硒（Selenium，簡(jiǎn)寫(xiě)為Se）是一種極其重要的礦物質(zhì)，主要以硒胺酸（selenocysteine）的形式存在於人體內(nèi)，並融入至少25種蛋白質(zhì)中，這些蛋白質(zhì)被稱(chēng)為硒蛋白（selenoproteins）。這些硒蛋白包括五種穀胱甘肽過(guò)氧化酶（GPx1-4 和 GPx6）、三種硫氧還原酶、三種碘甲狀腺氨酸去碘酶和一種蛋氨酸亞砜還原酶B1。硒主要通過(guò)飲食攝取，在人體內(nèi)的儲(chǔ)存部位主要是骨骼和肌肉。

硒可以說(shuō)是人體的「超級(jí)元素」，其主要功能包括促進(jìn)甲狀腺健康、抗癌、抗氧化（生成穀胱甘肽）、改善自體免疫疾病、預(yù)防砷中毒和重金屬中毒、預(yù)防糖尿病、維持皮膚彈性、預(yù)防動(dòng)脈硬化以及改善精子健康。此外，硒對(duì)肝臟和膽囊的健康也有幫助。

硒與男性生殖功能密切相關(guān)，它是形成精子的必須成分，能促進(jìn)性賀爾蒙分泌並增加受孕機(jī)率。對(duì)女性來(lái)說(shuō)，硒有助於緩解更年期癥狀的不適。由於硒會(huì)隨著精液排出體外，因此男性更需要補(bǔ)充。此外，硒依賴(lài)性碘甲狀腺氨酸去碘酶在調(diào)節(jié)甲狀腺激素活性以及生長(zhǎng)發(fā)育中發(fā)揮著重要作用，因此對(duì)甲狀腺有問(wèn)題的患者，我通常建議適量補(bǔ)充硒，特別是臺(tái)灣尚未普及相關(guān)檢測(cè)。

硒在癌癥防治方面也具有顯著作用。超過(guò)100項(xiàng)研究涉及20種不同的動(dòng)物模型，這些研究包括自發(fā)性癌癥、病毒引起的癌癥以及化學(xué)誘導(dǎo)的癌癥。超過(guò)三分之二的研究表明，與硒缺乏的飲食相比，適量補(bǔ)充硒可顯著減少腫瘤的發(fā)生率。然而，在硒攝取充足的人群中，補(bǔ)充硒並不能顯著降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

雖然硒對(duì)人體至關(guān)重要，但單獨(dú)的硒缺乏通常不會(huì)導(dǎo)致明顯的臨床疾病。然而，硒缺乏者可能對(duì)額外的生理壓力更為敏感。長(zhǎng)期食用代餐、進(jìn)行減肥手術(shù)或患有嚴(yán)重胃腸道疾?。ㄈ缈寺∈习Y）的患者可能更容易缺乏硒，增加相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

硒在自身免疫性甲狀腺疾病中可能扮演重要角色，特別是在橋本甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）中。硒缺乏和基因多態(tài)性可能加重病情。研究顯示，硒補(bǔ)充劑可以降低自體抗體水平，但尚未證明其能改善臨床癥狀或減少左旋甲狀腺素的用量。在格雷夫斯?。℅rave’s disease）中，硒補(bǔ)充劑可能有助於改善患者的生活質(zhì)量，但更多隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果仍需確認(rèn)硒的全面療效。

儘管硒有許多好處，但過(guò)量攝取硒也可能導(dǎo)致慢性硒中毒（selenosis）。最常見(jiàn)的中毒癥狀包括頭髮和指甲的脆弱及脫落，其他癥狀可能包括胃腸不適、皮膚疹、蒜味口氣、疲勞、易怒及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。隨著血液中硒含量的增加，糖尿病和胰島素阻抗的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。為預(yù)防慢性硒中毒，建議成人硒的可耐受最高攝入量（UL）為每天400微克。

硒補(bǔ)充劑有多種形式，常見(jiàn)的無(wú)機(jī)形式包括亞硒酸鈉（Sodium selenite）和硒酸鈉（Sodium selenate），其中亞硒酸鈉的吸收率約為50%，但保留率較高；硒酸鈉的吸收率接近100%，但大量經(jīng)尿液排出。但我比較推薦有機(jī)硒，有機(jī)形式如硒代蛋氨酸(selenomethionine)或硒代半胱氨酸(selenocysteine)。硒代蛋氨酸和富硒酵母（selenium-enriched yeast，主要提供硒代蛋氨酸）也常被用作補(bǔ)充劑。我個(gè)人習(xí)慣使用硒代蛋氨酸，並以滴劑口服或點(diǎn)滴的方式進(jìn)行補(bǔ)充。

人體可以代謝無(wú)機(jī)和有機(jī)形式的硒，將其轉(zhuǎn)化為硒胺酸，並整合到硒酶中。在干預(yù)試驗(yàn)中，硒代蛋氨酸更有效地增加血液中的硒濃度，而無(wú)機(jī)形式則可能更有效地提高血漿穀胱甘肽過(guò)氧化酶（GPx）活性。此外，硒代蛋氨酸在組織蛋白質(zhì)中的積累可能確保在蛋白質(zhì)代謝過(guò)程中釋放硒。

我認(rèn)為每天服用 75 微克至 150 微克的硒劑量最有意義。含有硒的食物包括巴西堅(jiān)果、海鮮、牛肉、雞蛋、糙米和葵花籽等。食用巴西堅(jiān)果是補(bǔ)充硒的聰明選擇，一顆堅(jiān)果可能含有68至90微克的硒，因此每天吃2至5顆即可達(dá)到補(bǔ)充效果。硒是我會(huì)建議癌癥病人補(bǔ)充的重要元素之一。

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