頭胎剖宮產(chǎn)不意味著永遠(yuǎn)剖宮產(chǎn)。北京和睦家醫(yī)院（下稱和睦家）推出剖宮產(chǎn)后陰道分娩（VBAC），打破百年技術(shù)壁壘，引導(dǎo)順產(chǎn)，改善孕產(chǎn)婦健康。

11月5日，北京和睦家醫(yī)院召開國際醫(yī)療研討會(huì)，探討VBAC等女性健康議題。美國休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院的多位專家也參加了論壇。

VBAC技術(shù)打破百年壁壘

美國曾有“一次剖宮產(chǎn)，永遠(yuǎn)剖宮產(chǎn)”的概念。和睦家婦產(chǎn)科主任劉光三則力主“剖宮產(chǎn)后陰道分娩”（VBAC，Vaginal Birth After Cesarean），打破這一概念。得益于此，以前經(jīng)歷過剖腹產(chǎn)的女性在再次懷孕分娩時(shí)，可以選擇再次剖腹生產(chǎn)，也可以嘗試陰道生產(chǎn)。

劉光三表示：“在美國，剖宮產(chǎn)后陰道分娩的成功率在60%至80%之間，而北京和睦家醫(yī)院自1999年推行VBAC以來，成功率約為72%，2012年至2013年底，VBAC成功率在90%以上?！?/p>

另外，和睦家各科醫(yī)生和手術(shù)室提供24小時(shí)全天候緊急服務(wù)，婦產(chǎn)科與介入治療中心、CAP

認(rèn)證血庫、重癥監(jiān)護(hù)室和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的聯(lián)動(dòng)，都有助于保障VBAC技術(shù)的安全。

同時(shí)，和睦家還使用了術(shù)中宮腔球囊技術(shù)，并且建立了產(chǎn)科應(yīng)急反應(yīng)流程——“紫色代碼” (code purple，婦產(chǎn)科緊急事件代碼)，也在技術(shù)和管理上提供保障。

高剖宮產(chǎn)率加劇健康風(fēng)險(xiǎn)

和睦家推出VBAC技術(shù)意義重大，須知剖宮產(chǎn)威脅孕產(chǎn)婦健康。而且“全面二孩”政策放開，給婦產(chǎn)科帶來更大的挑戰(zhàn)。

孕產(chǎn)婦若有剖宮產(chǎn)史，懷二胎時(shí)，不僅子宮破裂、前置胎盤的風(fēng)險(xiǎn)，甚至連孕婦的生命危險(xiǎn)都會(huì)增加。世界衛(wèi)生組織建議的剖宮產(chǎn)率為10%－15%范圍內(nèi)，而北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚(yáng)玉介紹，中國剖宮產(chǎn)率升高(個(gè)別醫(yī)院剖宮產(chǎn)率超過60%)，孕產(chǎn)婦兇險(xiǎn)型前置胎盤的發(fā)生率隨之快速增高。

趙揚(yáng)玉說：“‘二孩’政策放開后，瘢痕部位胎盤植入發(fā)生率的進(jìn)一步增加，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦致命性產(chǎn)后出血及90%高子宮切除率的重要原因。”

加強(qiáng)患者宣教 鼓勵(lì)順產(chǎn)

面對(duì)剖宮產(chǎn)帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)，北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任常玲表示，需要加強(qiáng)患者宣教，鼓勵(lì)順產(chǎn)。

“來到非公立醫(yī)院生產(chǎn)的中國孕婦，往往是高收入群體，”常玲說，“客戶怕疼，希望保持身材，剛來醫(yī)院時(shí)很多都想選擇做剖宮產(chǎn)?！眲⒐馊蔡寡?，部分患者過于追求黃道吉日，有時(shí)會(huì)更相信“大師”，而不是醫(yī)生護(hù)士，這些都給順產(chǎn)帶來挑戰(zhàn)。

為了加強(qiáng)患者宣教，鼓勵(lì)順產(chǎn)，和睦家開設(shè)了多部門的免費(fèi)孕產(chǎn)課程，孕產(chǎn)婦本人和家屬都在教育范圍之內(nèi)。

當(dāng)然，“怕疼”也是孕產(chǎn)婦的擔(dān)憂之一。對(duì)此，常玲表示，和睦家自建院以來就開展全程無痛分娩，打消患者一大疑慮。

手術(shù)機(jī)器人的“金剛鉆”

除了VBAC技術(shù)和無痛分娩，“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人是和睦家醫(yī)院的另一個(gè)亮點(diǎn)。

美國休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院婦科癌癥部門主任Aparna Kamat醫(yī)生表示，“達(dá)芬奇”能做微創(chuàng)手術(shù)，可減少術(shù)中出血，縮短患者住院時(shí)間，減少疼痛加速恢復(fù)，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，并提升傷口的美觀度。

“達(dá)芬奇”的仿人手操作系統(tǒng)非常靈活，可完全模仿人手腕動(dòng)作，360度旋轉(zhuǎn)突破人手極限，還可形成光學(xué)放大10-15倍的高清晰立體圖像。

Kamat說：“美國99%以上的婦科手術(shù)都推薦使用‘達(dá)芬奇’，患者術(shù)后滿意度高達(dá)95.2%?！?/p>

和睦家就有一臺(tái)“達(dá)芬奇”，而且是中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第一臺(tái)“達(dá)芬奇”，目前已經(jīng)完成了5例婦科手術(shù)。

聯(lián)手休斯敦 國際同行切磋

如今，和睦家可以派遣醫(yī)生到休斯敦觀摩、學(xué)習(xí)，休斯敦也會(huì)與和睦家展開學(xué)術(shù)交流，和睦家婦科主任劉光三對(duì)國際間的同行切磋表示歡迎。

和睦家主打國際范。面對(duì)二胎生育高峰，和睦家在設(shè)施、技術(shù)、管理等方面做了不少準(zhǔn)備，在公立醫(yī)院一床難求的窘境之下，為孕產(chǎn)婦提供了另一種選擇。

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