近日脊柱骨腫瘤病區(qū)收治了一位7歲的脊柱側(cè)凸患兒，患兒近4年腰背部隆起加重，久坐酸困，X片提示胸腰段側(cè)彎呈S型改變，脊柱側(cè)凸的cobb角度達(dá)58°，軀干伴隨失衡。在王棟主任主刀和張廷副主任醫(yī)師、李京主治醫(yī)師的密切配合下?lián)衿趯?shí)施了手術(shù)。

脊柱與骨腫瘤病區(qū)電生理監(jiān)測團(tuán)隊(duì)黃亞娟、孫麗君兩位老師為患兒術(shù)中采用多模式誘發(fā)電位聯(lián)合監(jiān)測：①SEP②MEP ③雙側(cè)股直肌、脛前肌、腓腸肌、踇短展肌F-EMG ④TOF。

固定手術(shù)體位后，TOF值為0.5：0.5；雙下肢SEP左下肢波幅為0.8右下肢波幅為1.0，雙側(cè)較對(duì)稱，雙側(cè)踇短展肌可誘發(fā)出MEP，雙側(cè)脛前肌未誘發(fā)出。

手術(shù)切口暴露完畢，開始行胸11、12、腰2、3椎弓根內(nèi)螺釘內(nèi)固定時(shí)，此期間TOF值1：1，雙下肢各靶肌肉MEP可誘發(fā)出，SEP雙側(cè)誘發(fā)波形正常且清晰，未見陽性f-EMG。

當(dāng)切除腰1半椎體及椎弓根時(shí)，有大量陽性f-EMG波，我們團(tuán)隊(duì)及時(shí)向術(shù)者做出提醒，并報(bào)告SEP有輕度降低，術(shù)者及時(shí)注意其手術(shù)操作幅度后，SEP波幅回升。

行凸側(cè)加壓，凹側(cè)撐開時(shí)，患兒雙下肢SEP誘發(fā)波幅均明顯降低，踇短展肌MEP未誘發(fā)出波形，團(tuán)隊(duì)及時(shí)提醒，術(shù)者調(diào)整角度稍松解后，SEP波幅回升至左側(cè)0.9右側(cè)1.1，踇短展肌及脛骨肌均可誘發(fā)出MEP，手術(shù)順利結(jié)束。

那么題目提到的神奇電波是什么呢？便是術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測（iom）。是指應(yīng)用各種神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)，監(jiān)測全麻狀態(tài)下患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能。通過術(shù)中實(shí)時(shí)、連續(xù)監(jiān)測受刺激后傳遞出來的電生理信號(hào)變化，對(duì)不同外科手術(shù)操作影響下的大腦皮質(zhì)功能和各種神經(jīng)傳導(dǎo)通路的功能完整性進(jìn)行實(shí)時(shí)分析判斷與評(píng)估。

我科術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)開展二十余年，每年行術(shù)中監(jiān)測三、四百余例，大量患者術(shù)后功能恢復(fù)情況遠(yuǎn)超預(yù)期。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可最大限度的降低麻醉狀態(tài)下手術(shù)操作造成的神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，相當(dāng)于給外科醫(yī)生裝上了“神經(jīng)雷達(dá)”，術(shù)中監(jiān)測的核心價(jià)值在于：預(yù)警系統(tǒng)：可提供神經(jīng)損傷早期預(yù)報(bào)；導(dǎo)航系統(tǒng)：幫助識(shí)別和避開重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)；安全系統(tǒng)：可顯著降低醫(yī)源性神經(jīng)損傷；精準(zhǔn)助手：有助于改善術(shù)后功能和生活質(zhì)量。對(duì)脊柱類手術(shù)、脊髓占位性病變切除等危險(xiǎn)性高難性手術(shù)可以從“解剖切除”邁向“功能保護(hù)”，醫(yī)患共贏，提升療效可信度，構(gòu)建以功能保護(hù)為核心的外科新范式。正可謂一劑神經(jīng)電生理監(jiān)測到，術(shù)者穩(wěn)心又放心。

相關(guān)知識(shí)

脊髓神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)技術(shù)在脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用
實(shí)用解讀：脊柱術(shù)中常用的神經(jīng)電生理監(jiān)測
神經(jīng)電生理監(jiān)測在脊柱側(cè)彎手術(shù)中的效果評(píng)價(jià)
神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)及神經(jīng)導(dǎo)航輔助技術(shù)結(jié)合應(yīng)用治療脊髓脊柱疾病
神經(jīng)外科術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測與麻醉專家共識(shí)（2021）
【醫(yī)療動(dòng)態(tài)】神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù) 讓外科手術(shù)更安全
神經(jīng)電生理在術(shù)中：實(shí)時(shí)監(jiān)測，保護(hù)神經(jīng)安全
術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測：脊神經(jīng)及脊髓（82頁）
神經(jīng)電生理監(jiān)測護(hù)航，醫(yī)生神經(jīng)叢中顯微摘瘤
精準(zhǔn)監(jiān)測 健康守護(hù)——帶您了解神經(jīng)電生理科

網(wǎng)址: 神奇電波守安全——脊柱外科神經(jīng)電生理監(jiān)測 http://m.u1s5d6.cn/newsview1582988.html