最近，一位心內(nèi)科醫(yī)生朋友向我抱怨「績(jī)效腰斬」了，還開玩笑說「在吃螃蟹的季節(jié)里只吃得起『賽螃蟹』（主要成分：雞蛋）了！」

隨后這位朋友又給我推了一條發(fā)在丁香園社區(qū)內(nèi)的帖子，并得出結(jié)論：「看來臨床全面降薪真的來了……」

圖源：丁香園社區(qū)

真的來了嗎？

我又找了幾位不同地區(qū)的醫(yī)生聊了聊，結(jié)果發(fā)現(xiàn)降了、沒變、漲了的都有，也有幾位醫(yī)生表示薪資一直有起伏，但基本都在可接受范圍內(nèi)。而對(duì)于「臨床全面降薪」的說法，大家也是觀點(diǎn)不一。

以下是其中 3 位醫(yī)生的自述。

「績(jī)效不到 200、基本工資為 0，不久前領(lǐng)導(dǎo)還說讓我當(dāng)主任」

我叫章虹，是西南某小城市一所醫(yī)院的血液科醫(yī)生。

7 年前，我碩士畢業(yè)，從上海返回家鄉(xiāng)，通過人才引進(jìn)政策入職了這家醫(yī)院，順利入編后，我成了親戚們口中「手握『鐵飯碗』的人生贏家」。

上海的同門們都替我感到可惜，但比起上海，我還是更偏愛家鄉(xiāng)的「慢節(jié)奏」，加上我的大多數(shù)親人都在家鄉(xiāng)，所以我選擇回來。

而這家醫(yī)院也確實(shí)很符合我的預(yù)期，沒有收不完的病人，也沒有合不了眼的夜班，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?、淋巴瘤等）的患者一般會(huì)選擇去省會(huì)醫(yī)院就診，我們醫(yī)院的門診量一天最多也就百來例。

當(dāng)然，相應(yīng)地，薪資水平肯定比不上大城市，但勝在性價(jià)比高。考完副主任醫(yī)師后，零零總總加起來，我一年的收入大概在 18～22 之間，在家鄉(xiāng)生活綽綽有余。

圖源：圖蟲創(chuàng)意（非本文所提醫(yī)院）

轉(zhuǎn)折出現(xiàn)于 2 年前。

那年的中秋節(jié)，醫(yī)院沒有發(fā)任何形式的節(jié)日補(bǔ)貼，并且從那以后，所有的節(jié)假日補(bǔ)貼都取消了。今年年初，有傳言說全院都要降薪，那幾周的科室會(huì)議上，每次主任都會(huì)強(qiáng)調(diào)：不要輕信捕風(fēng)捉影的信息。

結(jié)果就在上個(gè)月，科主任的話鋒突然來了個(gè) 180 度大轉(zhuǎn)彎，他直截了當(dāng)?shù)匦迹横t(yī)院即將全面績(jī)效改革，會(huì)有一個(gè)比較明顯的降幅，大概 30% 左右，請(qǐng)大家做好心理準(zhǔn)備。

這對(duì)我們來說無疑是晴天霹靂，一時(shí)間怨聲四起，但除了抱怨大家也沒有其他的動(dòng)作——畢竟大部分編制都是「在崗不在人」，編內(nèi)人員考慮「穩(wěn)定」不會(huì)輕舉妄動(dòng)；而編外人員則本來就處于「不穩(wěn)定」?fàn)顟B(tài)，更會(huì)老實(shí)本分以免「被迫」走人。

然而，等到真正收到工資短信時(shí)，大家還是炸開了鍋。以我個(gè)人為例，績(jī)效到手 189.64，不到 200 還有零有整；基本工資更夸張，扣除社保公積金后，到手 0 元。

我想起前不久，院領(lǐng)導(dǎo)還說等新院區(qū)開診，就調(diào)我過去當(dāng)科室副主任。原本我還覺得自己確實(shí)有「人生贏家」的勢(shì)頭，看著這 0 元的基本工資，我沉默了。

圖源：圖蟲創(chuàng)意（非本文所提醫(yī)院或醫(yī)生）

這樣巨大的落差，不僅是我，其他醫(yī)生們也同樣無法接受。全院共有十余個(gè)科室派出醫(yī)護(hù)代表一起到院長(zhǎng)辦公室討要說法，得到的答復(fù)是：暫時(shí)延遲發(fā)放，后續(xù)會(huì)補(bǔ)。

但具體什么時(shí)候補(bǔ)、補(bǔ)多少，醫(yī)院并沒有說明。

于我個(gè)人而言，我還是會(huì)選擇相信醫(yī)院一次。我在這里待了 7 年，我的家庭、生活、社會(huì)關(guān)系都已在這里扎根，離開的成本太大，所以我選擇暫時(shí)「貼錢上班」。

只是，當(dāng)家人們談到我又提到「鐵飯碗」和「體面」這兩個(gè)詞時(shí)，我也會(huì)動(dòng)搖：如果醫(yī)院一直延遲、一直不補(bǔ)發(fā)，那我真的還要繼續(xù)貼錢維持這份「穩(wěn)定」嗎？

「我們的工資和業(yè)務(wù)量不劃等號(hào)，十多年來一直沒咋變」

我叫崔舜，就職于東部沿海一家省屬三甲醫(yī)院。

雖然入職不到兩年，但如果從本科實(shí)習(xí)算起，我在這里待了也快 10 年了。正是因?yàn)閷?duì)這里有著深厚的感情，博士畢業(yè)后，雖然收到了好幾家醫(yī)院的 offer，但兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)最后我還是選擇留下來。

都說「省屬不如市屬，省會(huì)不如縣城」，這里的工資水平確實(shí)不是最高，不過好在這 10 多年來都沒什么太大變化，偶爾還會(huì)有小幅上漲。

就比如說值班費(fèi)。我剛?cè)肼毜臅r(shí)候，值一個(gè)大夜是 50，今年年初開始漲到了 70。雖然漲幅不大，但一個(gè)月光值班費(fèi)就多了好幾杯咖啡錢。

不過有時(shí)候也會(huì)有一些「莫名其妙」的扣款，主要也是那會(huì)兒很多結(jié)算規(guī)則我們沒搞清楚。比如患者術(shù)后一直有發(fā)熱，所以我們常規(guī)開抗生素抗感染，結(jié)果被判定為「抗生素用藥太久」，超出規(guī)定時(shí)長(zhǎng)的部分都得從我們醫(yī)生工資里扣。

但經(jīng)過醫(yī)院組織的培訓(xùn)和我們自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，慢慢地也就摸清了這些規(guī)則，被扣款的日子大約也就持續(xù)了不到三個(gè)月。

圖源：圖蟲創(chuàng)意（非本文所提醫(yī)院或醫(yī)生）

最近與民營(yíng)醫(yī)院的一位朋友聊天，她表示羨慕我們有穩(wěn)定的患源，不用擔(dān)心沒有病人營(yíng)收不利，而她卻每天都在為「拉客」絞盡腦汁，因?yàn)椤笜I(yè)務(wù)量」直接與她的工資劃等號(hào)。

她還提到，已經(jīng)有不少醫(yī)院因?yàn)榻?jīng)營(yíng)不善倒閉了，這其中，除了民營(yíng)也有部分二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院。

相比而言，我們作為全省名列前茅的醫(yī)院，確實(shí)「患源穩(wěn)定」，基本上不太容易出現(xiàn)重大的經(jīng)營(yíng)問題。除此之外，我們醫(yī)院的薪酬結(jié)算流程也相對(duì)比較科學(xué)，工資和業(yè)務(wù)量不完全對(duì)等，會(huì)綜合考慮多種因素確定績(jī)效和獎(jiǎng)金。

例如，部分小科室由于人流量少，屬于「弱勢(shì)科室」，為了公平起見，我們「優(yōu)勢(shì)科室」會(huì)向他們傾斜，因此同一個(gè)大科室的工資基本都大差不差。

雖然一定程度上會(huì)打擊到部分醫(yī)生的積極性，但在我看來，整體還是比較合理的，我們本院的職工們對(duì)當(dāng)前的工資體系也基本持滿意態(tài)度。

「夜班補(bǔ)貼翻倍，獎(jiǎng)金每年都有增長(zhǎng)，偶爾會(huì)延遲發(fā)放」

我叫陳悅，是某直轄市一所醫(yī)院的規(guī)培生。

碩士畢業(yè)選擇規(guī)培醫(yī)院時(shí)，多方對(duì)比最后來了這家醫(yī)院，不為其他，就沖著「同工同酬」。相信很多人都聽說過這個(gè)詞，但我敢說，并不是所有醫(yī)院都能做到。

收到第一筆工資時(shí)，我確信自己沒選錯(cuò)。雖然每天需要做的工作很繁雜，但勞有所得，讓人很有動(dòng)力。

最近看到有醫(yī)院大幅上調(diào)了夜班補(bǔ)貼、周末及節(jié)假日補(bǔ)貼，我所在的醫(yī)院，其實(shí)早在一年前就已經(jīng)調(diào)整至這個(gè)水平。

圖源：丁香園社區(qū)

當(dāng)時(shí)值一次夜班大概 100 出頭，不同科室具體數(shù)額有點(diǎn)不同。之后有醫(yī)生反應(yīng)這個(gè)補(bǔ)貼太低，沒想到醫(yī)院很快就做了調(diào)整，去年 9 月份的時(shí)候，我們的夜班補(bǔ)貼統(tǒng)一調(diào)整，醫(yī)護(hù)全部翻倍。

除了值班補(bǔ)貼，醫(yī)院還設(shè)有不少零碎的補(bǔ)貼項(xiàng)目，比如我們規(guī)培人員，第一年統(tǒng)一享受 4000～5000 不等的補(bǔ)貼。除此之外，還包括交通補(bǔ)貼、通訊補(bǔ)貼這些內(nèi)容。

這個(gè)月輪轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科，聽老員工們說，每年年底的獎(jiǎng)金基本上都能比上一年多一點(diǎn)，比如去年大概就比前年漲了 6% 左右。但老員工們也表示，每個(gè)科室情況不同，有些科室則可能下降。目前我是規(guī)培第二年，對(duì)于這方面感知還比較少。

也發(fā)生過延遲發(fā)工資的情況。比如今年年初的時(shí)候，醫(yī)院提前通知說當(dāng)月工資發(fā)放暫停，會(huì)在下個(gè)月一起補(bǔ)上。當(dāng)時(shí)有不少剛來規(guī)培的同事，因?yàn)檫€沒積累起存款所以比較難熬。但到了下個(gè)月，醫(yī)院確實(shí)發(fā)了兩筆工資。

然而，不可否認(rèn)的是，即使是同一個(gè)城市，不同醫(yī)院的具體政策待遇也有很大區(qū)別。一位和我同時(shí)畢業(yè)的同學(xué)也選擇留在這個(gè)城市規(guī)培，但跟我不是同一家醫(yī)院，前段時(shí)間聚會(huì)閑聊，發(fā)現(xiàn)兩家醫(yī)院之間還是存在較大差異。

在規(guī)培生補(bǔ)貼方面，我同學(xué)所在醫(yī)院更高，但在年終獎(jiǎng)金方面則又是我所在醫(yī)院更高。兩家醫(yī)院都出現(xiàn)過延遲發(fā)放的情況，但我同學(xué)表示，她所在醫(yī)院最長(zhǎng)一次延遲了 4 個(gè)月才發(fā)，雖然最后基本都補(bǔ)全了，但對(duì)生活和工作熱情的影響還是很大。

文中所有名字均系化名

策劃：肯德羊｜監(jiān)制：carollero

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