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隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的提高，越來越多的早中期前列腺腫瘤患者通過機器人輔助或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)獲得腫瘤的治愈。但術(shù)后有相當多的患者性功能無法得到恢復，據(jù)統(tǒng)計該類患者術(shù)后的勃起功能障礙（ED）發(fā)生率高達40-90%，ED已經(jīng)成為嚴重影響前列腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的事件。從20世紀90年代開始，國外通過各種陰莖康復技術(shù)來恢復盆腔手術(shù)后（前列腺癌、膀胱癌和直腸癌等）患者的性功能。早期系統(tǒng)化的陰莖康復可以大大提高患者患者術(shù)后性功能的恢復程度，部分患者甚至能夠恢復到術(shù)前正常的勃起功能狀態(tài)。

臨床上常用的陰莖康復方法包括：口服藥物（PDE5抑制劑）、陰莖海綿體注射血管活性藥物、真空負壓吸引、低能量沖擊波（LiSWT）和陰莖假體植入術(shù)。每日小劑量PDE5抑制劑和陰莖海綿體注射血管活性藥物能夠通過擴張海綿體血管和保護血管內(nèi)皮功能，來促進陰莖勃起功能恢復。而每日真空負壓吸引除了上述作用還能夠預防海綿體纖維化，預防陰莖萎縮。低能量沖擊波是一種全新的物理治療方法，通過四次（每周1次門診25-30分鐘治療）來促進陰莖海綿體血管和神經(jīng)再生，改善患者勃起硬度。

對于嚴重ED患者及通過上述方案恢復不佳的患者，陰莖假體植入是一種立竿見影的治療手段。該方法通過微創(chuàng)手術(shù)在患者陰莖海綿體內(nèi)植入充水柱狀體，通過陰囊內(nèi)的“開關(guān)”把埋在腹腔儲水囊內(nèi)的生理鹽水快速注入陰莖使其增粗變硬（類似陰莖充血過程）來完成滿意的性生活。該植入物是完全隱藏在體內(nèi)的，外觀上和正常人無區(qū)別，而且可以通過“開關(guān)”控制性生活全程時間，是目前治療前列腺癌根治術(shù)后ED效果最好的治療方法。近年來間充質(zhì)干細胞技術(shù)也被用于盆腔術(shù)后患者的性功能康復，有希望成為更加微創(chuàng)和有效的陰莖康復方法。目前仁濟醫(yī)院男科暨上海市男科學研究所已經(jīng)與國際男科先進水平接軌，引進了上述所有陰莖康復技術(shù)，常規(guī)開展各類性功能檢測和治療技術(shù)，總體效果令人滿意。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

供稿：上海市醫(yī)學會男科?？品謺?/p>

作者：盧慕峻 上海市醫(yī)學會男科?？品謺?副主任委員

審核：王 翔 上海市醫(yī)學會男科?？品謺?主任委員

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