首頁資訊【家庭與健康】《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護指南（試行）》發(fā)布重視嬰幼兒早期全面發(fā)展

【家庭與健康】《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護指南（試行）》發(fā)布重視嬰幼兒早期全面發(fā)展

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 14:24

兒童早期是生命全周期中人力資本投入產(chǎn)出比最高的時期，兒童早期的發(fā)展不僅決定了個體的健康狀況與發(fā)展，也深刻影響著國家人力資源和社會經(jīng)濟發(fā)展。對嬰幼兒進行良好的養(yǎng)育照護和健康管理是實現(xiàn)兒童早期發(fā)展的重要舉措。為提升兒童健康水平，促進兒童早期發(fā)展，加強嬰幼兒養(yǎng)育照護指導，國家衛(wèi)健委辦公廳近日印發(fā)《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護指南（試行）》（以下簡稱《指南》）。國家衛(wèi)健委婦幼健康司有關負責人介紹，《指南》主要由3個部分和4個附件組成。一是嬰幼兒健康養(yǎng)育照護的重要意義；二是嬰幼兒健康養(yǎng)育照護的基本理念；三是嬰幼兒健康養(yǎng)育照護咨詢指導內(nèi)容，包括生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、交流與玩耍、生活照護指導、傷害預防、常見健康問題的防控及照護等6個方面共3部分內(nèi)容。還有0—3歲兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖、兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表、6—24月齡嬰幼兒輔食添加要點、嬰幼兒親子交流與玩耍要點等4個附件。

科學養(yǎng)育照護

嬰幼兒時期是兒童生長發(fā)育的關鍵時期，這一時期大腦和身體快速發(fā)育。為嬰幼兒提供良好的養(yǎng)育照護和健康管理，有助于兒童在生理、心理和社會能力等方面得到全面發(fā)展，為兒童未來的健康成長奠定基礎，并有助于預防成年期心腦血管病、糖尿病、抑郁癥等多種疾病的發(fā)生。

國家衛(wèi)健委婦幼健康司有關負責人介紹，《指南》聚焦0—3歲這一關鍵階段，強化醫(yī)療機構通過養(yǎng)育風險篩查與咨詢指導、父母課堂、親子活動、隨訪等形式，指導養(yǎng)育人掌握科學育兒理念和知識，為嬰幼兒提供良好的養(yǎng)育照護和健康管理，為兒童未來的健康成長奠定基礎。

父母是嬰幼兒養(yǎng)育照護和健康管理的第一責任人。《指南》明確要求養(yǎng)育人應定期帶嬰幼兒接受國家基本公共衛(wèi)生服務項目0—6歲兒童健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)消瘦、超重、肥胖、發(fā)育遲緩、貧血、維生素D缺乏佝僂病、眼病、聽力障礙及齲病等健康問題，查找病因，及時干預。接受醫(yī)療機構兒童保健人員的指導，學習掌握兒童生長發(fā)育知識和技能，不斷提高科學育兒能力。同時，要主動關注自身健康，定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和緩解養(yǎng)育焦慮，保持身心健康。

科學的養(yǎng)育照護和健康管理是促進嬰幼兒健康成長的重要保障?！吨改稀窂娬{(diào)，養(yǎng)育人要學習并掌握養(yǎng)育照護和健康管理的各種技能和方法，在養(yǎng)育實踐中與兒童同步成長；通過指導，使養(yǎng)育人了解、辨識嬰幼兒常見健康問題，掌握相應的家庭護理技能；遵循嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律和特點，尊重個體特點和差異，為嬰幼兒提供科學的養(yǎng)育照護，促進兒童早期發(fā)展。如嬰幼兒萌出第一顆乳牙時就應開始清潔牙齒。養(yǎng)育人可根據(jù)月齡選用紗布、指套牙刷、兒童常規(guī)牙刷早晚為嬰幼兒清潔牙齒。建議使用兒童含氟牙膏，牙膏使用量為米粒大小。每次進食后喂白開水或清潔口腔。盡量避免餐間攝入含糖飲食，飲水以白水為主。養(yǎng)育人不應將食物嚼碎后再喂給嬰幼兒、不應與嬰幼兒共用餐具，嬰幼兒喂養(yǎng)器具應經(jīng)常清洗消毒。

依據(jù)聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布的《養(yǎng)育照護框架—促進兒童早期發(fā)展》，養(yǎng)育照護包括良好的健康、充足的營養(yǎng)、回應性照護、早期學習機會、安全保障等5要素?！吨改稀芬罁?jù)《養(yǎng)育照護框架—促進兒童早期發(fā)展》提出的養(yǎng)育照護5要素，結合我國實際，從生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、交流與玩耍、生活照護、傷害預防、常見健康問題的防控及照護等6個方面，明確了咨詢要點，要求兒童保健人員為嬰幼兒養(yǎng)育人提供咨詢指導，提高養(yǎng)育人養(yǎng)育照護技能，促進兒童早期在生理、心理和社會適應能力方面得到全面發(fā)展。

重視營養(yǎng)喂養(yǎng)

充足的營養(yǎng)和良好的喂養(yǎng)是促進嬰幼兒體格生長、機體功能成熟及大腦發(fā)育的保障。養(yǎng)成良好的飲食習慣，是培養(yǎng)嬰幼兒健康生活方式的重要內(nèi)容，可為成年期健康生活方式奠定基礎。針對嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)，《指南》總結了母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理膳食、飲食行為等方面的基本知識和操作技能，指導養(yǎng)育人為嬰幼兒提供科學的營養(yǎng)喂養(yǎng)照護，預防兒童營養(yǎng)性疾病的發(fā)生，促進兒童健康成長。

《指南》明確，母乳含有豐富的營養(yǎng)素、免疫活性物質(zhì)和水分，能夠滿足0—6個月嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)，有助于嬰幼兒大腦發(fā)育，降低嬰兒患感冒、肺炎、腹瀉等疾病的風險，減少成年后肥胖、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的發(fā)生，增進親子關系，還可以減少母親產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病風險。出生后應盡早進行皮膚接觸、早吸吮、早開奶。6個月內(nèi)的嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，不需要添加水和其他食物。做到母嬰同室、按需哺乳，每日8—10次以上，使嬰兒攝入足量乳汁。嬰兒充分地吸吮是促進乳汁分泌的最有效方法。母親心情愉悅、睡眠充足、營養(yǎng)均衡也是促進泌乳的重要因素。若持續(xù)母乳不足，應在醫(yī)生評估指導下處理。針對早產(chǎn)兒哺乳，《指南》也提出，母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒首選的喂養(yǎng)方式，提倡母親親自喂養(yǎng)和袋鼠式護理。對胎齡<34周、出生體重<2000克的早產(chǎn)兒或體重增長緩慢者，應根據(jù)醫(yī)生指導，在母乳中添加母乳強化劑。

針對嬰幼兒微量營養(yǎng)素的補充，《指南》要求，足月兒出生后數(shù)日內(nèi)開始，在醫(yī)生指導下每天補充400國際單位的維生素D，促進生長發(fā)育。純母乳喂養(yǎng)的足月兒或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒4—6月齡時可根據(jù)需要適當補鐵，以預防缺鐵性貧血的發(fā)生。早產(chǎn)或低出生體重兒一般生后數(shù)日內(nèi)開始，在醫(yī)生指導下，每天補充800—1000國際單位的維生素D，3個月后改為每天400國際單位；出生后2—4周開始，按2毫克/（千克·天）補充鐵元素，上述補充量包括配方奶及母乳強化劑中的含量。酌情補充鈣、維生素A等營養(yǎng)素。

嬰兒6個月起應添加輔食，在合理添加輔食基礎上，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。早產(chǎn)兒在校正胎齡4—6月時應添加輔食。《指南》明確，嬰幼兒輔食添加的原則為：每次只添加一種新的食物，由少量到多量、由一種到多種，引導嬰兒逐步適應；從一種富含鐵的泥糊狀食物開始，逐漸增加食物種類，逐漸過渡到半固體或固體食物；每引入一種新的食物，適應2—3天后再添加新的食物。

制作輔食的食物包括谷薯類、豆類及堅果類、動物性食物（魚、禽、肉及內(nèi)臟）、蛋、含維生素A豐富的蔬果、其他蔬果、奶類及奶制品等7類。添加輔食種類每日不少于4種，并且至少應包括一種動物性食物、一種蔬菜和一種谷薯類食物。6—12月齡階段的輔食添加對嬰兒生長發(fā)育尤為重要，要特別注意添加的頻次和種類。嬰幼兒輔食添加頻次、種類不足，將明顯影響生長發(fā)育，導致貧血、低體重、生長遲緩、智力發(fā)育落后等健康問題。6—9月齡嬰兒，每天需要添加輔食1—2次。9—12月齡嬰兒，每天添加輔食增為2—3次。12—24月齡嬰兒，每天在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，添加3次家庭食物進餐、2次加餐，母乳之外食物每餐平均進食量為3/4碗到1整碗（250毫升的碗）。

《指南》要求，嬰幼兒輔食應單獨制作，選用新鮮、優(yōu)質(zhì)、無污染的食材和清潔的水制作。烹調(diào)宜用蒸、煮、燉、煨等方式，食材要完全去除硬皮、骨、刺、核等，豆類或堅果要充分磨碎。1歲以內(nèi)嬰兒輔食應保持原味，不加鹽、糖和調(diào)味品，1歲以后輔食要少鹽、少糖。鼓勵幼兒嘗試多樣化食物，避免食用經(jīng)過腌制、鹵制、燒烤的食物，以及重油、甜膩、辛辣刺激的重口味食物。

《指南》強調(diào)，嬰幼兒需培養(yǎng)良好的飲食習慣。1歲以后幼兒逐步過渡到獨立進食，養(yǎng)育人要為幼兒營造輕松愉快的進食環(huán)境，引導而不強迫幼兒進食。安排幼兒與家人一起就餐，并鼓勵自主進食。關注幼兒發(fā)出的饑餓和飽足信號，及時做出回應。不以食物作為獎勵和懲罰手段。幼兒進餐時不觀看電視、手機等電子產(chǎn)品，每次進餐時間控制在20分鐘左右，最長不宜超過30分鐘，并逐漸養(yǎng)成定時進餐和良好的飲食習慣。

此外，《指南》還要求養(yǎng)育人重視營養(yǎng)性疾病的防控，包括缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病等。如嬰兒6月齡起，要及時添加富含鐵的食物，以預防缺鐵性貧血。發(fā)生缺鐵性貧血應按醫(yī)囑及時補充鐵劑。要合理添加輔食，保障嬰幼兒生長所需能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素。連續(xù)2次體重增長不良或營養(yǎng)改善3—6個月后身長仍增長不良者，需到?？崎T診進行會診治療。強化兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導，提倡吃動并重，預防和減少兒童超重和肥胖。維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病高峰在3—18月齡，嬰幼兒出生數(shù)日后即可開始補充維生素D，盡早進行戶外活動，充分暴露身體部位，可預防佝僂病發(fā)生，發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病應按醫(yī)囑治療。

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