近日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)牽頭，與中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)、臨床合理用藥專業(yè)委員會(huì)共同組織編寫《霧化吸入療法合理用藥專家共識(shí)（2024 版）》發(fā)布。

共識(shí)部分內(nèi)容如下：

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常用霧化吸入用藥物

1. ICS

目前國外已有 4 種 ICS 獲批用于霧化吸入，包括布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、氟尼縮松。國內(nèi)已上市用于霧化吸入的 ICS 有 3 種，為吸入用丙酸倍氯米松混懸液、吸入用布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液，它們的作用機(jī)制及適應(yīng)證等相似，主要適用于減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，但上述藥物在藥效學(xué)、藥動(dòng)力學(xué)等方面存在一定的差異。

2. 霧化吸入用支氣管擴(kuò)張劑

（1）霧化吸入用 β2 受體激動(dòng)劑

目前中國已上市的霧化吸入用 β2 受體激動(dòng)劑包括：短效 β2 受體激動(dòng)劑（SABA）鹽酸左沙丁胺醇霧化吸入溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林吸入溶液，適用于需舒張支氣管平滑肌、緩解痙攣的患者。

長(zhǎng)效 β2 受體激動(dòng)劑（LABA）富馬酸福莫特羅吸入溶液 2022 年獲批用于慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱「慢阻肺」）（COPD）患者氣道阻塞的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。鹽酸丙卡特羅吸入溶液 2023 年獲批用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，緩解以氣流受限為基礎(chǔ)的各種癥狀。

（2）霧化吸入用膽堿 M 受體拮抗劑

國內(nèi)上市的霧化吸入用膽堿 M 受體拮抗劑為吸入用異丙托溴銨溶液、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液，吸入用異丙托溴銨溶液屬于短效膽堿 M 受體拮抗劑（SAMA）。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液是 SAMA-SABA 的復(fù)合制劑。

吸入用異丙托溴銨溶液與 SABA 聯(lián)合應(yīng)用，治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液含異丙托溴銨 0.500 mg 和硫酸沙丁胺醇 3.013 mg，適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的患者，如治療氣道阻塞性疾病引起的可逆性支氣管痙攣。

3. 霧化吸入用祛痰藥物

國內(nèi)可供霧化吸入用制劑僅有吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用鹽酸氨溴索溶液。吸入用鹽酸氨溴索溶液是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，具有黏液調(diào)節(jié)作用。

促進(jìn)呼吸道黏膜漿液腺的分泌、減少黏液腺分泌；增強(qiáng)支氣管黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排痰；刺激肺泡 II 型細(xì)胞表面活性劑的產(chǎn)生降低黏液附著力；此外還具有抗炎、抗氧化作用。與靜脈給藥相比，霧化吸入給藥氨溴索在 ELF 的藥物暴露量顯著增加，肺靶向性更強(qiáng)。

4. 霧化吸入用抗感染藥物

我國目前上市的霧化吸入用抗感染藥物僅有妥布霉素吸入溶液。部分妥布霉素注射液、注射用兩性霉素 B 說明書中含霧化吸入用法。國外上市的霧化吸入抗感染藥物還包括阿米卡星脂質(zhì)體吸入混懸液、氨曲南吸入溶液、噴他脒吸入溶液、利巴韋林吸入溶液。

妥布霉素吸入溶液于 2022 年在我國上市獲批用于伴肺部銅綠假單胞菌感染的支氣管擴(kuò)張癥，控制感染和改善癥狀，但治療費(fèi)用較高。

國內(nèi)部分妥布霉素靜脈制劑的說明書適應(yīng)證中含「用于支氣管及肺部感染時(shí)可同時(shí)氣溶吸入本品作為輔助治療」。國外妥布霉素吸入溶液在 1997 年獲得 FDA 許可上市，批準(zhǔn)用于伴肺部銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化。

5. 其他

吸入用伊洛前列素溶液于 2015 年在我國獲批用于治療成人 NYHA 功能 III 級(jí)的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者，以改善運(yùn)動(dòng)能力和癥狀。注意吸入溶液不可接觸皮膚以及眼睛，并且要避免口服。

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