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隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的提高，越來(lái)越多的早中期前列腺腫瘤患者通過(guò)機(jī)器人輔助或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)獲得腫瘤的治愈。但術(shù)后有相當(dāng)多的患者性功能無(wú)法得到恢復(fù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)該類(lèi)患者術(shù)后的勃起功能障礙（ED）發(fā)生率高達(dá)40-90%，ED已經(jīng)成為嚴(yán)重影響前列腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的事件。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，國(guó)外通過(guò)各種陰莖康復(fù)技術(shù)來(lái)恢復(fù)盆腔手術(shù)后（前列腺癌、膀胱癌和直腸癌等）患者的性功能。早期系統(tǒng)化的陰莖康復(fù)可以大大提高患者患者術(shù)后性功能的恢復(fù)程度，部分患者甚至能夠恢復(fù)到術(shù)前正常的勃起功能狀態(tài)。

臨床上常用的陰莖康復(fù)方法包括：口服藥物（PDE5抑制劑）、陰莖海綿體注射血管活性藥物、真空負(fù)壓吸引、低能量沖擊波（LiSWT）和陰莖假體植入術(shù)。每日小劑量PDE5抑制劑和陰莖海綿體注射血管活性藥物能夠通過(guò)擴(kuò)張海綿體血管和保護(hù)血管內(nèi)皮功能，來(lái)促進(jìn)陰莖勃起功能恢復(fù)。而每日真空負(fù)壓吸引除了上述作用還能夠預(yù)防海綿體纖維化，預(yù)防陰莖萎縮。低能量沖擊波是一種全新的物理治療方法，通過(guò)四次（每周1次門(mén)診25-30分鐘治療）來(lái)促進(jìn)陰莖海綿體血管和神經(jīng)再生，改善患者勃起硬度。

對(duì)于嚴(yán)重ED患者及通過(guò)上述方案恢復(fù)不佳的患者，陰莖假體植入是一種立竿見(jiàn)影的治療手段。該方法通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)在患者陰莖海綿體內(nèi)植入充水柱狀體，通過(guò)陰囊內(nèi)的“開(kāi)關(guān)”把埋在腹腔儲(chǔ)水囊內(nèi)的生理鹽水快速注入陰莖使其增粗變硬（類(lèi)似陰莖充血過(guò)程）來(lái)完成滿意的性生活。該植入物是完全隱藏在體內(nèi)的，外觀上和正常人無(wú)區(qū)別，而且可以通過(guò)“開(kāi)關(guān)”控制性生活全程時(shí)間，是目前治療前列腺癌根治術(shù)后ED效果最好的治療方法。近年來(lái)間充質(zhì)干細(xì)胞技術(shù)也被用于盆腔術(shù)后患者的性功能康復(fù)，有希望成為更加微創(chuàng)和有效的陰莖康復(fù)方法。目前仁濟(jì)醫(yī)院男科暨上海市男科學(xué)研究所已經(jīng)與國(guó)際男科先進(jìn)水平接軌，引進(jìn)了上述所有陰莖康復(fù)技術(shù)，常規(guī)開(kāi)展各類(lèi)性功能檢測(cè)和治療技術(shù)，總體效果令人滿意。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)男科專(zhuān)科分會(huì)

作者：盧慕峻 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)男科專(zhuān)科分會(huì) 副主任委員

審核：王 翔 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)男科專(zhuān)科分會(huì) 主任委員

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