著穩(wěn)定水平，lgA、lgG、lgM和C3、C4的含量快速下降。

成熟乳

產(chǎn)后的11天~9個月的乳汁為成熟乳，這時的蛋白質(zhì)含量更低，但是每天的泌乳總量可達700到1000ml。

晚乳

產(chǎn)后10個月以后的乳汁被稱為晚乳，這時期的泌乳總量和營養(yǎng)成分都很少了。

但是，各期間的乳糖含量的變化都蠻衡定。

開奶時候，新手媽媽要會放松心情，坐椅時（或是半躺位）最好帶扶手，椅子高度適中，取舒適體位，使得背部和雙肩肌肉都能放松；注意物品的準備，如消毒紗布、毛巾、按摩油等 ；有條件的，使室溫保持在26~28攝氏度，濕度控制在50%~60%。

剖宮產(chǎn)媽媽乳汁分泌雖然不如自然分娩的媽媽快，且由于手術(shù)后刀口會有疼痛感，可能不能及時哺乳，不能及時刺激母體分泌乳汁，但當體內(nèi)泌乳素達到催乳程度時，是不會影響最終的母乳量的。產(chǎn)后同樣不要大量飲用催奶湯，建議在產(chǎn)后半個月根據(jù)乳汁分泌情況酌情進食。

所以，更加要讓寶寶頻繁吸吮，這是加快乳汁產(chǎn)出的最有效辦法。

由于剖宮產(chǎn)的媽媽下奶比較晚，有可能需要加喂配方奶，為了避免寶寶對乳頭產(chǎn)生混淆，不再吸之后的母乳，最好先不要用奶瓶直接喂，讓寶寶先吸媽媽的奶，再用輸液用的一小段極細軟膠管，一頭放在奶瓶里，一頭順著嬰兒的小嘴輕輕插進去，就可以使得寶寶一邊吸吮母親的乳頭，一邊喝到奶粉，即刺激了母親的泌乳反應。

剖宮產(chǎn)的媽媽，不要盲目地催乳，寶寶出生的兩三天內(nèi)，其實不會太餓，因為他們這時在忙著排胎便和肺里的羊水，這時的媽媽要保證寶寶每天24小時內(nèi)吸吮乳頭8~12次，也能刺激更快下奶。

而配方奶的選擇最好選知名品牌，銷售量大的奶粉，牛奶蛋白過敏的寶寶要更換深度水解或氨基酸配方奶，注意看清生產(chǎn)日期，保質(zhì)期和保存方法等。

最后，家人們還要注意產(chǎn)后女性的心理恢復，狀態(tài)不對的要及時進行疏導和調(diào)整，家人要起到引導作用。

查考資料：馬良坤主編. 協(xié)和專家+協(xié)和媽媽圈干貨分享 母乳喂養(yǎng)[M]. 北京：中國輕工業(yè)出版社, 2019.01.

-主編-

三甲醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師，廣西健康科普專家?guī)鞂＜?、中國抗癌協(xié)會會員、中國科普作家協(xié)會會員、中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會會員。