乙肝產(chǎn)婦產(chǎn)道分泌物、血液及羊水中分別查出表面抗原陽(yáng)性率為98%、100%及33%。而新生兒胃及口咽內(nèi)容物中乙肝表面抗原陽(yáng)性率均在95%以上。因此，胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩吞食毒血、羊水及產(chǎn)道分泌物，是新生兒受感染的客觀證據(jù)。同時(shí)，通過(guò)各種實(shí)驗(yàn)方法和科學(xué)的對(duì)照觀察，已確認(rèn)乙肝病毒宮內(nèi)感染的存在，認(rèn)為總的宮內(nèi)感染率在10%左右。證明了在胎兒出生以前乙肝病毒可直接通過(guò)胎盤(pán)屏障引起胎兒宮內(nèi)感染。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科楊龍濤

    剖腹產(chǎn)是否能減少嬰兒生后乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陽(yáng)率，臺(tái)灣對(duì)乙肝表面抗原、e抗原雙陽(yáng)性的母親所生的447例嬰兒采用0、1、6程序的免疫法。經(jīng)一年后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)道自然分娩的385名兒童乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陽(yáng)率為24.1%；剖腹產(chǎn)的62名兒童的轉(zhuǎn)陽(yáng)率為97%(p<0.05)，認(rèn)為剖腹產(chǎn)加乙肝疫苗和免疫球蛋白是目前預(yù)防母嬰產(chǎn)道傳播乙肝病毒的最好手段。但也有報(bào)告認(rèn)為，乙肝表面抗原陽(yáng)性母親自然分娩及剖腹產(chǎn)兩組嬰兒的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陽(yáng)率相似。  

    臨床觀察發(fā)現(xiàn)，就乙肝而言，剖宮產(chǎn)和自然分娩這2種方式，談不上哪一種比另一種更安全，各有優(yōu)缺點(diǎn)：

    剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及自然產(chǎn)各自的利弊得失。剖宮產(chǎn)可擇期、短時(shí)間內(nèi)結(jié)束妊娠，孕婦消耗體力較少，一定程度上能減少產(chǎn)道感染機(jī)會(huì)，迅速緩解因妊娠而致的肝臟負(fù)擔(dān)，患者和家屬易于接受。但手術(shù)要冒一定的風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉意外、出血、感染、傷口愈合不良等，且新生兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓易出現(xiàn)濕肺，進(jìn)而發(fā)展為吸入性肺炎。

　　陰道分娩(包括助產(chǎn)、自然產(chǎn))是妊娠至產(chǎn)褥的生理性過(guò)渡期，用藥少，組織損傷、出血亦相應(yīng)減少，感染機(jī)會(huì)較小。但產(chǎn)程一般需要數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)，孕婦體力消耗大，精神緊張，可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥、胎兒窘迫、宮縮乏力及出血等相應(yīng)并發(fā)癥。

　　兩者比較建議：急性傳染期或重癥肝炎產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)為宜，慢性肝炎或輕型肝炎產(chǎn)婦可選擇陰道分娩，但要盡可能減少試產(chǎn)失敗的發(fā)生率。還要結(jié)合孕婦的身體條件、胎兒的情況、專(zhuān)科醫(yī)生的意見(jiàn)和個(gè)人主觀愿望的結(jié)合，當(dāng)遇到產(chǎn)科情況時(shí)，酌情放寬手術(shù)指征。

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